관절 내시경 수술이란?
관절 내시경 수술이란 피부를 크게 절개하여 직접 병변을 노출시켜서 시행하는 종래의 수술과는 달리 피부를 아주 조금
절개하고도 정확한 진단과 적절한 치료를 할 수 있는 첨단의 수술방법입니다.
무릎 관절내시경 수술은 1918년에 최초로 도입되어 괄목할 만한 발전을 해 왔습니다. 현재에 와선 주로 각
관절부위의 내부 이상의 진단 및 손상 부위와 범위를 직접 관찰할 수 있어 필수적인 진단 및 치료 방법이라 할 수 있습니다.
관절 내시경술은 비교적 간편하고 위험이 적은 수술적 조작으로 직경 2-5mm의 가는 직선, 원통형 금속 튜브내
특수 렌즈를 장착하고 여기에 비디오 카메라와 세척액등이 통할 수 있는 부속장치 등을 연결한 특수 기구(관절 내시경)를 관절부위에 1Cm미만의
작은 구멍을 두 세 개 만들어 관절 내시경 및 관절 내시경용 수술 기구를 관절안으로 삽입하는 것입니다. 그 후에 관절 내시경을 통해 보이는 관절
내부의 모습이 관절 내시경과 연결되어 있는 비디오 모니터 화면을 보면서 작고 섬세한 기구를 이용하여 수술하는 방법을 동원하여 진단은 물론 이를
통해 치료를 하는 것입니다.
관절 내시경은 최근 날로 늘어나는 스포츠 손상으로 관절 부위의 손상이 증가하고 관절을 완전히 절개하는 수술보다는
흉터도 거의 없고 수술 후 통증이 적고 합병증도 적으며 수술 후 일찍 관절 운동을 할 수 있는 장점이 있고 총 입원 기간이 5일 정도의
단기간으로 각광받고 있으나 수술 기술에 따라 결과는 다소 차이가 있습니다.
우리 몸에 발생한 질환과 그 부위와 관절 내시경술을 할 수 있는 조건이 된다면 첫 시도로 관절 내시경 수술을
권유할 수 있겠습니다.
관절 내시경술의 치료
관절 내시경 수술은 최근 20년 동안 정형외과 분야에서 가장 눈부신 발전을 한 분야 중의 하나입니다. 관절 내시경
수술은 관절을 직접 절개하지 않고 1Cm이하의 가는 관으로 관절 속을 보면서 관절 안의 질환을 진단할 뿐만 아니라 그 병에 대한 수술적 치료도
시행할 수 있는 첨단 기술입니다.
관절 내시경 수술은 정상 조직의 손상을 최소화하면서 관절내의 병변을 모니터에 확대시켜 보면서 정교하게 수술을
합니다. 수술 후 환자는 통증을 거의 느끼지 않으며 수술 상처가 매우 작고 물리치료없이 빠른 관절 운동의 회복이 가능하며 수술 후 올 수 있는
관절의 뻣뻣함 등의 합병증을 최소화할 수 있습니다. 또한 단기간의 입원 및 통원 치료로 치료비의 절감 등 경제적 이득을 얻을 수 있는 많은
장점이 있습니다.
관절 내시경 수술의 종류에는 크게 진단만을 목적으로 하는 진단적 관절 내시경술과 치료가 주목적인 치료적 관절
내시경술이 있습니다. 진단적 관절 내시경술은 신체 검사 및 방사선 검사로도 진단이 애매한 경우에 시행하며, 예를 들어 무릎관절에 이상이 있을 때
신체 검사 및 X-선 검사에 의한 정확도는 90%까지 가능하나 관절 내시경술의 확진율은 99%까지 가능합니다. 치료적 관절경술은 진단적
관절경술과 동시에 또는 그 후에 확진된 질병에서 시행합니다.
관절 내시경 수술은 퇴행성 관절염이나 류마티스성 관절염과 같은 각종 관절염, 관절 외상 특히 스포츠로 인한 관절
및 인대 손상, 척추 디스크, 관절내의 유리체 등 관절의 이상이 있을 때에 그 대상이 됩니다.
관절 내시경 수술 대상 관절은 처음에 무릎관절에서 시작된 관절 내시경 진단과 수술에서 점차 다른 관절로 확대되어
최근에는 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 엉덩이 관절, 손목 관절, 발목 관절, 손가락 관절 등에까지 확대되고 있습니다.
관절 내시경의 신체부위 치료
1.무릎관절
무릎 관절은 인체에서 가장 큰 관절로, 무릎뼈, 허벅지뼈, 종아리뼈로 이루어져 있습니다. 또한 매우 불안정한
관절로 이들의 안정성은 주위의 인대나 근육들에 의해 이루어지고 있어 교통 사고, 스포츠 손상, 추락 등의 외력에 의한 인대 손상, 무릎 물렁뼈
손상 등이 빈발합니다.
무릎 관절은 내측 측부인대, 외측 측부인대, 전방 십자인대, 후방 십자인대로 구성되어 관절의 안정성을 유지하고,
허벅지뼈과 종아리뼈 사이에 반달 모양의 연골이 있어 이를 반월상 연골이라 하며 관절운동을 원활하게 하는 기능을 합니다. 무릎 관절을 싸고 있는
관절낭의 안쪽에 활액막이 있어 관절에 영양을 공급하는 기능을 합니다.
관절 내시경이 사용되는 경우는 유리체, 반월상 연골 손상, 슬개골 연화증, 전방 및 후방 십자인대 손상, 퇴행성
관절염, 류마티스 관절염, 박리성 골연골염, 그리고 무릎 관절유착증 등이 있습니다.
1. 유리체
유리체란 여러 가지의 원인에 의해 연골이나 골조직 등의 파손된 조직이 관절내에 존재하는 것을
말하며 모든 관절에 생길 수 있습니다. 유리체는 관절내에서 떠돌아 다니는 경우가 많으며, 이로 인하여 동통, 종창, 관절운동 제한까지 다양한
증상을 초래합니다. 대부분에서 호소하는 증상이 불분명한 것이 대부분이며 관절 내시경술로 제거하여 줌으로서 증상이 소실되게 됩니다.
2. 반월상 연골 손상
반월상 연골은 무릎 관절의 허벅지뼈과 종아리뼈의 관절면 사이에 위치하며, 무릎 관절의
정상기능을 유지하는데 필수적인 구조물로 각각 반달 모양으로 내측과 외측으로 구분됩니다. 반월상 연골은 체중 전달, 외력의 분산, 관절 연골의
보호, 관절의 안정성 및 윤활기능 등의 중요한 기능을 가지고 있습니다. 반월상 연골 손상은 운동 선수나 육체 노동자들에 많이 생기며, 발바닥을
지면에 고정하고 무릎을 구부린 상태에서 회전운동이 가해졌을 때 발생합니다.
증상은 통증과 종창으로 보행이나 경기를 중단하거나 절음발이 걸음을 보이고 무릎이 펴지지 않는 것이 특징적이며,
무릎 관절 운동 중 무릎을 굽힌 상태에서 갑자기 펴지지 않거나 자갈길을 걸을 때, 계단에서 내려갈 때, 뛰어 내릴 때 무릎 관절의 안정성을 잃고
갑자기 무릎이 구부러지게 됩니다.
진단은 여러가지 방법을 시행하여 90%정도 정확하나 관절 내시경술을 시행함으로서 99%의 확진이
가능합니다. 일상생활이나 경기에 지장을 주는 무릎 관절통, 무릎 관절이 갑자기 구부려지거나 펴지지 않을 때, 지속적으로 무릎이 펴지지 않을 때
수술을 시행하게 되며 주로 관절 내시경을 이용한 반월상 연골 부분적출술이나 봉합술을 시행하게 됩니다.
3. 전방 및 후방 십자인대의 손상
전방 및 후방 십자인대는 무릎관절내에 존재하는 인대로 종아리뼈의 전방 및
후방이동을 방지하고 무릎 관절이 뒤로 꺽이거나 회전을 방지하는 기능을 합니다. 이들의 손상은 외상에 의해 발생하며 무릎 관절의 전후방 불안정을
유발하고 관절내 출혈과 종창으로 심한 통증이 유발되어 무릎 관절을 사용할 수 없게 됩니다.
치료는 증상이 경미한 경우 근육 훈련, 보조기, 석고 고정을 시행하며, 인대가 파열되었을 경우에는 관절 내시경을
이용한 인대 봉합술이나 인대 재건술을 시행하게 됩니다.
4. 슬개골 연골 연화증
슬개골이란 무릎뼈를 말하며 슬개골 연골 연화증이란 무릎뼈에 균열이 생겨 골관절염이
생기는 것을 말합니다. 주로 젊은 연령의 여성에 많이 발생하며, 무릎 관절의 무기력감, 운동통을 호소하며 특히 계단 오르내리기가 어려우며, 무릎
관절을 구부린 상태로 오래 앉아 있으면 통증을 느끼게 되고 무릎을 펴면 통증이 사라지게 됩니다.
진단은 임상 증상, 관절 내시경 검사, 관절 조영술 등을 시행하며 치료는 대개 무릎을 펴는 기능을 하는 근육을
강화시키는 운동하거나 증상이 심하면 수술을 시행하며 수술 방법으로는 병변부위를 제거하고 무릎뼈 관절면을 고르게 하거나, 무릎뼈를
제거합니다.
5. 퇴행성 관절염
연령이 증가함에 따라 무릎 관절의 물렁뼈나 뼈의 노쇠화로 인한 파괴와 변성을 초래하게
되는데 무릎관절에 통증, 운동제한, 활액막의 비후, 골극 등이 생길 수 있고 이로 인하여 슬관절의 운동 제한 및 운동시 통증이 생길 수
있습니다. 여기서 말하는 골극이란 퇴행성 관절염시 관절내에 뼈가 돌출된 것을 말합니다. 또한 보행시 체중이 부하됨으로 인해 무릎 관절의 관절면이
마모되게 되며 심하면 내측 관절연골의 마모로 안짱다리가 되어 심한 통증을 유발하게 됩니다. 이를 예방하기 위하여 체중을 줄이고 심한 운동을
삼가하여야 합니다. 방사선 검사상 관절면이 심하게 파괴되지 않고 그런대로 잘 유지된 경우 약물요법과 물리치료를 통해 증세 호전을 기대할 수
있으나 이미 관절면이 파괴되어 정상적인 관절기능이 되지 않는 경우 무릎 관절연골 손상정도에 따라 뼈를 교정하여 내측 무릎관절에 체중 부하를
줄이는 방법과 관절을 인공관절로 대치하는 방법을 시행합니다.
6. 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 만성적이고 전신적인 염증성 질환으로, 만성 관절염중 퇴행성 관절염
다음으로 흔히 볼 수 있는 질환입니다. 특징은 활액막에 비세균성 만성 염증반응이 장기간 나타나면서 관절통이나 종창이 악화와 호전을 반복하는
것입니다. 질병이 장기간 방치되면 관절연골과 골 그리고 관절주위 조직이 파괴되어 관절이 굳거나 변형이 생길 수 있습니다. 발생 빈도는 100명당
2~3명 정도이고 30~50세의 여자에서 많이 발생합니다.
원인은 확실히 밝혀지지 않았으나 면역 질환의 하나로 생각되어 지고 있습니다. 임상증상은 매우 다양하여, 여러
관절의 부종, 통증, 관절이 굳고, 운동 제한 및 기능 소실 등이 나타납니다. 아침에 일어 난 후 한시간이 지나도록 손 등의 관절이 굳어져
있으면 류마티스 관절염을 제일 먼저 생각해야 합니다. 다른 관절염에 비해 관절 침범이 대칭적인 것이 특징입니다.
진단은 다음 7개의 항목 중 4개 이상이 나타나고, 관절 증상이 6주 이상 지속된 경우를 말합니다.
1)
수면 후 관절이 한시간 이상 뻣뻣해 지는 경우
2) 세 부위 이상의 관절염에서 의사에 의해 부종이 관찰되는 경우
3) 손목 관절이나
손가락 관절의 부종
4) 오른쪽, 왼쪽 양쪽 모두에서 생기는 관절염, 이 경우 손가락 관절은 제외.
5) 류마티스성 혹이 만져질
때
6) 혈액 검사로 류마티스성 인자가 나타날 때
7) 방사선 소견상 관절에 관절염 소견이나 골다공증 소견이 보일 때 (골다공증이란
뼈의 칼슘성분이 빠져 나가 뼈가 약해진 것을 말함)
치료 방법으로는 약물과 운동요법 등의 보존적인 치료와 활액막 제거술, 인공 관절 대치술 및 관절고정술 등이
있습니다.
7. 박리성 골연골염
박리성 골연골염이란 연골 바로 밑에 있는 뼈가 부분적인 혈액공급을 받지 못해 뼈의
일부가 죽으면서 관절연골이 퇴행성 변화를 일으켜, 골의 일부분이 주위의 골과 분리되면서 유리체가 발견되는 것을 말합니다. 이는 관절내 유리체의
가장 큰 원인으로 여자에게 많고 증상은 관절내 유리체의 일반 증세와 유사합니다.
치료는 초기에는 체중 부하를 삼가고 절대 안정을 취하며, 관절 증상이 심한 경우에는 수술을 시행합니다.
8. 무릎 관절유착증
이는 외상이나 염증성 변화에 의해 무릎 관절 주변이 유착되면서 관절운동이 제한된 경우를
말하며 관절 내시경을 이용하여 유착된 부위를 분리하여 줌으로서 관절운동의 회복을 유도할 수 있습니다.
어깨관절
어깨관절은 우리 몸 중에서 가장 운동 범위가 큰 관절로 다른 관절과 달리 어느 정도 신축성이 있는 관절낭을 가지고
있으며 3개의 튼튼한 관절인대가 이 관절낭을 보호해 주고 있고 관절강내에는 활액막이 있어 관절내에 영양을 공급하는 기능을 합니다. 어깨
관절에서 관절 내시경이 사용되는 경우는 회전근개의 손상, 어깨 빠짐, 유리체, 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 상완 이두건의 파열, 오십견,
수술 후의 검사 등이 있습니다.
1. 회전근개의 손상
회전근개란 어깨 관절운동에 주로 관여하는 4개의 근육으로 구성되며, 회전근개의 손상은
거의 대부분에서 어깨 관절의 탈구나 무거운 물건을 갑자기 들어 올리는 등의 외상에 의해 주로 발생합니다. 특징적인 증상은 근육경련과 통증이 있고
팔을 옆으로 뻗은 상태에서 들어 올릴 수 없게 됩니다. 다른 사람이 팔을 90도 이상 들어 올린 상태에서는 그 상태를 유지할 수 있으나 팔을
서서히 내리면 팔이 갑자기 떨어지게 됩니다.
치료는 수일간 팔걸이 붕대를 사용하여 안정을 취하며 통증이 사라진 후 운동을 시작합니다. 대부분의 경우 수술없이
치유되나 4~6주 후에도 팔을 옆으로 들어 올리지 못하면 수술을 생각해야 합니다. 진단의 목적으로 관절 내시경이 사용되며 회전근개의 부분파열의
경우에는 관절 내시경으로 직접 수술하게 됩니다.
2. 어깨 관절의 탈구
어깨가 빠진 것을 말하며 신체에서 탈구가 가장 많이 발생하는 부위로 거의 대부분이
외상에 의합니다. 동반손상으로는 어깨 관절의 손상이 동반되기도 하는데 관절 내시경 소견상 출혈소견과 활액막의 섬유화와 비대를 볼 수 있으며
상완골과 견갑골(날개뼈)를 연결하는 인대의 파열이 동반됩니다.
3. 유리체
유리체란 여러 가지의 원인에 의해 연골이나 골조직 등의 파손된 조직이 관절내에 존재하는 것을
말하며 모든 관절에 생길 수 있습니다. 유리체는 관절내에서 떠돌아 다니는 경우가 많으며, 이로 인하여 동통, 종창, 관절운동 제한까지 다양한
증상을 초래합니다. 대부분에서 호소하는 증상이 불분명한 것이 대부분이며 관절 내시경술로 제거하여 줌으로서 증상이 소실되게 됩니다.
4.퇴행성 관절염
연령이 증가함에 따라 어깨 관절연골의 파괴와 변성을 초래하게 되는데 어깨에 통증,
운동제한,관절막의 비후, 골극 등이 생길 수 있습니다. 여기서 말하는 골극이란 퇴행성 관절염시 관절내에 뼈가 돌출된 것을 말합니다. 관절
내시경을 이용하여 관절연골의 골극을 제거하고 비후된 활액막을 제거하여 통증 및 운동제한을 없앨 수 있습니다.
5. 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 만성적이고 전신적인 염증성 질환으로, 만성 관절염 중 퇴행성 관절염
다음으로 흔히 볼 수 있는 질환입니다. 특징은 활액막에 비세균성 만성 염증반응이 장기간 나타나면서 관절통이나 종창이 악화와 호전을 반복하는
것입니다. 질병이 장기간 방치되면 관절연골과 골 그리고 관절주위 조직이 파괴되어 관절이 굳거나 변형이 생길 수 있습니다. 발생 빈도는 100명당
2~3명 정도이고 30~50세의 여자에서 많이 발생합니다.
원인은 확실히 밝혀지지 않았으나 면역 질환의 하나로 생각되어 지고 있습니다. 임상증상은 매우 다양하여, 여러
관절의 부종, 통증, 관절이 굳고, 운동 제한 및 기능 소실 등이 나타납니다. 아침에 일어 난 후 한시간이 지나도록 손 등의 관절이 굳어져
있으면 류마티스 관절염을 제일 먼저 생각해야 합니다. 다른 관절염에 비해 관절 침범이 대칭적인 것이 특징입니다.
진단은 다음 7개의 항목 중 4개 이상이 나타나고, 관절 증상이 6주 이상 지속되는 경우를 말합니다.
1)
수면 후 관절이 한시간 이상 뻣뻣해 지는 경우
2) 세 부위 이상의 관절염에서 의사에 의해 부종이 관찰되는 경우
3) 손목 관절이나
손가락 관절의 부종
4) 오른쪽, 왼쪽 모두에서 생기는 관절염, 이 경우 손가락 관절은 제외
5) 류마티스성 혹이 만져질
때
6) 혈액 검사로 류마티스성 인자가 나타날 때
7) 방사선 소견상 관절에 관절염 소견이나 골다공증 소견이 보일때 (골다공증이란
뼈의 칼슘성분이 빠져 나가 뼈가 약해진 것을 말함)
치료 방법으로는 약물과 운동요법 등의 보존적인 치료와 활액막 제거술, 인공 관절 대치술 및 관절고정술 등이
있습니다.
6.상완이두건의 파열
상완이두건이란 이두박근이 어깨에 부착되는 부위로 상완이두건의 파열은 퇴행성 관절염에
병발한 골극에 의하여 발생하며 어깨에 예리한 통증이 발생하고 팔꿈치를 굽히는 힘이 약화되며 이두박근에 힘을 주면 알통이 현저하게 튀어 나오게
되며 알통이 팔꿈치쪽으로 치우치게 됩니다.
7. 오십견
일명 유착성 관절낭염이라고도 하며 확실한 발생 기전은 알 수 없으나 고령에 많이 발생하며 어깨
관절의 관절막이 연골에 유착되어 관절 용적이 감소되며 관절운동의 장애가 초래된 것을 말합니다. 이는 완전한 회복이 가능하다는 확신을 갖고 원인을
찾아 치료하는 것이 중요합니다. 치료는 온열요법, 운동요법, 진통 소염제 투여 등의 보존적인 요법을 시행합니다. 강제적인 운동은 동결견을
악화시킵니다. 보존적 요법이 안되면 관절 내시경으로 관절낭의 유착부분을 분리하여 줌으로서 조기의 운동회복이 가능합니다.
8. 수술 효과의 판정
어깨 관절 수술 후 관절 내시경으로 수술효과를 확인할 수 있습니다.
고관절(엉덩이관절)
엉덩이관절은 엉덩이뼈와 허벅지뼈로 구성된 관절로 인체의 관절 중 어깨 관절에 이어 두번째로 운동범위가 큰 관절로
관절낭에 둘러싸여 있고, 관절낭내에는 활액막이 있어 관절에 영양을 공급하는 기능을 합니다. 엉덩이뼈에서 관절 내시경이 사용되는 경우는 유리체,
퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 그리고 엉덩이뼈 유착증이 있습니다. 그러나 무릎 관절이나 어깨 관절과는 달리 관절내시경적 수술은 사용빈도는
낮습니다.
1. 유리체
유리체란 여러 가지의 원인에 의해 연골이나 골조직 등의 파손된 조직이 관절내에 존재하는 것을
말하며 모든 관절에 생길 수 있습니다. 유리체는 관절내에서 떠돌아 다니는 경우가 많으며, 이로 인하여 동통, 종창, 관절운동 제한까지 다양한
증상을 초래합니다. 대부분에서 호소하는 증상이 불분명한 것이 대부분이며 관절 내시경술로 제거하여 줌으로서 증상이 소실되게 됩니다.
2.퇴행성 관절염
연령이 증가함에 따라 엉덩이뼈 관절연골의 파괴와 변성을 초래하게 되는데 엉덩이뼈에 통증,
운동제한, 활액막의 비후, 골극 등이 생길 수 있고 이로 인하여 엉덩이뼈의 운동 제한 및 운동시 통증이 생길 수 있습니다. 여기서 말하는
골극이란 퇴행성 관절염시 관절내에 뼈가 돌출된 것을 말합니다. 또한 보행시 체중이 부하됨으로 인해 엉덩이뼈의 관절면이 마모되게 되며 통증을
유발하게 됩니다. 이를 예방하기 위하여 체중을 줄이고 심한 운동을 삼가하여야 합니다. 수술적 치료는 엉덩이뼈 연골 손상정도에 따라 골극의 제거,
비후된 활액막의 제거와 심한 경우 인공관절 대치술이 있습니다.
3. 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 만성적이고 전신적인 염증성 질환으로, 만성 관절염중 퇴행성 관절염
다음으로 흔히 볼 수 있는 질환입니다. 특징은 활액막에 비세균성 만성 염증반응이 장기간 나타나면서 관절통이나 종창이 악화와 호전을 반복하는
것입니다. 질병이 장기간 방치되면 관절연골과 골 그리고 관절주위 조직이 파괴되어 관절이 굳거나 변형이 생길 수 있습니다. 발생 빈도는 100명당
2~3명정도이고 30~50세의 여자에서 많이 발생합니다.
원인은 확실히 밝혀지지 않았으나 면역 질환의 하나로 생각되어 지고 있습니다. 임상증상은 매우 다양하여, 여러
관절의 부종, 통증, 관절이 굳고, 운동 제한 및 기능 소실 등이 나타납니다. 아침에 일어 난 후 한시간이 지나도록 손 등의 관절이 굳어져
있으면 류마티스 관절염을 제일 먼저 생각해야 합니다. 다른 관절염에 비해 관절 침범이 대칭적인 것이 특징입니다.
진단은 다음 7개의 항목 중 4개 이상이 나타나고, 관절 증상이 6주 이상 지속된 경우를 말합니다.
1)
수면 후 관절이 한시간 뻣뻣해 지는 경우
2) 세 부위 이상의 관절염에서 의사에 의해 부종이 관찰되는 경우
3) 손목 관절이나
손가락 관절의 부종
4) 오른쪽, 왼쪽 모두에서 생기는 관절염, 이 경우 손가락 관절은 제외.
5) 류마티스성 혹이 만져질
때
6) 혈액 검사로 류마티스성 인자가 나타날 때
7) 방사선 소견상 관절에 관절염 소견이나 골다공증 소견이 보일 때 (골다공증이란
뼈의 칼슘성분이 빠져 나가 뼈가 약해진 것을 말함)
치료 방법으로는 약물과 운동요법등의 보존적인 치료와 활액막 제거술, 인공 관절 대치술 및 관절고정술 등이
있습니다.
4. 엉덩이뼈 유착증
이는 외상이나 염증성 변화에 의해 엉덩이뼈 주변이 유착되면서 관절운동이 제한된 경우를
말하며 관절 내시경을 이용하여 유착된 부위를 분리하여 줌으로서 관절운동의 회복을 유도할 수 있습니다.
팔꿈치관절
팔꿈치 관절은 상완골, 척골, 요골로 구성되며, 관절낭에 둘러싸여 있고 관절낭내에 활액막이 있어 관절내에 영양을
공급하는 역할을 합니다. 기능은 손이 적당한 기능을 유지할 수 있도록 알맞은 위치를 잡아 주는 역할을 합니다. 관절 내시경이 사용되는 경우는
유리체, 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 골절, 박리성 골연골염, 주관절 유착증 등이 있습니다
1. 유리체
유리체란 여러 가지의 원인에 의해 연골이나 골조직 등의 파손된 조직이 관절내에 존재하는 것을
말하며 모든 관절에 생길 수 있습니다. 유리체는 관절내에서 떠돌아 다니는 경우가 많으며, 이로 인하여 동통, 종창, 관절운동 제한까지 다양한
증상을 초래합니다. 대부분에서 호소하는 증상이 불분명한 것이 대부분이며 관절 내시경술로 제거하여 줌으로서 증상이 소실되게 됩니다.
2.퇴행성 관절염
연령이 증가함에 따라 팔꿈치 관절연골의 파괴와 변성을 초래하게 되는데 팔꿈치에 통증,
운동제한, 활액막의 비후, 골극 등이 생길 수 있고 이로 인하여 팔꿈치의 운동 제한 및 운동시 통증이 생길 수 있습니다. 여기서 말하는 골극이란
퇴행성 관절염시 관절내에 뼈가 돌출된 것을 말합니다. 관절 내시경을 이용하여 관절연골의 골극을 제거하고 비후된 관절막을 제거하여 통증 및
운동제한을 없앨 수 있습니다. 또한 골극 등이 파손되어 관절내에 유리체를 형성하여 위에서 언급한 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 만성적이고 전신적인 염증성 질환으로, 만성 관절염중 퇴행성 관절염
다음으로 흔히 볼 수 있는 질환입니다. 특징은 활액막에 비세균성 만성 염증반응이 장기간 나타나면서 관절통이나 종창이 악화와 호전을 반복하는
것입니다. 질병이 장기간 방치되면 관절연골과 골 그리고 관절주위 조직이 파괴되어 관절이 굳거나 변형이 생길 수 있습니다. 발생 빈도는 100명당
2~3명 정도이고 30~50세의 여자에서 많이 발생합니다.
원인은 확실히 밝혀지지 않았으나 면역 질환의 하나로 생각되어 지고 있습니다. 임상증상은 매우 다양하여, 여러
관절의 부종, 통증, 관절이 굳고, 운동 제한 및 기능 소실등이 나타납니다. 아침에 일어 난 후 한시간이 지나도록 손 등의 관절이 굳어져 있으면
류마티스 관절염을 제일 먼저 생각해야 합니다. 다른 관절염에 비해 관절 침범이 대칭적인 것이 특징입니다.
진단은 다음 7개의 항목 중 4개 이상이 나타나고, 관절 증상이 6주 이상 지속된 경우를 말합니다.
1)
수면 후 관절이 한시간 이상 뻣뻣해 지는 경우
2) 세 부위 이상의 관절염으로 의사에 의해 부종이 관찰되는 경우
3) 손목 관절이나
손가락 관절의 부종
4) 오른쪽, 왼쪽 모두에서 생기는 관절염, 이 경우 손가락 관절은 제외
5) 류마티스성 혹이 만져질
때
6) 혈액 검사로 류마티스성 인자가 나타날 때
7) 방사선 소견상 관절에 관절염 소견이나 골다공증 소견이 보일 때 (골다공증이란
뼈의 칼슘성분이 빠져 나가 뼈가 약해진 것을 말함)
치료 방법으로는 약물과 운동요법 등의 보존적인 치료와 활액막 제거술, 인공 관절 대치술 및 관절고정술 등이
있습니다.
4. 박리성 골연골염
박리성 골연골염이란 연골 하부의 골이 부분적으로 죽으면서 관절연골의 퇴행성 변화가 생겨
골의 일부분이 주위의 뼈과 분리되면서 유리체가 발생하게 됩니다. 이는 관절내 유리체의 가장 큰 원인으로 여자에게 많습니다.
5. 팔굼치 관절유착증
외상 및 염증성 변화로 인하여 팔굼치 관절이 유착되어 운동의 제한이 발생한 것을
말하며 관절내시경 수술로 이를 분리하여 줌으로서 팔꿈치 관절의 운동을 촉진시킬 수 있습니다.
6. 수술 효과의 판정
팔꿈치 관절 수술 후 관절 내시경으로 수술효과를 확인할 수 있습니다.
관절내시경 수술을 받기 위한 준비
진료예약(전화예약가능)후 외래로 내원하여 진료를 받으신 후 수술 및 검사에 대한 상의를 한 뒤 외래에서 수술
스케줄을 잡고 사전에 미리 정해진 날짜에 따라 혈액검사, 심전도검사, 간기능검사, 가슴사진 등 전신적으로 체크하여 마취 가능성 여부를 확인한 후
수술하기 2~3일 전에 입원하게 되며, 특별한 합병증이 없는 한 수술 후 1주일 이내에 퇴원하게 됩니다.
관절 내시경 검사나 수술에 궁금증이 있으면 저희 정형외과 외래나 관절경 센터에 언제라도 문의하여 주시기 바랍니다.
저희 정형외과 외래와 관절경 센터에서는 여러분의 관절통의 치유와 건강회복을 위하여 최선을 다해 치료에 임하고 있습니다. |
