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누기의 질환 안와의 질환    
 
   
  녹내장  
출처 : 안과 - 곽형우 교수    최종수정 : 2004-11-16     입력 : 2004-11-16
 


녹내장이란?
우리 눈이 정상적인 구조와 기능을 유지하기 위해서는 일정한 눈 속의 압력 즉, 안압이 필요합니다. 눈은 영양분이 있는 물(방수)로 채워져 있는데 안압은 이 방수의 양에 의해 결정되며 방수의 생성과 배출의 균형에 이상이 생겨 방수의 양이 많아지면 안압이 높아지게 됩니다.

녹내장이란 눈 안의 압력, 즉 안압이 높은 상태이며 이 높아진 안압에 의해 시신경이 눌려서 손상을 받고 그 결과 시야가 좁아지거나 변화를 초래하는 질환입니다. 녹내장은 대부분 환자 자신은 잘 느끼지 못하는 경우가 많고, 서서히 진행되어 실명에 도달하게 되므로 지속적인 검안과 치료가 필요한 무서운 병입니다. 우리나라를 비롯하여 구미에서도 녹내장은 실명원인의 3위 이내에 포함되며 전체인구의 약 0.5-1.2 %정도가 녹내장 환자라고 합니다. 또한 녹내장의 조기발견 및 조기치료가 여러분의 시력을 유지시켜 앞으로의 생활을 원활히 하도록 하는데 매우 중요한 것입니다.

녹내장의 증상
녹내장의 자각증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 시력이 저하된 것 같은 느낌이 있다.
2. 머리가 무겁거나 아프다.(두통)
3. 기분이 안좋고 , 오심 및 구토증세가 있다.
4. 어깨가 결린다.
5. 불빛을 보면 그 주위에 무지개 비슷한 것이 보인다.
6. 눈이 무겁고 피곤을 느끼기 쉽다.
7. 눈이 아프다.
8. 눈에 이물질이 들어간 듯한 느낌이 있다. (이물감)
9. 눈이 흐리다.

녹내장의 원인
녹내장은 어두운 실내에서 독서를 많이 한다거나, 부적절한 영양 섭취 등의 일상 생활양식에서 기인되는 것이 아닙니다. 또한 전염되지도 않고 생명을 위협받지도 않지만 당뇨병성 망막증과 더불어 가장 흔히 실명을 일으키는 무서운 안질환입니다. 더욱이 이러한 녹내장은 한번 발병되면 이미 손상된 시신경이 다시 복구되지 못하므로 조기 진단과 조기 치료가 특히 중요합니다.

녹내장의 진단
녹내장을 조기에 진단할 수 있는 방법으로는 먼저 안압을 측정하여 검안경으로 눈속의 시신경을 관찰하여 녹내장이 의심되면 시야검사를 통하여 녹내장을 진단하게 됩니다.

단지 안압이 높다하여 모두 녹내장은 아니며 시야검사에서 정상이면 이를 고안압증이라하고, 이 때는 정기적으로 시야검사를 하여 녹내장으로 진행하는지를 경과 관찰하고 만약 녹내장으로 진행되면 이 때부터 안압하강제를 점안하여 안압을 조절하게 됩니다.


정상 시신경                  녹내장 환자의 시신경


 녹내장 환자의 시야변화 (검은부분이 시야결손 부위)

녹내장의 치료
녹내장 치료의 목적은 녹내장을 치유하는 것이 아니고, 손상 후 남은 시 기능을 잘 유지시켜 실명으로의 진행을 막는 것입니다.

녹내장 치료는 환자들의 눈상태에 따라서 다르지만 일반적으로 약물치료, 레이저치료, 수술적 방법 등이 있으며 또한 이들 방법을 같이 시행하는 경우도 많습니다. 녹내장은 약물치료가 가장 많이 사용되는 방법으로 점안약과 내복약이 있는데 이러한 약은 방수의 눈으로부터 배출을 돕거나 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어뜨리게 됩니다. 이러한 약물치료는 규칙적으로 지속되어야 효과적입니다. 치료를 해서 증상이 일단 안정되었다고 하더라도 치료를 중지하면 다시 나빠질 수 있으며, 녹내장은 고혈압이나 당뇨병과 같이 일생동안 관리하는 질환입니다. 만약 약물요법이 녹내장을 잘 조절할 수 없는 경우에 수술이 필요할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 절개없이 레이저를 이용하여 행해질 수 있고 어떤 경우에는 새로운 배출로를 만들어주는 수술이 행해질 수 있습니다.

녹내장의 정기검진
녹내장으로 일단 나빠진 시력과 좁아진 시야는 회복되기가 불가능하기 때문에 녹내장 발견 당시의 시력과 시야를 현상유지하는 방법이 최선의 치료목적이므로 녹내장은 조기발견과 조기치료가 가장 중요하므로 40세 이상이 되면 매 6개월마다 안과에서 정기검진과 안압체크를 받는 것이 좋습니다.
 
   
  백내장  
출처 : 안과 - 진경현 교수    최종수정 : 2005-02-12     입력 : 2005-02-12
 

백내장이란?
한마디로 말하면 눈 속의 수정체가 혼탁이 되어 생기는 것입니다.

수정체는 카메라의 렌즈에 해당하는 부위로 물체를 굴절시켜 필름에 해당하는 망막에 상을 맺게 해줍니다. 카메라의 렌즈가 흐리면 사진이 희미하게 찍히듯이 수정체가 흐려지면 물체가 희미하게 보이게 되는데 이와같이 수정체가 흐려지는것을 '백내장'이라 합니다.


실제 백내장 환자의 눈

백내장의 원인
백내장이 발생할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
  - 65세 이상의 고령
  - 가족중 백내장 환자가 있을 때
  - 눈을 다쳤을 때
  - 당뇨같은 전신 질환
  - 스테로이드를 장기간 점안하거나 복용했을 때
  - 햇빛에 장기간 노출되었을 때
  - 눈 수술 후 그 외에 선천성 백내장(산모의 풍진 감염, 다운증후군) 등

백내장의 증상
시력이 저하되어 사물이 뿌옇게 보이며 눈에 무언가 끼어있는 것 같이 느껴집니다.
  - 빛이 퍼져 보이거나 햇빛에 눈 뜨기 힘듬
  - 안경 돗수가 자주 변함
  - 한 쪽 눈으로 볼 때 사물이 겹쳐 보임
  - 하얀 색깔이 누렇게 변색되어 보임
  - 간혹, 백내장이 녹내장으로 발전하는데 혼탁된 수정체가 팽창되어 동공을 막게 됨으로서 안압이 올라 안통, 두통, 충혈, 시력장애가 유발되고 구토까지 생겨 내과적인 질환으로 오인할 수도 있습니다.

백내장의 종류
백내장은 선천성과 후천성으로 나눌 수 있는데 대부분은 후천성으로 나이가 들면서 노화현상의 일환으로 발생하는 노인성 백내장입니다.

이러한 노인성 백내장은 나이가 들면서 발병율이 높아져 60대에는 50%, 70대에는 70%, 80대에는 대부분에서 발생하지만 최근에는 30-40대 청장년에게도 드물지 않게 발생하고 있습니다.

그밖에 당뇨병이나 아토피성 피부염 같은 전신적인 질환에서도 발병율이 높으며 이외에도 외상, 스테로이드 제재 장기사용 등으로도 발생율을 높이는 원인입니다.

백내장의 치료
백내장의 초기에는 약물치료로 백내장의 진행속도를 더디게 할 수 있지만 호전시킬 수는 없습니다. 근본적인 치료로는 혼탁한 수정체를 제거하고 인공수정체로 대체하는 것입니다.

1. 약물요법
전부터 지금까지 여러가지 약제가 사용되어 왔고 현재도 사용되기도하나 백내장이란 경과가 길고 진행속도가 사람에 따라 다르고 또 진행이 정지되는 수도 있기 때문에 과연 어떤 약이 백내장의 치료에 효과가 있는냐 판단하는 것은 어려운 일입니다. 하지만 다수의 의사가 초기에는 약물 요법을 시도하며 이 방법이 다소 효과가 있다는 판단아래 사용되는 것이지 계속 진행되는 백내장을 근본적으로 막지는 못합니다. 약물을 쓴 후에도 백내장이 진행하면 결국은 수술로 치료하게 됩니다.

2. 수술요법
1) 과거의 수술방법
혼탁된 수정체를 제거하는 방법으로 과거에는 수술시 눈을 약 10mm 정도 절개하여 수정체 자체를 그대로 제거했기 때문에 수술시간이 오래 걸렸고, 수술후 염증의 위험도가 높아 3일에서 7일까지 입원하여 항생제를 정맥투여하여야만 하였습니다. 또한 시력회복도 2달 후에나 최고의 시력이 나오는 등 여러가지 불편한 점이 있었습니다.

2) 최근의 수술방법
최근의 초음파를 이용한 백내장 수술은 3mm 정도 눈을 미세절개하여 수술을 시행하여 수술시 통증이 약하기 때문에, 안약으로 점안마취로도 수술이 가능하고 수술후 일상생활을 못하는 절대안정이 필요 없으며 수술후 염증빈도도 최소로 줄일 수 있기 때문에 통원수술도 가능합니다. 다만 안전한 수술과 회복을 위해서는 1~2일 정도 입원치료가 필요하기도 합니다.

본원에서는 환자상태와 여건을 종합하여 판단하여 당일수술 및 2일 입원 후 3일째 퇴원하는 두가지 프로그램을 모두 시행하고 있습니다.

※ 수술 후 시력
수술 후 시력회복의 정도는 수정체뿐만이 아니라 각막, 유리체, 망막등 우리 눈의 여러가지 요소에 의해 결정이 됩니다. 우리의 눈에는 매체라 하여 빛이 통과해야 하는 부분들이 있는데 각막, 전방, 수정체, 초자체 등이 이에 해당하며 이들 매체를 통과한 빛이 망막에 정확한 상을 맺어야 하고 또한 시신경을 통해 뇌에까지 전달되어 뇌에서 제대로 인지하여야 비로소 잘 볼 수 있게 되는 것입니다. 백내장 수술은 수정체에만 해당되는 수술이므로 수정체외의 다른 원인에 의한 시력장애는 백내장 수술만으로는 회복되지 않습니다. 백내장이 심한 경우는 빛이 들어가지않아 초자체, 망막이 보이지 않으므로 수정체외의 다른 부분의 이상 유무를 수술전에 발견하지 못할 경우도 있습니다.
 
   
  당뇨병막병증  
출처 : 안과 - 유승영 교수    최종수정 : 2003-04-27     입력 : 2003-04-27
 


당뇨망막병증이란?
당뇨망막병증은 눈에 장애를 초래하는 당뇨병의 합병증으로서 안구의 후반부에서 망막에 영양을 공급하는 혈관의 황폐에 의해 발생합니다. 이들 약해진 혈관들은 삼출물이나 피를 누출시키고 국소적인 확장, 부서지기 쉬운 혈관신생 등의 이상을 나타냅니다.

당뇨망막병증이 나타나는 빈도는 오랫동안 당뇨병을 앓고 있는 환자에게서 높게 나타납니다. 15년 이상 당뇨병을 가진 환자의 60%가 망막병증을 보이며 어린이나 사춘기에 당뇨병이 있는 경우(약년성 당뇨병) 조기에 망막병증의 빈도가 매우 높게 나타납니다.

당뇨망막병증의 종류

1. 비증식 당뇨망막병증
초기의 망막변화로서 당뇨망막병증 환자의 약 90%가 여기에 해당합니다. 다양한 망막혈관의 이상소견과 출혈, 망막부종 등이 나타나는데 그대로 방치할 경우 대부분 증식성 당뇨망막병증으로 진행하므로 정기적인 진찰과 적절한 시기에 레이저 광응고술을 시행해야 합니다.

2. 증식성 당뇨망막병증
당뇨망막병증 환자의 약 10%를 차지하며 망막에 비정상적인 신생혈관들이 나타나 증식하게 되는데 이 혈관들은 쉽게 출혈을 일으키고 또 그 주위로 막들이 자라 망막을 잡아당겨서 망막박리가 생기기도 합니다. 신생혈관의 출혈로 유리체 출혈이 생기면 눈앞에 떠다니는 그림자가 생기거나 눈이 아주 보이지 않는 증상이 나타나고, 출혈된 피는 자연히 흡수되기도 하지만 흡수되지 않고 오래 가면 망막박리 등 더 큰 이상을 유발하기도 합니다. 증식성 당뇨망막병증으로 인한 합병증인 견인망막박리나 오래된 출혈의 경우에는 유리체절제술을 시행합니다.


비증식 당뇨망막병증                     증식성 당뇨망막병증

당뇨망막병증의 원인 및 증상
당뇨망막병증은 망막에 영양을 공급해 주는 아주 가는 혈관들이 막혀서 생기는 병입니다. 혈관이 막히면, 망막위에 피가 나게 되고, 망막이 붓고, 망막이 구겨지는 나쁜 변화가 나타나게 되는데 이렇게 되면 심각한 시력장애가 나타나게 됩니다.

당뇨망막병증의 진단
안과의사에 의한 광범위한 안검사가 당뇨망막증의 진행을 막는 제일 좋은 방법입니다. 당뇨병으로 진단받은 경우 안과에서 망막을 검사해서 당뇨망막병증이 있는지를 확인 받아야 합니다. 망막증이 아직 나타나지 않았으면 6개월에 한번 정도 망막 검사를 받는 것이 좋습니다. 일단 망막증이 있는 것으로 진단을 받게되면 좀더 자주, 2 내지 4개월에 한번씩은 병의 진행여부를 확인해야 합니다. (안검사가 당뇨와 다른 질환의 발견을 도와주므로 당뇨병이 아닌 사람도 정기적인 검사를 해야 합니다.)

당뇨망막병증의 치료

1. 레이저 광응고술
레이저 광응고술은 현재의 당뇨망막병증을 완전히 치료한다는가 시력을 좋게 하기 위해 시행하는 것이 아니라 예방목적으로 시행하는 것입니다. 즉, 비증식 당뇨망막병증을 그냥 방치할 경우 증식성당뇨망막병증으로 진행하는 경우가 대부분이고, 더욱 진행하면 실명하거나 심한 안구통증을 동반하는 신생혈관녹내장 등의 심각한 합병증이 생길 가능성이 높으므로 병의 진행을 예방 혹은 지연시키기 위해 시행하는데, 대개 1주 내지 2주 간격으로 한쪽 눈에 3 - 4회 정도 시행하게 됩니다. 그러나 완전한 예방 또는 지연은 확신할 수 없고 1/3 정도의 환자에서는 치료후에도 병이 계속 진행할 수 있으므로 레이저 광응고술 시행 후에도 정기적인 경과관찰이 필요하며, 경우에 따라 추가적인 치료가 필요할 경우도 많이 있습니다.

2. 유리체 절체술
유리체출혈이 수개월 이상 계속되거나 망막박리가 있을 경우 등에서는 유리체절제술을 시행하게 됩니다. 이 수술은 입원을 해야하며 쉽지않은 수술이므로 수술 자체의 위험성과 시력회복의 정도를 전문의사와 잘 상의한 후 결정하셔야 합니다. 일반적인 유리체망막수술의 원칙에 따라 하게 되지마, 재출혈이 잘되고 당뇨망막병증으로 망막의 기능이 떨어져 있는 상태이므로 시력회복은 다른 유리체절제술의 경우만큼 좋지 않을 경우가 많으며, 재수술이 필요한 경우도 있고 수술이 성공적이었던 경우라도 역시 평생동안 정기적인 안저검사를 계속 받아야 합니다.
 
   
  망막박리  
출처 : 안과 - 유승영 교수    최종수정 : 2003-05-04     입력 : 2003-05-04
 


망막박리란?
망막박리란 안구의 안쪽을 덮고 있는 망막층이 안구벽으로부터 들뜨는 병적상태를 말합니다. 망막은 눈의 내벽을 이루는데 바깥쪽의 망막색소상피층과 맥락막에 붙어있습니다. 망막은 그 기능상 색소상피와 붙어있어야 하지만 망막과 색소상피층 사이는 발생학적으로 보면 잠재적인 공간이 있으며, 따라서 쉽게 서로 떨어질 수 있습니다. 이렇듯 어떤 원인으로 망막이 색소상피층에서 떨어지는 질병을 망막박리라 합니다.


망막박리 초음파 사진

망막박리의 원인
망막박리는 10,000명중 1명꼴로 발생하는 심각한 눈의 질환입니다. 망막박리는 노화의 결과로 40대 후반에 종종 발생하며 근시가 심한 사람, 망막이상의 가족력을 가진 사람, 또는 눈수술을 경험한 사람에게서 잘 발생하는 경향이 있습니다. 안구의 외상 역시 망막박리를 일으킬 수도 있습니다.

망막박리의 종류

1. 열공성 망막박리
망막에 구멍이 생기고 그 밑으로 액체가 고이게 되어 망막이 떨어지는 것으로 대략 일년에 만명당 한명꼴로 발생한다고 알려져 있습니다. 망막의 구멍은 망막자체의 변성, 또는 눈의 외상, 노화에 의해 생기며, 따라서 열공성 망막박리는 고도근시, 무수정체안, 안외상 등에서 더 자주 나타납니다. 특히 모든 망막박리 환자의 약 40%가 근시 환자일 만큼 근시는 망막박리의 중요한 요인입니다.

2. 견인성 망막박리
망막에 구멍이 있지 않으면서 초자체망막의 견인에 의해 망막박리가 일어나는 것으로 당뇨병성 망막증이나 외상에 의해 일어납니다.

망막박리의 증상
중년 및 노년의 사람에게서 눈앞에 까만점같은 것이 떠다니고(비문증) 플래시 불이 번쩍이는 듯한(섬광증) 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 대개는 이러한 증상이 큰 문제가 없으나 이러한 현상이 갑자기 발생하는 경우에는 드물지 않게 유리체의 수축으로 말미암아 심하게 유착된 망막이 찢어져 열공을 일으키게 됩니다. 이러한 증상이 나타나는 경우에는 가능하면 빨리 유리체 및 망막 상태를 관찰하여야 합니다.

망막박리가 일어나면 주변부 시야의 결손이 나타나 마치 커튼으로 한쪽을 가린것과 같은 증상을 느끼게 되며 더욱 진행시 시력 자체의 저하 또는 상실도 나타날 수 있습니다

망막박리의 진단
박리된 망막은 눈 안을 들여다 보아야 알 수 있으며 이 때에 검안경, 삼면경, 여러 가지 검사용 렌즈 및 초음파를 이용하여 망막박리를 진단할 수 있습니다.

망막박리의 치료
망막의 열공이 발생했으나 망막박리를 일으키지 않은 경우에는 즉각적인 치료로 망막박리를 예방할 수 있습니다. 그러나 일단 망막이 박리가 되면 수술적인 방법으로만 치료가 가능합니다.

1. 레이저 광응고술
망막박리 없이 망막의 열공이 있을 때 레이저 광응고술로 열공을 치료할 수 있습니다. 망막의 열공 주위에 레이저 광응고를 시행하여 반흔을 만들어 망막하부로 유리체의 액체가 이동하는 것을 막아줍니다.

2. 냉응고술
망막열공이 있는 부위를 얼려서 레이저 광응고술과 같이 반흔을 만들어 망막과 그 하부조직의 유착을 이루는 방법입니다.

3. 수술적 요법
1) 공막돌륭술
실리콘으로 만들어진 스폰지나 타이어 혹은 밴드등으로 안구를 눌러서 유리체가 망막을 견인하는 힘을 감소시키고 망막열공 주위에 냉응고술을 시행하여 망막열공 주위에 반흔을 형성하여 망막열공이 열리지 않고 망막하부조직과의 유착이 이루어지도록 합니다.

2) 유리체 절제술
유리체와 망막이 연결되어 있는 끈과 수축된 유리체를 제거합니다. 대개는 수술시에 안구내에 공기나 가스를 주입하여 망막이 재유착 되도록 하며 가스는 2주일에서 길게는 1달이상 안구내에 있게 되며 결국 유리체내는 체내의 액체로 채워지게 됩니다.

대부분의 망막박리의 수술 성골률은 80%이상이지만 경우에 따라서는 망막의 재유착을 위하여 추가적인 수술이 필요할 수도 있습니다.
 
   
  사시  
출처 : 안과 - 진경현 교수    최종수정 : 2005-10-07     입력 : 2005-10-07
 


사시란?
정면을 볼 때 두 눈 다 정면을 보기 때문에 두 눈의 검은눈동자가 모두 눈가운데에 있는 것이 정상입니다. 그러나 정면을 볼 때 한쪽눈의 검은눈동자는 눈가운데에 있어 정면을 바라보지만, 반대편 눈의 검은눈동자는 눈의 안쪽으로 또는 바깥쪽으로 돌아가 있어 정면을 보지 못하고 다른 곳을 보는경우가 있는데 이러한 상태를 사시라고 합니다.

사시의 원인
사람의 눈에는6개의 외안근이 눈의 바깥쪽에 붙어 운동을 조절합니다. 목표를 보기위해 , 각 눈의 모든 근육은 반대편 눈의 상응하는 근육과 균형과 협동을 해야합니다.

동안근이 서로 협동하지 못할때 눈의 사시가 초래됩니다. 협동하지 못하는 이유는 매우 많으며 대부분의 경우에 정확한 원인을 알기는 힘듭니다. 밝혀지는 원인들로서는 눈을 움직이는 근육의 이상, 뇌손상, 신경마비, 심한 원시, 한쪽 시력이 매우 안좋은 경우 등입니다.

사시의 종류와 증상

1. 가성내사시
눈은 정위이나 외견상으로 사시같이 보이는 경우입니다.
겉모습은 눈 안쪽의 넓은 눈구석피부가 눈의 안쪽 흰자위를 가리기 때문에 눈의 검은동자가 눈의 안쪽에 몰려있는 것처럼 보이게 됩니다. 이러한 것을 가성내사시라고 하며, 한국인, 일본인, 중국인 같은 몽골인종에서 많이 볼 수 있습니다. 가성내사시는 실제로 눈이 몰린 것이 아닌 정상 상태이므로 치료는 필요없고 아이가 자라면서 콧등이 높아지고 눈안쪽 구석의 피부가 콧등쪽으로 당겨지면서 눈은 정상모습으로 됩니다.

2. 내사시
1) 영아내사시
생후 6개월이내에 발생한 내사시를 말하며, 이경우 눈의 검은눈동자가 매우 심하게 눈의 안쪽으로 돌아가 있는 것이 대부분입니다.

2) 조절내사시
보통 2-3세 경에 나타나며 소아 내사시중 가장 많은 빈도를 차지합니다. 심한 원시가 있는 아이들에서 발생하는 내사시로서, 가까운 곳을 볼때만 눈이 안으로 몰리는 경우도 있고 보는거리에 관계없이 항상 눈이 안으로 몰려있는 두가지 경우가 있습니다. 조절내사시인경우는 안경착용만으로도 사시가 교정되는 경우가 많습니다.

3. 외사시
1) 간헐성 외사시
한국, 일본, 중국등 동양인에서 가장 많은 사시이며 2-3세 후에 나타납니다. 아침에 일어나거나 피곤하거나 TV를 장시간 시청한 후 또는 멍하니 먼 곳을 바라볼 때와 같이가끔씩 간헐적으로 한쪽 눈이바깥쪽으로 돌아가는 사시를 말합니다. 간헐성 외사시 환아들에게는 특징적인 증상으로 햇빛에 나가면 한쪽 눈을 찡그리거나 비비는 증상을 보입니다.

2) 외사시
출생 직후나 청년기 이후에도 발생할 수 있습니다. 항상 한쪽 눈의 검은동자가 바깥쪽으로 돌아가 있는 사시를 말하며 대부분은 간헐성 외사시가 진행되어 이와같은 외사시가 됩니다. 근시, 난시, 원시가 있으면 안경을 착용하여야 하는데, 이때에는 잠자는 시간을 제외하고는 항상 안경을 착용하여야 합니다.

4. 마비사시
외안근의 마비로 안구운동의 불일치를 보이는 사시가 일어나는데 원인으로는 교통사고 등 각종 사고에 의한 눈 및 머리 외상과 뇌혈관의 순환장애 또는 당뇨병, 두개강내 염증 및 종양등이 있습니다. 특징적 증상으로는 복시, 이상 머리위치등의 증상이 있습니다.


내사시                                      외사시

사시의 치료

1. 약시 치료
사시가 있는 경우에 발생하는 약시는 눈을 사용하지 않아서 발생하는 것이므로 약시치료는 건강한 눈을 가려줌(가림치료)으로써 약시안을 강제로 사용하게 하여 시력을 회복시키는 것입니다. 가림치료의 방법은 하루중 활동하는 시간의 일정시간 또는 일주일 중 수일을 정상시력을 가진 눈을 안대로 막아줍니다. 약시치료는 나이가 어릴수록 치료효과도 좋으며 치료기간도 짧으나, 나이가 많아질수록 아이들의 거부감, 학교활동등의 이유로 치료가 힘들게 됩니다. 약시치료는 환아와 부모님이 좋은 협조가 있어야 성공할 수 있으며, 약시는 가림치료이외에 수술이나 다른 방법으로는 치료가 되지 않습니다.

2. 수술적 치료
안경착용이나 약시치료가 끝난 이후에 눈이 많이 돌아가 있으면 사시교정수술이 필요합니다. 사시교정수술은 한쪽 눈에만 하거나 또는 양쪽눈 모두에 할 수도 있습니다. 눈이 돌아간 정도가 심하면 한번의 수술만으로 완전교정은 어려우며, 한번의 수술로 교정이 된 경우에도 수개월에서 수년 후 사시나 재발하는 경우도 있으므로 수술후 정기적인 관찰과 치료가 필요하며, 이때 2차 수술이 필요한 경우에는 2차 수술을 받아야 합니다.
 
   
  건성안  
출처 : 안과 - 박인기 교수    최종수정 : 2005-09-13     입력 : 2005-09-13
 


눈물의 종류
눈물 종류는 기본 눈물과 반사 눈물 두 가지가 있습니다. 기본 눈물은 하루종일 일정하게 지속적으로 생성 분비되면서 눈을 촉촉히 적셔 주고 눈알을부드럽게 윤활 시켜 주는 역할을 하는 눈물이며, 이에 반하여 반사 눈물은 어떤 자극(통증, 먼지, 매운 맛, 연기, 냄새, 기쁘거나 슬픈 감정, 눈물 부족으로 인한 자극 등)에 대한 반사 반응으로 눈물이 일시적으로만 분비되는 눈물입니다. 마치 입속의 침도 하루종일 입속의 습도를 유지시켜주는 기본 침과 음식을 먹을때만 분비되는 반사 침이 있는 것과 마찬가지입니다.


  정상 눈물막의 구조

증상
기본 눈물이 부족하면 따거움, 꺼칠거림, 뻣뻣함, 건조함, 담배 연기에 예민함, 눈물이 왈칵 쏟아짐, 실같이 끈적끈적한 눈꼽 등의 불편한 증상들이 발생할 수 있으며, 때로는 뚜렷이 표현하기 애매한 경우도 있습니다. 오히려 꺼꾸로 눈물이 왈칵 더 쏟아지는 증상은 기본 눈물 부족으로 인한 자극에 의하여 반사 눈물 증가에 의한 현상으로 진단을 어렵게 할 수도 있습니다. 대부분 오후가 되면 불편한 증상들을 더욱 심하게 느끼게 됩니다. 콘택트렌즈 착용자는 렌즈를 낄 수 없게 되는 경우도 있습니다.

원인
정상적으로도 나이가 많아짐에 따라 눈물 분비가 줄어들게 되며, 특히 폐경기 이후의 여성에게서 흔히 볼 수 있습니다. 전신 질환으로 눈물 부족뿐만 아니라 입속의 침 분비도 줄어들며 관절염 증상도 겹쳐서 나타나는 경우도 있습니다. 외상, 장기간 콘택트렌즈 착용, 점안약 남용, 약물 복용(고혈압, 위산 과다, 신경증, 우울증 등에 관한 약) 등이 눈물 부족 증상을 악화시킬 수 있으나, 대부분의 경우에는 눈물 부족의 원인을 정확히 알 수 없습니다.

진단
눈물 부족을진단하기 위하여 색소를 이용하는 검사나, 종이조각을 눈에 끼워서 눈물 분비량을 검사하는 방법을 시행합니다. 실제로 인공 눈물을 투약하면서 불편한증상이 감소하는 반응 등을 감안하여 진단에 참고하기도 합니다.

치료
원인 제거가 가장 좋기는 하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 인공 눈물 보충이 치료의 기본 원칙이며, 치료의 목적은 불편한 증상의 완화와 개선일 뿐, 완치되는 경우는 기대하기 어렵습니다. 인공 눈물 보충 횟수는 개인에 따라 각각 필요한만큼 다르며, 하루 한 두차례 또는한시간동안이라도 여러 차례 보충해야 할 경우도 있습니다. 인공눈물의 종류를선택하시는 경우에는 실제로 직접 눈에 사용하여 체험하면서 판단하는 방법이 가장 좋습니다. 눈물 연고제를 자기 전에 사용하면 아침에 눈 뜰 때 편하며, 가능한 적은 량을 사용하면 뿌옇게 보이는 증상을 줄일 수 있습니다. 눈물을 보존하기 위하여 눈물이 빠져 나가는 구멍을 막는치료를 받아본다든지, 방안의 습도를 높이거나, 눈꺼풀을 봉합하거나, 특수 콘택트렌즈를 끼워볼 수도 있습니다.
 
   
  시력교정수술  
출처 : 안과 - 진경현 교수    최종수정 : 2006-04-29     입력 : 2006-04-29
 


시력교정수술의 목적 및 목표
레이저 수술의 목적은 당연히 안경을 벗고 좋은 시력으로 생활하는 것입니다. 대부분의 경우 안경이나 렌즈를 끼지 않고 일상생활을 잘 할 수 있게 되며 수술 결과에 만족하게 됩니다. 그러나 PRK나 LASIK 뿐 아니라 모든 수술이 완전한 것이 아니므로 환자들의 원하는 바에 따라 만족하는 수도 있지만 그렇지 못한 경우도 생길 수 있습니다. 수술을 받고자 하는 분들마다 수술 후 원하는 바가 다를 수 있으므로 전문의와 충분한 상담을 하시는 것이 좋습니다.

수술전 기본검사
  1. 시력 측정
  2. 세극등 현미경 검사
  3. 자동굴절검사 및 각막만곡도 검사
  4. 각막지형도 검사
  5. 안저검사
  6. 각막두께검사
  7. 안압검사
  8. 동공크기 검사
  9. 조절마비 검사

엑시머 레이저란?
액시머 레이저(Excimer laser)는 안과의료용 레이저로 개발된 ‘제 3세대 레이저’ 입니다. 이 레이저는 알곤, 불소 혼합가스의 원자외선 스펙트럼에서 나오는 193nm의 파장을 가진 방출광으로서 이 방출광은 특수한 광화학적 작용에 의해 열에의한 손상없이 조직내의 분자결합만을 정확하게 파괴함으로써 계획된 양만큼의 조직을 정확하게 절제, 연마하여 각막에 반흔을 남기지 않고 근시, 난시의 교정에 탁월한 효과를 나타냅니다.

이런 레이저를 이용하여 제일 처음 시행한 굴절교정 수술을 흔히 엑시머레이저 수술이라고 하며 정확한 단어는 굴절교정 레이저각막절제술(PRK)이라고 합니다

라식(LASIK)수술이란?
LASIK은 (Laser assisted in situ keratomileusis)를 따서 만든 합성어입니다. 즉, 각막절삭수술은 각막연마술(PRK)의 단점을 보완해서 개발된 것으로 라식은 각막상피를 제거하는 것이 아니라 미세각막절삭기로 각막의 표층을 들어서 각막편을 만든 후 레이저를 조사하여 시력을 교정하는 수술입니다. 특히 고도근시나 난시에도 탁월한 효과가있고 양쪽눈을 한번에 시술할 수 있다는 것도 큰 장점입니다.

눈부심이나 각막혼탁같은 부작용도 거의 없으나 이런 각막절삭수술(LASIK)은 각막연마술(PRK)에 비해 훨씬 고도의 기술이 필요합니다. 재수술도 쉽게 할 수 있어서 저교정된 근시나 과교정되어 원시가 되더라도 다시 교정이 가능합니다.

라섹(LASEK)수술이란?
LASEK(Laser assisted epithelial keratomileusis)은 PRK와 LASIK의 장점을 취합한 새로운 수술방법으로 유럽 및 미국에서 호응을 얻고 있습니다. 눈이 작거나, 각막이 얇거나, 콘택트렌즈를 장기간 착용했던 분 등 그동안 라식수술에 다소 어려움이 있었던 환자도 안전하고 편안하게 레이저 시력교정수술을 받을 수 있게 되었습니다.
 
   
  안검(눈꺼풀)의 질환  
출처 : 안과 - 박인기 교수    최종수정 : 2005-07-11     입력 : 2005-07-11
 

부안검(덧눈꺼풀)
선천적 안검 질환인 부안검이란 아기들에서 많이 나타나는 질환으로 아래쪽 눈꺼풀이 눈쪽으로 말려들어가 속눈썹이 눈을 찌르는 경우로, 자주 비비고 충혈되며, 강한 불빛이나 햇빛을 싫어하고 눈물을 자주 흘리게 됩니다. 이런 경우 간단한 수술로 교정해 주면 증상이 소실됩니다.


수술 전                                                수술 후

안검내반, 안검외반
특히, 나이가 들수록 눈꺼풀을 지탱하는 인대가 늘어나고, 눈꺼풀 주위에 근육이 말려들어감으로써 눈꺼풀이 안으로, 혹은 바깥으로 향해 눈썹이 눈을 심하게 찌르거나, 눈꺼풀이 밖으로 처지는 경우인데, 눈꺼풀을 수술함으로써 기능 및 미용을 호전시킬 수 있습니다.


 안검외반                                             안검내반

안검하수, 안검피부이완증
선천적, 또는 후천적으로 위쪽 눈꺼풀이 아래로 처져 눈의 검은 동자를 가리는 경우로 원인과 정도에 따라 교정술을 해 줌으로써 교정을 할 수 있습니다.


안검피부이완증

안검주위의 외상
외상에 의한 눈꺼풀 주위에 생긴 흉터나 결손, 그로 인한 이차적인 기능장애가 생길 시, 피부이식술 반흔제거, 안검재건술등 적절한 치료로 기능 및 미용을 호전 시킬 수 있습니다.

안검주위의 종양
눈꺼풀 주위에는 다래끼, 사마귀 등에 의한 피부주위의 이상 및 혈관종이나 임파종 등 여러가지 형태의 양성종양 및 기저세포종이나 악성 흑색종 등의 다양한 악성종양이 생길 수 있습니다.
 
   
  누기의 질환  
출처 : 안과 - 박인기 교수    최종수정 : 2005-03-05     입력 : 2005-03-05
 


비루관 폐쇄증
평상시에 눈물이 넘쳐 흐르는 것은 이상 증상입니다. 이런 경우는 특 히 눈물의 배출로가 막혀서 눈물이 나는 경우가 많습니다. 1세 이전의 유아에서는 선천적인 경우가 대부분으로 눈물흘림이나 주 기적으로 눈꼽이 끼게 되어 지저분하게 됩니다. 적절한 시기에 눈물배출로를 뚫어주면 거의 정상으로 돌아오게 됩니다.성인의 경우는 나이가 많아짐에 따라 생기는 경우가 많고 여성에게 많이 생기는데, 약물치료나 단순히 눈물배출로 뚫어주는 것으로 해결이 되지 않습니다. 정도에 따라 실리콘관을 삽입하는 간단한 수술로부터 눈물이 흘러나갈 수 있는 통로를 새로이 코 속에 만들어 주는 방법까지 다양합니다. 특히 최근에는 내시경을 통한 수술, 레이저를 사용한 방법 등을 이용해 수술을 하고 있습니다.
 
   
  안와의 질환  
출처 : 안과 - 곽형우 교수    최종수정 : 2005-03-21     입력 : 2005-03-21
 


안와골절
주먹이나 공에 의한 눈 주위의 직접적인 충격시, 눈 주위의 뼈들이 손 상받기 쉽습니다. 특히, 안와의 하벽, 내벽 등은 굉장히 얇아 쉽게 부러집니다. 심한 경우는 뼈 조직들 속에 안구주위의 근육이 끼게 되 어 복시(두개로 보임)가 생기고, 시간이 갈수록 눈이 꺼지게 됩니다. 이런 경우 조기에 수술을 하면 좋은 결과를 보이게 됩니다.

  
안와골절의 기전

안와내의 종양
눈뼈내 또는 주위에 선천적 또는 후천적으로 종양이 생길 수 있는데 가끔 악성종양도 발생하기도 합니다. 세밀한 검사에 의한 진단과 적절한 치료를 함으로써 제거하거나 억제 할 수 있습니다.

안구제거 및 적출술
외상이나 질병에 의해 안구를 제거해야 될 경우나 눈이 수축해져 미용상 제거를 원하는 경우에 움직임을 좋게 해주는 의안 삽입술로 환자의 만족도를 높여 줄 수 있습니다.