HOME > 진료과/의료진소개 > 진료과/의료진
 
 
녹내장클리닉 백내장클리닉 콘택트렌즈클리닉 망막유리체클리닉
사시, 약시클리닉 망막레이저클리닉 각,결막,외안부클리닉 굴절수술클리닉
안성클리닉 라식엑시머레이져클리닉    
 
   
  녹내장클리닉  

출처 : 안과 - 곽형우 교수    최종수정 : 2002.08.27   입력: 2002.08.27
 


녹내장은 눈에 생기는 병 중에서 가장 나쁜 것으로 잘 치료하지 않으면 실명도 되는 고약한 질환의 하나이다. 녹내장이란, 눈의 압력 (안압)의 상승과 시신경유두의 변성 및 시야변화 등 이 세가지 요인이 있을 때 진단할 수 있다.

안압이란 우리가 풍선을 손으로 눌렀을 때 탄력성을 느낄 수 있는 것처럼, 안구를 누르면 일정한 압력을 느낄 수 있는 눈의 압력을 말한다. 보통 건강한 사람의 안압은 공기의 압력보다 조금 높아서 평균 17mmHg 정도된다. 안압은 아침에 가장 높고 저녁에 낮아지는 것이 보통이다. 녹내장의 경우 정상치 보다 안압이 대개는 높은데, 안압이 아주 높게 되면 눈이 빨갛게 충혈되면서 뿌옇게 보이고, 빛을 보면 무지개를 보는 것 같이 퍼져 보이게 된다. 또한 구역질과 구토가 나며, 머리가 아픈 증상도 나타난다.

그러나 안압이 약간만 높은 경우는 아무런 증상이 나타나지 않는 수가 많다. 녹내장의 9할 정도는 이렇게 아무런 증상이 없다. 증상은 전혀 없으면서 눈속의 시신경 (물체를 보게 하는 신경)은 점점 나빠지게 되고 이에 따라 보이는 범위가 조금씩 좁아져 간다. 나중에는 열쇠구멍으로 세상을 보는 것처럼 시야의 범위가 좁아지다가 결국에는 시력을 잃게 된다. 몸이 아프고 증상이 있어야 병원을 찾는데 녹내장의 경우 이러한 증상이 없이 진행되는 질환이므로 위험한 질병이다. 또한 녹내장은 40세 이후 인구의 1할을 차지할 정도로 질환자가 많다.

본원의 녹내장 클리닉에서 안압의 정밀검사나 시간에 따라 안압이 변함으로 여기에 대한 빈번하고 정확한 검사 및 치료 후의 약물에 대한 반응을 조사한다. 또한 눈속의 시신경이 얼마나 고장났는가를 보는 안저검사 및 촬영을 한다. 녹내장의 조기진단과 치료를 위해서 시신경유두부 분석과 자동시야계검사, 시기능검사를 시행한다. 치료는 위와 같은 세밀한 검사를 통하여 정해지는데, 약물치료와 레이저치료, 그리고 수술적 치료 등의 방법으로 행하여 진다. 결론적으로 40세 이상은 1년에 한번은 안압 및 안저, 그리고 시야검사를 해야 하며, 건강진단시에 꼭 안압 및 안저를 꼭 검사해야 됨을 강조한다.
 
   
  백내장클리닉  

출처 : 안과 - 진경현 교수    최종수정 : 2003.01.16   입력: 2003.01.16
 


본클리닉에서는 백내장수술후의 보다 좋은 시력회복을 위해 기존의 백내장 수술법은 물론 초음파유화흡입술 및 무봉합 각공막절개술등의 최신기법을 이용하여 환자진료에 힘쓰고 있다.

1. 눈의 해부와 백내장
백내장이란 병과 이에 대한 수술 및 치료에 대한 이해를 위해서는 눈의 구조에 대해 먼저 아는 것이 필요하다. 우리 눈에 대한 설명으로 눈을 카메라에 비유하는 것이 가장 적절하다. 카메라 렌즈에 해당하는 부위가 우리 눈의 정체이고, 카메라의 필름에 해당하는 부위가 우리 눈의 망막이며 카메라 조리게 역할을 하는 것이 동공이다. 렌즈와 필름이 모두 좋아야 사진이 선명하게 찍히는 원리와 똑같이 수정체와 망막이 건강해야 사물을 정확히 볼 수 있다. 그런데 여러 가지 이유로 수정체에 혼탁이 와서 물체의 상을 선명히 보지 못하는 질환을 백내장이라 한다. 흔히 익상편이라하여 눈의 가장 바깥부위인 각막을 덮는 질환을 백내장과 혼동하는 수가 많다.

2. 백내장의 증상
(1) 시력감퇴 : 혼탁의 위치, 정도 및 범위에 따라 다른데 특히 혼탁이 동공부위에 있으면 적은 혼탁으로도 시력이 감소할 수 있고 밝은 곳에 나가면 동공이 축동되어 심한 시력저하를 보이는데 이를 주맹이라 한다.

(2) 단안복시 : 한눈으로 사물을 볼 때 두개의 상으로 보인다.

(3) 수정체근시 : 혼탁된 수정체로 근시가 발전되어 돋보기 없이도 가까운 글씨가 잘 보인다.

3. 백내장의 분류
(1) 노인성 백내장 : 노화현상에 의한 백내장을 말한다.

(2) 선천성 백내장 : 선천적으로 혼탁된 수정체를 갖고 태어나는 경우를 말한다.

(3) 당뇨병성 백내장 : 당뇨가 있을 경우 더 일찍 백내장을 초래한다.

(4) 중독백내장 : 여러가자 약물 특히 부신피질호르몬을 잘못사용하면 백내장이 발생한다.

(5) 외상성백내장 : 여러 외부 충격에 의해서도 발생할 수 있다.

4. 치료
약물치료와 수술요법이 있으며 수술을 결정하는 기준은 다른 경우와 달리 매우 주관적이다. 예를 들어 시력이 좋더라도 수정체 중앙에 혼탁으로 상이 뿌옇게 보이면서 제도와 같이 섬세한 작업을 하는 직업에 종사할 경우 수술적 요법을 선택할 수 있다. 그러나 대부분 현저한 시력저하가 있을 때 수술을 한다. 그리고 예외적으로 선천성 백내장의 경우는 유아의 시기능을 발달시켜 약시를 방지하기 위해 진단 즉시 수술을 시행한다.

(1) 약물요법
수술적 요법이 필요없는 경우 사용하며 수술적 방법을 대치하지는 못한다. 즉, 백내장의 진행정도를 완화시킬 뿐 혼탁의 정도를 회복시키지는 못한다.

(2) 수술요법
혼탁한 수정체를 공막(흔히 흰자위라 부름)을 절게하여 제거하거나 최근 초음파를 이용한 수정체유화장치를 이용하여 수정체를 제거한 뒤 인공수정체를 삽입하는 방법을 사용한다. 그러나 대중매체를 통하여 상식적으로 알고 있는 내용보다는 백내장수술을 안과의사에게 항상 부담이 되는 정도로 그리 손쉬운 수술은 아니다.

5. 후발성백내장
수술적 요법 치료 후 발생하는 백내장으로 레이저를 이용하여 치료한다. 백내장에 대해 전반적으로 살펴보았다. 그러나 시력저하와 함께 환자가 호소하는 여러 눈과 관련된 증상들은 백내장뿐만 아니라 너무도 많은 원인이 있으므로 항상 안과 전문의에 진료 및 지시를 따르는 것이 바람직하다.

 
   
  콘택트렌즈클리닉  

출처 : 안과 - 진경현 교수    최종수정 : 2003.01.16   입력: 2003.01.16
 


현재 국내에 보급되어있는 소프트콘택트렌즈는 오랫동안 착용시 각막의 저산소증으로 인하여 부종에서부터 신생 혈관생성등의 합병증을 초래한다. 최근에 산소투과도가 아주 좋은 RGP(Rigid Gas Permeable Lens) 하드렌즈를 중심으로 운영하며, 하드렌즈에 적응하기 힘든 환자나 이전에 소프트렌즈를 사용자를 위하여 소프트렌즈를 같이 운영하고 있다.

1. 콘택트렌즈의 종류
크게 하드콘택트렌즈와 소프트콘택트렌즈로 나눈다. 하드콘택트렌즈는 다시 PMMA렌즈와 산소투과성을 높인 RGP(rapid gas permeable)렌즈로 나눌 수 있고, 소프트콘택트렌즈는 매일착용, 연속착용 및 일회용렌즈로 나눌 수 있다.

2. 콘택트렌즈의 장단점
먼저 RGP렌즈의 특성을 알아보면
(1) 산소투과성이 높다.
(2) 렌즈의 각막으로의 산소전달률이 높다.
(3) 렌즈와 각막 사이에 있는 눈물의 교환이 잘된다.
(4) 각막난시의 교정이 잘된다.
(5) 각막 및 결막의 합병증이 적다.
(6) 렌즈 표면에 침착물이 잘생기지 않으며, 렌즈의 관리가 비교적 쉽다.
(7) 수명이 길다.

이렇게 RGP렌즈가 소프트렌즈에 비해 월등히 좋은 장점이 많은데도 불구하고 단지 소프트 렌즈가 착용하기 편하다는 이유로 90%이상의 환자들이 소프트렌즈를 착용하고 있다. RGP렌즈의 보급율을 보면 미국이 약 20%, 유럽은 35-50%, 가까운 일본은 50%를 훨씬 넘는다. 우리나라에서 RGP렌즈의 보급율이 현저히 떨어지는 이유를 보면 RGP렌즈에 대한 일반의 이해도가 떨어지고 안과 전문의를 거치지 않고 안경점에서 손쉽게 소프트렌즈를 구입하는 풍토에 기인한다.

3. 각막굴절교정술
요사이 주목받는 각막굴절교정술이란 하드콘택트렌즈를 사용하여 각막의 형태를 변화시켜 근시와 난시의 진행을 조정하거나 일시적으로 감소 또는 없애는 방법이다. 특히 굴절교정수술을 받을 수 없는 20세 미만의 학생이나 운동선수에게 유용하다.

4. 합병증
렌즈로 인한 불편 감에서부터 각막침윤 여러 가지 감염성 각막염을 유발할 수 있다.
 
   
  망막유리체클리닉  

출처 : 안과 - 유승영 교수    최종수정 : 2003.04.23   입력: 2003.04.23
 


망막, 유리체(옛 : 초자체) 클리닉은 안과에서 운영하는 클리닉으로서 환자의 세심하고 정확한 진찰과 함께 진단에 필요한 검안경, 세극등검사, 색각검사,암순응검사, 망막전위도검사, 안전도검사, 안초음파검사, 형광안저 조영술등의 다양한 검사를 통하여 망막질환의 유무, 정도와 형태 및 발병원인을 규명하여 질병의 예방과 교육, 치료를 담당하고 있다. 최근에 레이저와 컴퓨터를 이용한 최신 검사장비인 Scanning Laser Ophthalmoscopy가 구비되어 안저검사, 안저형광촬영(Fluorescein Angiogram, ICG Angiogram), Visumetry, Microperimetry 검사가 가능하여 망막, 포도막 질환의 진단과 치료에 박차를 가하고 있다.

망막, 유리체 클리닉에서 주로 다루고 있는 질환은 순환장애, 망막염, 중심성망막증, Coats 병, 망막변성, 황반부변성, 망막박리, 신생물, 선천이상, 망막외상 등으로 분류되며, 이중 순환장애는 동맥폐쇄, 망막정맥폐쇄, 망막정맥주위염, 고혈압성망막증, 당뇨병성망막증, 미숙아망막증, 혈액질환시의 망막변화 등의 질환이다. 또한 여러 전신질환 (감염성질환, 유전성 결체조직질환, 피부질환, 이비인후과질환, 호흡기질환, 순환기질환 <고혈압, 동맥경화, 임신 중독증, 내경동맥폐쇄, 심내막염 등>, 신진대사질환 <당뇨병, 백색증 등>) 등에서도 여러 특색 있는 망막의 변성을 나타내므로 전신병에 있어서의 망막의 진찰은 망막의 고유질환과의 감별진단에도 필요하고 전신질환의 정확한 임상평가에도 중요한 것이다. 유리체 분야에서는 후유리체박리, 유리체혼탁, 외상, 선천이상 (유리체동맥잔류, 일차유리체증식) 등을 다루고 있다.

이러한 질환이 위에서 열거한 진찰과 여러 검사법에 의해 진단이 내려지면 정확한 상태를 파악한 후에 약물치료나 수술치료, 레이저치료 (광응고술), 일상생활시의 교육 등을 결정하여 치료에 임하고 있다. 특히 환자로서 유의해야 할 것은 망막은 신경조직이므로 손상을 당하여 치료시기를 놓치면 회복하기가 힘든 경우가 많으므로 진단이 내려지고 치료가 시작되면 환자는 인내를 가지고 꾸준한 경과 관찰 및 치료가 요구된다.
 
   
  사시, 약시클리닉  

출처 : 안과 - 진경현 교수    최종수정 : 2003.01.16   입력: 2003.01.16
 


사람의 눈은 태어날 때부터 완전한 기능을 가지는 것은 아니다. 출생시에는 밝은 빛을 감지하는 정도에서 점점 발달하여 4 - 6 살쯤 정상시력인 1.0 에 도달한다. 또한 사람의 눈은 어떤 물체를 보고 있으면 양눈이 일렬로 맞추어져 물체의 상이 양안의 일정부위 (망막의 황반부)에 똑같이 맺히게 되고 이를 대뇌에서 한 개의 상으로 인지하고 입체감을 느끼는 양안시의 기능이 있는데, 이는 보통 생후 6개월에 시작되어 6살 때 완성된다. 이러한 과정에 장애가 있으면 시력이 발달하지 못하고, 양안시도 발달하지 못하게 된다. 어린이에 있어 사시와 약시는 이러한 결과를 초래하게 하는 질환으로 적절한 시기에 치료를 받지 못할 경우 평생 한쪽 눈으로만 지내야 하는 불행한 결과를 초래한다.

사 시
좌우안의 시축이 동일하지 않고 정상 방향에서 틀어진 것을 사시라고 하는데 이는 안과에서 흔한 질환으로 소아의 0.7 - 2% 정도의 발생율을 갖는다. 치료는 먼저 굴절검사를 시행하여 안경으로 교정해 보는데 조절성 내사시의 경우 안경으로 교정이 가능하다. 안경으로 교정이 안되는 경우 수술적 치료를 실시하는데, 그 시기는 종류에 따라 다르다.

일반적으로 생후 6개월 이전에 발생하는 유아성 내사시는 빠를수록 좋아서 생후 6개월 이후면 수술이 가능하고, 외사시의 경우 점점 사시가 심해지는 경우가 많아서 경과 관찰하다가 4세 이후에 수술한다. 사시 종류에 따라 치료방법과 시기가 다르고, 적절한 치료를 적절한 시기에 하지 않을 경우 시력이 회복되지 못하여 약시에 빠지거나, 미용상의 문제로 어린이에게 열등감을 초래할 수 있으므로 일단 사시가 의심되면 빨리 안과에 내원하여 정확한 진찰을 받고 사시를 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하다.

약 시
안과적 정밀진단에서 눈의 기질적 이상이 없이 시력이 떨어지고 안경으로도 정상 시력이 나오지 않는 경우를 말한다. 정상적인 시력으로 발달하려면 양안이 동시에 선명한 상이 맺혀야 하는데 6 - 7세 이전에 (2 - 3세가 가장 민감) 눈의 장애가 있어 눈-시신경-뇌의 시각전달경로가 차단되면 결국 눈에 시각적 자극을 주지 못하여 시력발달이 도중에 중단되는데 한눈 또는 양눈에 모두 생길 수 있다.

약시의 종류에는 부동시성 약시, 사시성 약시, 시자극결핍(백내장, 안검하수등) 약시, 기질성 약시 등으로 나눌 수 있다. 치료는 일단 약시의 원인을 알면 눈꺼풀하수, 백내장 등은 가능한 빨리 없애고 약시의 치료에 들어가야 하며, 사시의 경우는 수술 전 약시의 치료를 하고 난 후 수술로 교정하여야 한다. 부동시성 약시인 경우는 굴절검사후 안경을 착용하여야 한다. 선명한 상이 맺히지 않는 원인을 제거한 후에도 계속 시력이 좋아지지 않으면 약시치료에 임하게 된다.

약시치료법은 시력이 좋은 쪽 눈을 하루종일 가리고 약시안만 사용하게 하는 차폐법을 많이 사용한다. 차폐법이 힘든 어린이에게 특수안경이나 약물 등을 사용하고 있으나 차폐법에 비해 효과가 적다. 3세 이전에 발견하여 차폐법을 시행하면 90% 이상에서 완전 교정이 되며, 늦어도 6세 이전에는 치료를 시작하여야 한다. 차폐법은 부모의 적극적인 관심과 어린이의 협조가 필수적이며 시력이 완전히 발달하기 전에 치료가 시작되어야 하며 일찍 발견하여 치료가 시작되면 결과도 좋으므로 조기발견과 조기치료가 중요하다고 하겠다. 그러므로 시력이 좋지 않은 증상(찡그리고 봄, TV를 가까이에서 봄, 글씨가 안 보인다고 호소하거나 옆으로 보는 현상 등)이 있으면 일찍 시력검사를 받는 것이 좋으며 적어도 학교 들어가기 전 유, 아동기에 시력 검사를 한번 씩은 받는 것을 추천하는 바이다. 특히 본원에는 말을 하지 못하는 아주 어린아이에서도 시력 검사를 할 수 있는 주시검사, Photoscreener, 시각유발전위검사등이 있으므로 자기표현을 하지 못하는 어린아이라도 조기검사와 조기진단 및 치료가 가능하다.
 
   
  망막레이저클리닉  

출처 : 안과 - 유승영 교수    최종수정 : 2003.04.23   입력: 2003.04.23
 


레이저 광선은 조직색소에 의하여 흡수되면 광에너지가 열에너지로 변화하여 조직단백이 응고된다. 그래서 광응고술이라고도 한다. 이때 조직세포의 파괴, 반흔형성 및 조직의 유착이 일어나고 에너지가 크면 절개효과도 일어 날 수 있다.

레이저를 치료로 하는 망막질환은 당뇨망막병증, 중심성망막증, 망막열공,맥락막신생혈관, 망막정맥폐쇄증등이며 이미 많은 성과를 보아왔다. 매주 금요일 오전에 안저 질환을 가진 환자를 주로 치료하고 있다. 최근 당뇨병 환자가 증가함에 따라 당뇨병성 망막증도 증가하고 있으며 폐쇄된 혈관 및 비정상 혈관을 직접 응고시키거나 신생혈관을 예방 또는 없애기 위해 많이 사용되고 있으며 망막후극부를 제외한 모든 망막을 응고시키는 범안저응고술을 시행하고 있다. 외상, 고도근시, 격자변성등으로 망막주변부에 구멍이 생기게 되는데 구멍주위를 2 - 3줄로 응고시켜준다.

망막박리때 공막돌융술 후에 유착반응이 부족한 경우도 광응고술을 시행할 수 있다. 중심성 망막증도 젊은 남자에서 흔히 올 수 있는 질환으로 망막의 모세혈관으로 부터 삼출물(염증성 물질)이 망막하로 누출되어 시력장애가 오는데 누출되는 부위를 약하게 응고시켜 준다. 고혈압, 당뇨, 혈액질환으로 망막정맥이 폐쇄되면 시력이 감소되며 모세혈관 누출과 비정상혈관이 생성되는데 6개월 후에도 증상이 호전되지 않는 경우, 황반부 부종이 있는 경우 광응고술이 적용된다. 그 외 망막혈관염, 맥락막 신생혈관, 삼출성 망막염, 망막혈관종, 망막모세포종, 맥락막흑색종 등에서 광응고술을 시행할 수 있다. 이와 같이 망막질환에서 광응고술의 사용범위는 다양하다.

그러나 각막혼탁, 포도막염, 안내출혈, 백내장은 안구매체가 혼탁된 경우에는 광선의 투과율이 뗠어져서 시행될 수 없거나 광선의 강도를 높여서 사용할 수 있지만 부작용을 일으킬 수 있다. 현재 이러한 광응고술은 통증도 거의 없고 외래에서 입원없이 치료될 수 있어 좋은 치료경과를 얻고 있다.
 
   
  각,결막,외안부클리닉  

출처 : 안과 - 진경현 교수    최종수정 : 2003.01.16   입력: 2003.01.16
 


각, 결막 및 외안부는 직접 외부에서 관찰될 수 있는 안과의 부분으로, 기능적으로 뿐만 아니라, 미용적으로도 중요한 부분이다. 먼저 각막은 검은 동자로 보이는 부분으로 선천적, 후천적으로 각막 혼탁을 나타내는 여러 질환이 있으며, 혼탁이 심해서 시력장애를 유발 시에는 기증 받은 안구에서 각막을 이식하는 각막 이식 수술을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있다. 본 클리닉에서는 안은행을 설치하여 안구기증 신청, 안구이식자의 등록을 통해 효과적이고 빠른 안구이식을 의해 노력하고 있다. 그 외 콘택트렌즈 등으로 인해 일어나는 세균이나 헤르페스 각막염등을 조기진단하고, 적절한 치료를 하여 영구적인 각막손상을 예방하며, 교육을 통하여 질병을 예방하는 활동도 하고 있다.

해마다 여름이면 찿아 오는 유행성 결막염, 알러지성 체질에서 올 수 있는 알러지성 결막염, 결막조직이 증식하여 각막으로 점점 자라오는 익상편등 여러가지 결막질환을 정확히 진단하고, 이에 대해 적절한 항생제 등의 약물요법이나, 수술적 요법을 시행하는 것이 결막 클리닉의 주 업무이다. 그 외 전신질환의 일환으로 오는 결막의 이상을 치료하여 전신질환의 치료를 돕고 있다.

외안부 클리닉이란, 안구를 둘러싸고 있는 안검, 안와부, 누기계통의 질환을 치료하는 곳으로, 주로 선천성 질환이나, 외상 등에 의해 생긴 구조적 결함 및, 기능적 손상을 약물 및 수술적 요법으로 치료하는 곳이다. 특히 이 부분은 안성형부분과 밀접한 관계를 가지고 있어서 수술시 최대한의 기능회복뿐만 아니라 미용 상으로도 정확한 교정이 이루어져야 하므로, 반드시 이 분야의 전문의에 의한 진찰과 치료가 이루어져야 한다. 최근 예전의 운동성이 없는 의안 대신 산호초로 만든 Hydroxyappatite라는 의안 구조물이 개발되어 의안의 운동성 및 외관상 좋은 결과를 얻을 수 있어 본 클리닉에서 많이 시행되고 있으며, 환자의 만족도도 높아서 의안을 착용해야하는 환자에게 권유할 만한 치료 방법이다.

결론적으로 각, 결막, 외안부 클리닉에서는 각막, 결막 및 눈을 싸고 있는 외안부 조직의 질병을 좀 더 정확히 진단 및 치료하여, 기능적 회복뿐만 아니라 외관상 미용적으로도 만족한 결과를 얻기 위한 클리닉이며, 앞으로 이 분야에 대한 관심이 높아짐에 따라 좀 더 기능이 확대될 것으로 기대되는 안과의 중요한 클리닉이다.