证明书发 行通知
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义务记录复印件发行指南
诊疗记录是秘密文件
- 诊疗记录是收录患者疾病及个人详细信息的秘密文件，需彻底保密、管理。
- 诊疗记录的复印件是严格按照程序发放的，除患者以外的所有第三者除法律中特别规定的情况外，未经患者同意不得阅览诊疗记录或领取复印件。
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查阅诊疗记录及副本 同意书格式 
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诊疗记录复印件发行程序
门诊患者
- - 诊疗的同时发行复印件
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STEP 01
该诊疗科挂号
院务团
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STEP 02
主治医商谈及申請内容确认
诊疗科
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STEP 03
诊疗记录复印件发行
文件影像发行中心
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STEP 04
收纳
院务团
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STEP 05
提交诊疗记录复印件
文件影像发行中心
- - 只为发行复印件来院
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STEP 01
诊疗记录复印件发行
文件影像发行中心
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STEP 02
收纳
院务团
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STEP 03
提交诊疗记录复印件
文件影像发行中心
- ※ 但是，神经精神科（韩方医院）例外适用:必须咨询主治医生后申请
住院患者
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STEP 01
相关病房询问
病房
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STEP 02
主治医商谈及申请内容确认
病方
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STEP 03
诊疗记录复印件发行
文件影像发行中心
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STEP 04
收纳
院务团
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STEP 05
提交诊疗记录复印件
文件影像发行中心
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诊疗记录复印件发行具备文件
- 相关依据:医疗法第21条（阅览记录等），医疗法施行规则第13条3（阅览记录等条件
可以得到患者同意时
区分 申请者 具备文件 满14岁以上 患者本人 ① 患者本人的身份证复印件（护照或外国人登陆证）满17岁一下（居民登记未签发人）：护照，学生证，家庭关系证明书，居民登记抄本）
② 诊疗记录复印件发行申请书
患者的亲属 ① 申请者的身份证复印件（护照或外国人登陆证）
② 患者亲笔签名的同意书
③ 与患者的亲属关系证明书
④ 诊疗记录复印件发行申请书
⑤ 亲属 : 患者的配偶，患者的直系亲属，配偶的直系亲属
代理人 ① 患者本人的身份证复印件（护照或外国人登陆证）
② 申请者的身份证复印件（护照或外国人登陆证）
③ 患者亲笔签名的同意书
④ 患者亲笔签名的委任状
⑤ 诊疗记录复印件发行申请书
⑥ 代理人:兄弟,姐妹,女婿,媳妇,保险公司等
区分 申请者 提出書類 满14岁未满 患者本人 ① 患者本人的身份证复印件（护照或外国人登陆证）
② 诊疗记录复印件发行申请书
③ 有意思能力可单独发放
患者的亲属 ① 申请者的身份证复印件（护照或外国人登陆证）
② 与患者的亲属法定代理人关系证明书:家庭关系证明书、居民身份证复印件等(健康保险除外）
③ 诊疗记录复印件发行申请书
④ 亲属:患者的父母，患者的亲祖父母，患者的法定代理人
患者的父母
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法定代理人 指定的代理人① 患者本人的身份证复印件（护照）
② 患者父母法定代理人的身份证复印件（护照及外国人登陆证）
③ 患者父母法定代理人亲笔签名的同意书
④ 患者父母法定代理人亲笔签名的委任状
⑤ 与患者的亲属法定代理人关系证明书
⑥ 诊疗记录复印件发行申请书
无法得到患者同意时
区分 申请者 提出書類 患者的亲属 共同 ① 申请者的身份证复印件（护照或外国人登陆证）
② 与患者的亲属关系证明书
③ 诊疗记录复印件发行申请书
④ 以下文件追加需要
患者死亡的情况 ① 死亡事实确认文件:死亡诊断书、除籍登记等
② 本院死亡时，除死亡确认材料外
患者昏迷或 重症疾病等 ⓛ 因为患者昏迷或重症的治病，无法亲笔签名的诊断书
患者行方不明的情况 ① 行方不明确认文件:身份证复印件、法院的失踪申报决定书复印件等
患者意思无能者情况 ① 意思无能力者确认文件:法院禁治产宣告决定书复印件、精神科医生诊断书等
兄弟姐妹 仅适用于没有患者亲属（配偶、直系亲属、配偶直系亲属）的情况，追加提交证明材料
[阅览诊疗记录及发行复印件的确认书]
※ 申请亲属等法定代理人或任意代理人时，追加提交患者亲属和代理人之间的委任状及代理人身份证
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复印件手续费
关联根据
- 保健福祉部公告第2017-166号 [医疗机关的诸证手续费项目及金额相关标准]
- 保健福利部公告第2020-339号 [非工资诊疗费用等的告知指南]
- 复印件发行手续费为非工资。
项目 金额 １~５张／张 (每张）1,000元 从追加6张开始 每张）100元 例)6张 5,100元 -
发行场所及咨询:文件映像发行中心
- ※ 仅可在文件映像发行中心运营时间发行诊疗记录复印件。
文件映像发行中心位置 文件映像发行中心号码 运营时间 医大医院本馆1楼 TEL : 02-958-2933~4
FAX : 02-958-2935平日 : 08:30 ~ 17:00
星期六 : 08:30 ~ 12:00
