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진립선비대증 클리닉

전립선이란?
전립선은 남자의 방광 바로 밑에 있는 약 15g 정도되는 밤톨모양의 부드러운 조직체다. 전립선의 기능은 고환, 정낭과 함께 생식기능을 가능하게 하는 성부속기관중의 하나이다. 남성 정액의 액체 성분중 약 1/3을 만들어내며 이러한 전립선액은 고환에서 만들어진 정자에게 영향을 공급하여 사정된 정액을 굳지 않게 액화시킴으로서 정자의 운동성을 높여주어 정자의 수태능력을 도와주고 또한 전립선액은 알카리성이므로 여성 나팔관의 강산성 농도를 중화시켜줌으로써 나팔관에 도달한 정자가 무사히 난자와 만나 수정이 이루어지도록 도와주는 등 정자활동에 중요한 매개체 역할을 한다. 그 가운데는 구멍이 뚫려 있어 그 길로 오줌길(요도)이 지나간다.

전립선 비대증이란?
이러한 전립선은 나이가 들면서 호르몬의 불균형으로 인해 점차 커지게 되어 배뇨 장애를 일으키게 된다. 또한 성기능에 장애가 올 수 있다. 50대 남성의 50%이상에서 전립선 비대증을 가지고 있으며 60대에서는 60%, 그리고 나이가 증가함에 따라 유병율 역시 급격히 상승하게 된다.

전립선 비대증의 증상
비대된 전립선에 의해 요도가 좁아져 배뇨가 점점 힘들어져 다음과 같은 증상이 나타나게 된다.

전립선 비대증의 기본검사
전립선 비대증을 알기 위하여 다음과 같은 검사가 필요하다.

1. 병력 청취
2. 전립선증상기록지
3. 직장수지검사
4. 소변검사
5. 전립선암검사
6. 배뇨일지
7. 경직장 초음파 검사

전립선 비대증의 치료
전립선비대증의 치료는 증상의 정도와 환자의 상태에 따라 다양한 치료방법을 선택할 수 있습니다. 대중요법을 쓰며 기다리는 대기요법, 약물요법, 마취를 않고 수술과 유사한 효과를 발휘하는 최소 침습요법, 그리고 수술을 하는 다양한 치료가 있습니다. 본 클리닉에서는 전립선비대증의 첨단 치료장비로 마취 없이 시술하는 극초단파 전립선 온열치료기 프로스타트론(2.5)를 운영하고 있으며 또한 수술시 출혈을 줄이는 레이저 전립선절제술을 시행하고 있습니다. 이러한 전립선에 대한 여러 치료법을 가지고 본 비뇨과에서는 전립선비대증 환자들에게 만족도 높은 치료를 하고 있습니다.

전립선 건강정보

다음 7개의 질문 문항은 미국 비뇨기과학회에서 만든 것으로, 전세계적으로 양성 전립선비대증(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)으로 인한 배뇨장애가 있는 남성의 공식적인 증상평가 도구로 사용되고 있습니다. 여러분의 전립선이 건강한지 지금 다음 문항을 통해 체크해보시기 바랍니다. 다음 7가지 문항의 해당항목의 불편점수를 모두 합산하십시오.

결과

당신의 총점수를 계산해 보셨습니까?
처음 7개 질문에 대한 여러분의 총 불편점수가 1~7점이면 여러분의 증상은 가벼운정도라고 볼 수 있습니다. 8~19점 사이의 점수는 상대적으로 중간 정도의 증상이며, 20점이상은 심한 비뇨기 장애증상을 가리킵니다.

개의 문항에 대한 답변에 기초하여, 여러분과 여러분의 담당의사는 취해야 할 다음 단계에 대해 의논하게 됩니다. 그러나 치료를 받을지, 또는 이미 치료 받기로 한 경우라면 어떤 치료를 받아야 하는지를 결정하기 위해 의사는 여러분의 전립선 상태를 더 잘 이해하기 위하여 더 자세한 검사를 할 것입니다.

다음은 대한 비뇨기과학회에서 추천한 전립선건강을 위한 방법입니다.

전립선 건강 10대 제언

① 소변을 지나치게 참지 말 것
소변을 오랫동안 참게 되면 방광이 필요 이상으로 늘어남으로써 배뇨기능의 약화를 초래하기 때문에 방광의 수축력과 전립선비대증에 의한 폐색 사이의 균형이 깨짐으로써 요폐를 일으킬 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋다

② 더운 물에 좌욕을 자주 할 것
따뜻한 물로 좌욕을 하는 것은 말초 혈액의 순환을 좋게 하는데 도움이 되며 증상 완화에 도움이 된다.

③ 과도한 음주, 피로를 피할 것
과도한 음주, 피로 등은 전립선의 충혈과 부종 등을 야기함으로써 전립선비대증의 증상을 악화시킬 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋다.

④ 건전하고 적절한 성생활을 할 것
부적절한 금욕은 전립선의 건강에 오히려 해가 될 수도 있다.

⑤ 배뇨증상을 악화시킬 수 있는 약물 복용시 주의할 것
많은 전립선비대증 환자들이 감기약을 복용한 다음 전립선증이 악화되는 것을 호소하는데 이는 감기약에 통상적으로 알파교감신경흥분제가 들어있기 때문에 이에 의하여 증상이 악화되는것으로 생각되 기 때 문이 다. 이밖에도 진통제 계통의 약제들을 복용하면 일반적으로 배뇨증상이 악화될 가능성이 있으므로 주의를 요한다.

⑥ 규칙적인 운동을 할 것
일주일에 5일, 하루에 30분 이상 규칙적으로 적당한 전신 운동을 하는 것이 좋으며, 특히, 전립선 건강을 위해서 골반근육의 긴장을 풀어주고 골반근육을 적절히 강화시켜 주기 위한 골반 및 하체 운동을 자주 하는 것이 좋다.

⑦ 과일, 채소, 곡물류를 충분히 섭취 할 것
나이가 들면 누구나 호르몬 체계의 불안정으로 전립선 세포의 수와 크기가 증가하게 되는데이 자체는 막을 수 없는 숙명과도 같은 것이지만 육식을 줄이고 채식을 많이 하면 어느 정도 예방도 가능하다. 과일과 야채엔 전립선 비대증을 초래하는 남성호르몬을 억제하는 물질(식물성 에스트로겐)이 들어 있다는 연구결과도 발표된 바 있다. 당근, 호박, 시금치, 녹색 상추, 녹색 아스파라그스 등에 많은 베타-카로틴(비타민A의 전구물질)은 산화방지, 활성산소 제거, 암세포 증식 억제, 발암억제를 하는 것으로 알려져 있다. 비타민 I는 항산화 작용이 강해 베타-카로틴과 함께 암 발생의 원인이 되는 활성산소를 차단하고 세포의 손상을 막는 역할을 한다 이와 같은 여러 가지 역학조사 결과를 종합해보면 일반적으로 신선한 야채, 잎이 많은 녹색 채소, 당근, 부로콜리, 양배추, 양상치, 신선한 과일 등 식물성 식품에 암 예방적 효과가 있다고 보인다. 전립선암 예방을 위해서도 섬유질이 많고 탈곡되지 않은 곡류, 비타민이 많은 야채, 토마토와 같은 과일 등을 함유한 식사가 좋다. 또한 콩과 같이, 식물성 에스트로겐이 많은 제품이나, 장내 세균에 의해 활성화될 수 있는 식물성 에스트로겐의 전구 물질이 많은 식품들 특히 곡류와 줄기를 가진 야채들은, 성호르몬과 관련 있는 암 질환 발생 위험을 줄여주는 것으로 보인다.

⑧ 지방과 칼로리를 제한할 것
전립선암 예방을 위해 동물성 고지방식을 피하는 것이 좋으며 지방 섭취를 총칼로리의 20%로 제한하는 것이 바람직하다. 지나친 칼로리 섭취도 제한하여 비만이 되지 않도록 하는 것이 좋다. 일반적으로 비만은 신체의 내분비 체계를 변화시켜 세포 분열을 가속화시킴으로써 암의 위험 인자가 될 수 있다. 따라서 가장 중요한 것은 균형 잡힌 식단을 통해 여러 가지 음식을 골고루 먹는 것이라 하겠다.

⑨ 배뇨증상이 발생하거나 혈뇨가 발생하면 의사와 상담할 것
배뇨증상의 발생은 전립선질환을 비롯한 여러 비뇨기계 질환의 존재를 뜻할 가능성이 높다. 또한 혈뇨를 일으키는 비뇨기계의 병변은 종양, 염증, 요석 또는 외상 등이 대부분을 차지하는데 특히 40세 이상, 그 중에서도 특히 60세 이상의 연령군에서 무통성 육안적 혈뇨가 생기면 요로나 생식계에 생긴 종양을 일단 의심하게 되고 전립선비대증이나 이에 따른 합병증에 의한 혈뇨의 가능성도 고려해야 한다. 따라서 배뇨증상 혹은 혈뇨가 발생하면 즉시 의사와 상담하는 것이 안전하다.

⑩ 50세부터는 가급적 해마다 전립선 검진을 받을 것
전립선비대증이 발생하기 시작하는 연령이 50세 전후이고, 전립선암 발생도 나이에 따라 증가하여 이에 대한 정기 검사도 50세부터 1년 간격으로 시행하는 것이 바람직하다는 상황이므로, 일반적으로 50세부터는 가급적 해마다 전립선 검진을 받는 것이 좋다.

비뇨기종양 클리닉

비뇨기 종양 클리닉이란 인체의 신장(콩팥), 뇨관, 방광, 전립선, 요도, 고환 및 음경에 발생되는 모든 비뇨 생식기의 악성 종양에 대한 수술적 치료, 방사선 치료, 면역요법 또는 항암 화학요법을 통하여 치료하는 특수클리닉입니다.

최근 평균수명의 증가, 흡연, 환경오염, 식생활의 서구화로 점차 비뇨기 종양이 증가하고 있는 추세입니다. 본교질의 종양클리닉에서는 증가추세에 있는 비뇨기종양의 최신 지견 및 풍부한 임상경험을 토대로 수준높은 진료 및 연구를 위해 매진하고 있습니다. 본 교실의 종양클리닉은 각종 비뇨기 종양의 다양하고 풍부한 수술경험을 확보하고 있으며 환자 개인의 특성에 따른 적절한 치료방법의 선택, 그리고 최근 복강경 수술방법의 도입으로 최소 침습적인 암수술까지 시행하고 있습니다. 아울러 악성종양의 치료성적에 가장 중요한 것은 조기발견이므로 저희 종양클리닉에선 내원하는 환자분들의 종양 조기발견을 위해 최선을 다하고 있습니다.

방광암
방광암은 비뇨생식기 종양 중 비교적 흔한 질환이며, 특히 우리나라에서는 이 분야의 종양 중 가장 흔한 질환이다. 환자는 자각 증상은 없지만 흔히 경험하는 증상으로 혈뇨(소변에 피가 섞여 나오는 것)를 들 수 있다. 대개 혈뇨는 한 두 차례 나오거나 하루쯤 지속되다가 자연적으로 멈추게 되는데 환자들은 이때 병이 없어진 것으로 잘못 생각한다. 그러나 혈뇨가 없어진 것하고 정말 병이 나은 것하고는 전혀 관계가 없다.

이러한 방광암은 40대 이후 남성에서 여성보다 많이 발생하며, 여러가지 원인이 있지만 흡연이 많은 원인이 된다. 그러나 다행스러운 것은 방광암의 초기는 80% 이상이 표재성 방광암 (암의 뿌리가 방광벽의 근육층까지 파고들지 않은 것)이기 때문에 배를 절개하지 않고 요도를 통하여 기계를 넣어 암을 제거하는 "경요도 방광암 절제술"을 하고 암의 조직학적 분화도에 따라 필요한 경우 방광 내에 항암제를 주입하는 치료를 하면 효과적이다.

그렇기 때문에 제일 중요한 것은 무통성 혈뇨(아무런 통증도 없이 소변에 피가 섞여 나오는 것)가 있을 경우 그 즉시 비뇨기과 전문의에게 진찰을 받는 것이 최고의 지름길이다. 그러나 방광암이 처음 발견 당시 80% 이상이 표재성암이라는 다행스러움이 있지만 치료 후 50-60% 정도가 재발을 한다는 불리함도 있고, 또 10% 정도는 방광의 근육층을 암의 뿌리가 파고 들어가는 "침윤성 암"으로 진행되는 경우도 있다. 이렇게 진행된 방광암의 경우 환자 상태에 따라 근치적 방광절제술 및 인공방광 조성술, 항암요법, 및 방사선요법 등을 시행하여 완치를 목표로 최선을 다해 진료하고 있습니다.

전립선암
전립선암은 서구에서는 성인남성의 가장 흔한 암이며 우리나라에서도 점차 증가하여 성인남성 암 중 4위를 차지하고 있습니다. 그러므로 전립선암의 조기 발견을 위해서는 50대 이후의 장·노년층의 남성에서는 1년에 1회 전립선 직장 수지 검사 및 전립선 초음파 검사, 그리고 전립선 특이 항원을 측정하는 것이 바람직합니다. 전립선암의 치료로는 초기인 경우 근치적 전립선 절제술을 시행하며 또한 근치적 전립선 절제술의 합병증으로 생기는 요실금을 방지하는 수술법을 개발하여 환자들에게 적용하여 좋은 치료성적을 내고 있습니다. 그리고 복강경클리닉과 연계하여 복강경하 근치적 전립선 절제술도 시행하고 있습니다. 진행된 전립선암의 경우는 호르몬 요법, 항암요법 등을 시행하여 완치에 주력하고 있습니다.

※ 위의 사항은 전립선암의 일반적인 증상입니다. 물론 암이 아닌 경우에도 상기와 같은 증상이 나타날 수는 있으나 일단 해당사항이 5개 이상일 경우에는 전문의의 진단을 받아 보시기 바랍니다.

전립선암은 나이가 들수록 위험성이 높아집니다.

남자라면 누구나 생길수 있는 전립선암은 나이가 들수록 위험성이 높아지는데, 현재 전립선암을 진단받는 평균나이는 65세 가량입니다.
인종간에도 차이가 있어 백인보다 흑인에서 더 잘 발병하고, 동양인은 그보다 덜 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

전립선암의 원인은 명확히 밝혀져 있지 않습니다. 전립선암의 원인은 명확히 밝혀져 있지 않지만, 식이습관, 특히 동물지방이 많이 포함된 음식이 부분적으로 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 유전적인 요인도 작용하는 것으로 생각되고 있습니다.

전립선암 초기에는 증상이 거의 없습니다.

전립선암 초기에는 종양의 크기가 작고 증상도 거의 없습니다.

전립선암은 매우 천천히 진행되어 증상이 나타나려면 몇 년이 걸리기 때문에 이 때쯤은 이미 다른 장기에도 암이 퍼져있을 수도 있습니다.

따라서 조기에 발견하는 것이 매우 중요하여 이에 따른 정기적인 검사가 필요한 것입니다.

※ 주요증상 - 밤낮없이 소변을 자주본다.
                - 소변보기가 힘이 들며 통증이 있다.
                - 소변줄기가 가늘고 힘이 없다.
                - 허리, 엉덩이, 넓적다리 등에 통증이 느껴진다.

전립선암과 유사한 증상은 다른 병일 경우에도 나타날 수 있습니다.

전립선암과 유사한 증상은 물론 암이 아닌경우에도 나타날 수 있습니다. 제일 흔한 원인은 전립선비대증으로, 이 경우 전립선의 크기가 커져서 소변의 흐름을 막고, 성기능을 저해할 수 있습니다. 전립선비대증은 암이 아니지만 약물치료나 수술로 증상을 완화시켜야 합니다. 전립선암의 증상이 나타났다면 일단 의사의 진찰을 받아서 증상의 원인이 전립선암에 의한것인지, 전립선비대증에 의한 것인지, 아니면 다른 원인에 있는지를 밝힌 후 그에 맞는 치료를 해야합니다.

직장수지검사와 PSA검사로 증상 발현전에 진단해 볼 수 있습니다.

전립선암의 증상이 나타나기 전에 진단을 내리는데 이용되는 검사는 두가지가 있습니다.

하나는 직장수지검사로 의사가 장갑 낀 손가락을 환자의 항문에 넣어 단단한 부분이 있는지를 살펴보는 것이고, 다른 하나는 전립선특이항원(PSA)이라는 것을 보는 혈액검사인데 전립선에서 생성되는 이항원은 전립선암이 자라거나 전립선에 다른 병이 있을 때 그 수치가 증가하게 됩니다. 이 두가지 검사를 종합하면 전립선암을 조기 발견하는데 도움이 되므로 전립선암이 발병할 가능성이 큰 50세가 넘는 남자는 매년 이 두가지 검사를 받아보는 것을 권하고 있습니다.

두가지 검사에서 의심되는 부분이 있으면 세밀한 추적검사를 해야 합니다. 직장수지검사와 PSA검사 모두 정확도가 높은 검사이기는 하나 전립선암을 확진할 수 없습니다. PSA가 약간만 올라간 경우에는 전립선암이 아닌 경우가 많고 전립선암이면서 PSA수치는 정상인 경우도 있습니다. 직장수지검사에서도 마찬가지의 경우가 발생하기도 합니다. 그러나 이 두가지 검사를 종합하면 전립선암 진단에 중요한 정보를 얻을 수 있어, 둘 중 한가지라도 의심되는 경우에는 세밀한 추적검사를 해보아야 합니다.

전립선암은 전립선 조직검사를 통해서 진단합니다.

직장수지검사나 PSA검사로 전립선암을 의심할 수는 있지만 진단을 내리려면 전립선 조직을 현미경으로 검사해야 합니다. 이것은 병원에서 조직검사를 시행해서 작은 바늘로 소량의 전립선 조직을 얻으면 가능합니다.

일단 전립선암이라고 진단되면 분화도와 병기를 결정해야 합니다.

분화도는 암세포들이 정상 전립선세포와 얼마나 다른지를 나타내는 것이고, 병기는 암이 얼마나 퍼져있는지를 말하는 것입니다.

저분화도의 암세포는 정상 전립선 세포와 거의 비슷하고 성장속도도 느린 편이지만, 고분화도의 암세포는 모양도 다르고 성장속도도 매우 빠른 편입니다.

전립선암에서는 Gleason점수라는 것을 사용하는데 2~6점이면 저분하도, 7점이면 중분하도, 8~10점은 고분화도라고 나눕니다.

병기가 1기 내지 2기라고 하는 조기암은 전립선에 국한된 경우를 말하고, 3기는 암이 전립선을 약간 벗어난 경우, 4기는 전립선이 임파선이나 뼈 같은 다른 장기로 퍼진 경우를 말합니다. 전립선암이 임파선으로 퍼졌는지를 알기위해서는 임파선 절제술을 시행하는데 대개 수술시에 먼저 절제하여 현미경으로 검사하게 됩니다.

의사와 상담하여 자신에게 맞는 치료를 결정해야 합니다.

모든 전립선암의 치료가 같은 것은 아닙니다. 암 치료의 목표는 암을 최대한 제거하고 주변의 정상조직에는 최소한의 손상을 주면서 암이 퍼질 가능성을 줄이는 것이기 때문에 암의 병기 등에 따라서 수술적 치료, 방사선 치료, 항암약물 치료, 호르몬 치료, 면역요법등이 단독 혹은 병합으로 사용되고 있습니다. 70세 이상의 고령이면서 조기에 발견된 경우나 다른 질병이 있을 때에는 아무런 치료를 하지 않고 주기적으로 추적 관찰만 하는 대기요법이 적용되는 것처럼 일단 의사와 상담하여 자신에게 맞는 치료를 결정해야 합니다.

수술적 치료
전립선암의 치료에 흔히 사용되는 것으로 전립선과 주위 조직을 제거합니다. 이러한 수술은 암이 임파선이나 다른 장기 등 전립선 밖으로 퍼지지 않았을 경우에만 사용됩니다. 수술을 받은 경우에는 소변을 참지 못하는 요실금, 발기부전 등의 합병증이 생길 수도 있는데, 최근에는 수술기법의 발전과 새로운 약물의 개발로 이같은 부작용이 줄고 있습니다.

호르몬 치료(내분비 요법)
호르몬 치료는 호르몬을 이용하여 암세포의 성장을 막는 것으로 여러 가지가 있습니다. 남성호르몬은 전립선암 세포의 성장을 돕고, 여성호르몬은 이를 억제합니다. 여성호르몬을 투여할 경우 구역질, 부종, 체중증가, 두통, 여성형 유방 등의 부작용이 생길 수 잇습니다. LHRH항진제라고 하는 또다른 종류의 호르몬 약제는 남성호르몬을 줄이면서도 여성호르몬에 의한 부작용이 없다는 장점이 있습니다.

진행된 암의 경우에는 남성호르몬 생산을 막기 위해서 고환 제거수술을 받기도 하는데 부작용은 여성호르몬과 비슷합니다.

항암약물치료
암세포를 죽이기 위해서 약물을 투여하는 항암 약물치료는 약이 전신으로 다 갈 수 있기 때문에 다른 장기로 퍼진 암세포도 죽일 수 있다는 장점이 있으나 현재까지는 전립선암에 효과적인 약물이 개발되어 있지 않습니다.

면역치료
면역치료는 신체의 자연적인 방어 기전인 면역 기전을 이용하는 것으로 흔히 두가지 방법이 사용되고 있습니다. 하나는 면역반응을 전체적으로 자극하는 것이고, 다른 하나는 전립선암 세포에만 작용하는 면역세포 또는 그 성분을 투여하는 방법입니다.

아직은 효과적인 면역 치료가 개발되지 않았지만 PSA에 대한 항체가 개발 중에 있습니다.

방사선치료
방사선을 이용해서 암세포를 죽이고 종양의 크기를 줄이는 방사선 치료는 전립선암의 치료에 단독으로 이용되거나 다른 치료와 함께 사용합니다. 방사선은 성장하고 분열하는 세포에 효과가 있기 때문에 주변의 정상세포보다 빠르게 성장하고 분열하는 암세포의 치료가 가능한 것입니다. 이 때 치료 범위에 들어있는 정상세포도 일부 파괴되는데 비록 회복이 빠르긴 하지만 가능한 한 정상조직에는 해가 가지 않도록 치료 계획을 세워야 합니다. 치료 방법에는 외부에서 투여하는 것과 내부에서 투여하는 것 두가지 방법이 있으며, 대개는 외부에서 방사선을 투여합니다. 방사선 치료는 하루 한 번씩 투여하여 3주에서 7주 정도 걸립니다.

신장(콩팥)암은 발생하는 위치에 따라 신우암과 신세포암으로 구분되는데 일반적으로 신장암하면 신세포암을 의미한다. 신장암은 초기 증세로 무통성 육안적 혈뇨가 특징인데, 방광암을 설명할 때 말하였듯이 혈뇨는 비뇨생기계통에 중대한 질환을 예고하는 것이기 때문에 절대 무심코 지나쳐서는 안된다. 신장암은 우리 몸에 생기는 암 중에서 악성도가 제일 높다고 말할 정도로 치료하기 힘들다.

항암제로 치료하여도 잘 치료가 안되고 방사선 치료에도 효과가 없기 때문에 초기에 비뇨기과에서 근치적 신적출술(신장과 주위 지방질, 부신, 요관의 일부, 임파선을 전부를 제거하는 것)을 실시하는 것이 최고의 치료이며, 부수적으로 면역요법이 시행된다. 본원에서 치료한 초기 신장암의 경우 근치적 신 적출술을 시행한 후 환자의 5년 생존률을 조사하였은 때 90%이상의 놀라운 치료성적을 가지고 있습니다. 또한 환자가 원할 경우 복강경으로 수술이 가능하며, 빠른 회복과 통증감소등 삶의 질 측면에서도 만족할 만한 치료성적을 거두고 있습니다

진단은 초음파 검사로 암의 존재여부를 우선 알아볼 수 있으며, 더 나아가서 '암이 얼마나 퍼져 있는가?' 하는 것은 C-T 촬영이나 MRI 촬영, 골주사(방사선 동위원소로 온 몸의 뼈를 촬영하는 것) 등으로 진단하게 된다. 최근 신장암이 발생하는 연령이 점차 낮아지는 경향이 있지만 젊은이를 제외한 중, 장년층의 연령에서는 1년에 한번 정도 주기적 검진을 하는 것이 중요하다. 아무리 무서운 악성종양인 신장암이라도 암이 신장 내에만 존재할 경우에는 "근치적 신적출술"로 암을 전부 제거할 수 있기 때문에 문제시되지 않는다. 문제는 조기발견이다. 신장암의 조기 발견은 생명을 건지는 일이다.

남성클리닉

발기부전이란?
정상적으로 남성은 성적인 흥분을 받으면 음경이 발기되어 성행위를 할 수 있게 되나 이런 기능에 이상이 초래되는 질환을 발기 부전증 또는 음위증, 임포텐스라 한다. 이런 환자는 의외로 많아 40-70세 남자의 50 %에서 정도 차이는 있으나 이런 증상을 느끼고 있다.

중년이나 노년이 되면 발기부전을 경험하는 환자가 많은 것은 사실입니다. 하지만 이는 나이가 들수록 당뇨병, 고혈압, 심장병 등 발기부전을 일으킬 수 있는 원인의 병이 많아지고 또 이들을 치료하기 위해 여러가지 약물들을 복용할 기회가 증가하기 때문입니다. 즉 연령증가(노화)는 발기부전의 위험인자 중 하나가 될 수 있으나 이것이 바로 발기부전으로 직접 연결되는 것은 아닙니다. 그러나 우리 나라는 예로부터 예의를 존중하고 이런 성적인 문제를 남에게 이야기하는 것은 점잖지 못한 행동으로 여겨왔다. 그러나 최근에는 신혼 여행 직후 남자 구실을 문제로 신부가 이혼 소송을 내어 법원에서판정 의뢰가 오는 경우를 보면 사회의 개방화와 더불어 이런 성 문제는 행복한 부부 생활을 위해서는 필수 불가결한 것이고 더 이상 폐쇄된 체로 남아 있을 수 없는 문제가 되었다.

발기 부전증의 원인
10년 전만 해도 발기 부전증의 원인은 90%이상이 심리적인 것이라고 여겨졌으나 최근 진단기술의 현격한 발전으로 이전 심리적인 원인이라고 생각되었던 많은 환자들에서 기질적인 원인이 밝혀졌다. 현재 발기 부전 50%이상의 환자들이 기질적인 원인이라고 추정되고 있다. 특히 발기부전은 중년이나 노년이 되면 증가하는데 연령과는 직접적인 관련 없이 다음과 같은 원인에 의해 발생하는 것으로 밝혀지고 있습니다.

1. 심인성 발기 부전증
자신감 결여, 열등의식, 심리적 부담감

2. 기질성 발기 부전증: 신경인성, 혈관성(동맥성, 정맥성), 내분비성
1) 신경인성(유도장애)
다발성 경화증, 척추손상, 척추 종양, 골반수술에의한 발기신경의 손상, 말초신경질환

2) 혈관성
동맥성(충만장애) : 외상으로 인한 음경동맥 손상, 동맥경화증
정맥성(저장장애) : 발기 조직(음경해면체 평활근)손상 또는 질환

3) 내분비성
뇌하수체종양, 고환기능장애, 갑상선기능저하증 또는 항진증

4) 기타
약물부작용(혈압강하제, 이뇨제, 신경안정제, 항우울제, 항암제, 진정제, 디곡신, 시메티딘, 여성호르몬, 만성알콜중독), 당뇨병, 신질환

발기부전증의 진단
1) 일반병력 및 성생활에 대한 조사
2) 기본적 검사실 검사
3) 특수검사
   A. 수면중 발기검사: 리지스켄(Rigi scan)
   B. 시청각적 성자극 발기검사
   C. 혈관계 검사와 약물 인공발기유발검사
   D. 신경학적 검사 또는 음경해면체 평활근 근전도 검사

발기 부전의 치료

1. 내과적 치료
1) 남성호르몬 주사
2) 경구약 복용 : 비아그라, 레비트라, 시알리스, 유프리마
3) 발기유발제 자가주사요법

2. 외과적 치료
1) 혈관 수술
2) 음경보형물 삽입술

이중 알맞은 치료법의 선택은 환자의 치료 목적에 따라 하게 되는데, 즉 연세가 많은 분이 단지 어느 정도의 성생활만을 원한다면 제일 간단한 치료를 선택해 치료하고, 성생활이 왕성한 젊은 층의 남자에서는 다른 치료에 반응을 안하는 경우 음경 보철물을 삽입해서 까지 치료를 시행할 수 있다. 결론적으로 발기 부전증은 현대 의학의 발달과 아울러 최근 10 년간 이 분야에 많은 발전을 가져왔고 원만한 부부 생활을 영위하기에는 충분할 정도로 치료가 가능하므로 더 이상 숨기거나 포기하지 말고 정확한 진단과 치료를 받아 행복한 가정생활을 영위하기를 권한다

배뇨질환 클리닉

배뇨장애란 정상적인 배뇨 행태를 벗어난 일체의 배뇨행위를 말합니다.
이때 나타날 수 있는 증상으로는 소변을 자주 보는 빈뇨, 소변을 참기 힘들어 하는 급뇨, 밤에 자다가도 깨어 소변을 봐야하는 야간뇨, 소변볼 때 불편함을 느끼는 난뇨, 요실금, 야뇨증 등 여러 가지가 있으며 그 외에 한참을 애써야 소변이 나온다거나, 소변줄기가 시원치 않다거나, 소변이 중간에 끊겼다가 나오거나, 소변을 보고 나도 시원치 않다거나, 아예 소변이 불통이 되는 경우도 있습니다. 여성에게서 흔히 볼 수 있는 오줌소태도 배뇨장애의 한 부분이고 척추 손상을 받고 반신불수가 되어 소변을 가리지 못하는 것도 배뇨장애입니다.

배뇨장애의 종류
신경인성방광: 방광은 대뇌피질에 의해 수의적으로 조절이 가능한 유일한 내장 평활근 장기입니다. 따라서 중추신경에서 말단 신경에 이상이 있을 경우 배뇨장애를 야기합니다. 이렇게 야기된 것을 신경인성방광이라 하며 질환은 다음과 같습니다.

다발성경화증, 척수손상, 뇌혈관 질환, 파킨스병, 당뇨병, 척수수막류 등 신경계통 질환과 척수수술시 발생할 수 있는 천수 신경근의 손상이나 추간판탈출증이나 골반내 수술등 손상도 신경인성 방광의 원인이 될 수 있다.

과민성 방광: 과민성방광은 전세계적으로 수백만 명의 사람들이 앓고 있는 질환이다. 그러나 국내에는 많은 분들이 수치심등으로 제대로 치료받지 못하고 있는 실정이다. 과민성방광의 전형적인 증상으로는 하루 8번 이상 배뇨 횟수의 증가, 강하고 갑작스런 요의 (요절박) 절박성 요실금등이 포함된다. 즉 배뇨감이 너무 강하여 일상생활에 지장을 주고 수면을 방해 받을 수 있다.

배뇨 장애의 치료방법
치료 방법으로는 크게 행동치료, 약물치료, 수술적치료등이 있으며 환자의 상태와 검사결과에 따라 치료방법을 선택하게 된다.

행동치료에는 하부요로 기능에 대한 환자교육, 수분 섭취 조절, 방광 훈련 또는 재훈련, 골번저근의 물리치료, 정해진 시간에 배뇨시키기 등이 포함된다. 행동치료는 간단하고 비용이 적게들고 치료성적 또한 우수하지만 환자와 치료자의 의지가 매우 중요하며 많은 시간이 필요하다. 경우에 따라서 행동치료는 다른 비수술적 방법과 사용될 수 있다. 약물치료로 사용되는 약제는 매우 다양하다. 배뇨장애의 원인이 다양하고 방광을 지배하는 신경구조 역시 복잡하기 때문에 치료로 사용되는 약제는 항콜린제, 근이완제, 알파아드레날린 수용체 차단제, 삼환계 항우울제, 칼슘통로 차단제, 칼슘통로 개방제 등 여러 가지 약물을 환자에 맞도록 처방하고 있다. 수술적 치료로는 방광의 과팽창, 경질알코올 주사 같은 방법으로는 말초적으로 신경을 치료하는 방법이고 이에 성공적인 결과를 얻지 못한 경우에는 방광확대 성형술을 고려할 수 있으며 도관 사용과 요로 전환술을 시행하기도 한다. 또한 본원에서는 신경조정수술이라는 최신의 치료방법을 도입하여 절박성요실금 환자 치료에 새 장을 열었다.

소아기비뇨 클리닉

요도하열
정의
태아에서 요도 (방광에서 음경 끝까지 소변이 배출되는 통로)가 형성될 때 선천성 기형으로 인해 요도입구의 위치가 귀두의 끝보다 아래쪽에 위치하여 음경, 음낭, 회음부에 개구하여 소변이 나오는 기형입니다. 발생빈도는 200~500명의 남아 중 1명 정도로 흔하고 8~15%에서 가족력이 있다고 알려져 있습니다.

증상
정상인의 경우처럼 소변이 귀두 끝에서 나오지 않고 음경이나 음낭부분에서 나오게 되고 심한 경우 여아와 같이 앉아서 소변을 보아야 합니다. 또한 음경이 발기 시 휘는 경우도 동반되는 경우가 있습니다.

치료
동반된 다른 비뇨기계 기형이 없는 것을 확인 후 요도를 새로 만들어 요도 입구를 귀두 끝에 위치시켜 줍니다. 음경만곡이 같이 있는 경우 동시에 교정합니다. 수술법은 요도입구의 위치에 따라 매우 다양한 수술법이 있습니다.

합병증
대부분 큰 문제는 없으나 새로 만들어준 요도부위가 좁아져서 소변보기 힘들게 되는 경우가 있으며 (요도 협착) 요도중간부위에서 소변이 새는 (요도피부누공) 경우가 있습니다. 이러한 합병증은 수술 후 6개월이 지난 후 교정할 수 있습니다.

음낭수종
정의
음낭수종이란 탈장과 같이 복막이 돌기를 형성하여 태아때 고환과 같이 내려온후 그후에 막히는 것으로 대부분 출생전 막힙니다. 막히지 않을시 이곳으로 장이 내려오면 그것을 탈장이라하고 물이 내려오면 그것을 음낭수종이라 합니다.

진단
음낭수종은 물이 고여있는데 이물은 복강내에 있는 물이 관을 타고 내려오는 것으로서 크기의 변화가 있게되며 빛을 비추어보면 빛이 통과해 투명하게 보임으로서 물이 고환주위에 있음을 알 게 됩니다.

치료
음낭수종의 수술은 이 열려진 관을 서혜부에서 자르고 묶게 되는 것으로서 그 시기는 자연적으로 막힐 수 있으므로 2살 때쯤 수술하는 것으로 알려져 있습니다.
그전이라도 막히지 않으리라 예상되는 큰 음낭수종등은 1세에 수술하기도 합니다. 음낭수종이 있는 환아에서 탈장은 매우 드물게 합병되는 것이 보통입니다.

잠복고환
정의
태아시기에는 복강 내에 있던 고환이 점차 하강하여 음낭으로 이동하여 출생 후에는 음낭 내에 위치하게 됩니다. 그러나 하강하는 과정 중 어떤 원인에 의하여 음낭까지 하강되지 않은 상태를 정류고환 또는 잠복고환이라고 합니다.

진단
우선 신체검진으로 촉진하여 고환의 위치를 확인합니다. 그러나 고환이 만져지지 않는 경우 초음파를 통해 고환이 있는지를 확인합니다. 만약 초음파로도 확인이 되지 않는 경우에는 복강경을 통해 복강 내에 고환의 유무를 확인하기도 합니다.

치료
보통 1세까지는 고환의 하강이 이루어지기 때문에 기다려 보거나 양측성인 경우 호르몬 치료를 병행하기도 합니다. 최근에는 1세 전에 조기 수술하는 경향이 있습니다. 고환의 하강이 없거나 나이가 1세 이상인 경우에는 수술적 치료 (고환고정술)가 필요합니다.

합병증
탈장이 25%에서 동반된다고 알려져 있습니다. 또한 일측성 환자의 20%는 불임이 예상되고, 양측성은 대부분 불임으로 예상됩니다. 고환종양이 정상인보다 30-50배의 높은 확률로 발생하여 사춘기 이후 복강 내 고환은 제거 고려하고 고환고정수술을 받은 환아도 정기적인 검사가 필요합니다.

방광요관역류
정의
일반인들은 정상적으로 신장에서 생성된 소변이 요관을 거쳐 방광에 모인 다음 몸 밖으로 배출되는 과정을 거칩니다. 방광요관역류란 방광의 소변이 다시 거꾸로 요관이나 신장으로 올라가는 현상으로 정상인에게는 발생하지 않습니다. 정상인의 요관과 방광의 연결부위에는 역류를 막는 여러 가지 몸의 구조가 있습니다. 그러나 선천적으로 이러한 몸의 구조가 미숙한 경우 방광요관역류가 발생하게 됩니다

증상
방광요관역류가 생기는 경우 정상인보다 요로감염의 위험이 높아지게 됩니다. 실제로 요로감염 환아의 40-50%에서는 역류가 발견되는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 한번이라도 소아에서 요로감염이 발견되었으면 역류 등 다른 질환이 동반되었는지에 대해 정밀한 검사가 필요합니다.

진단
역류를 진단하는 방법은 방광에 X-ray나 감마카메라로 볼 수 있는 약을 집어넣고 소변을 보게 함으로써 방광으로부터 요관으로 거꾸로 약이 올라가는지 보는 것이며 이를 배뇨성방광요도조영술이라고 합니다. 이 검사로서 방광의 모양도 알 수 있고 기능까지 추측할 수 있으므로 매우 좋은 검사이지만 요도에 카테터를 삽입하고 시행하여야 한다는 불편감이 있습니다. 불편감을 최소화 하기 위하여 아주 가는 카테터를 사용하지만 처음 검사를 받는 경우 통증과 두려움이 따르며 따라서 어느 정도의 준비와 아이를 안심시키는 것이 필요합니다. 검사 이전에 아이에게 항생제를 단기간 사용합니다.

치료
역류가 발견된 환자의 경우 요로감염을 예방하기 위해 예방적으로 항생제를 복용하여야 하고 정기적으로 신장기능검사를 하여 신장기능이 떨어져 있는 경우 수술을 시행하기도 합니다. 수술은 크게 방광을 절개하는 수술과 방광을 절개하지 않는 수술로 나눌 수 있습니다. 과거에는 방광을 절개하여 역류를 교정하는 방법 (Cohen 술식 등)이 널리 사용되었으나 최근에는 방광을 절개하지 않고 방광 밖에서 교정하는 수술이 사용되고 있습니다.

야뇨증
정의
야뇨증(夜尿症)이란 배뇨를 조절할 수 있는 나이가 돼도 소변을 조절하지 못하고 밤에 자면서 오줌을 싸는 것을 말합니다. 5세 이상의 어린이가 1개월에 2회 이상 밤에 오줌을 지린다면 야뇨증을 의심할 수 있습니다.

치료
최근엔 야뇨증의 원인이 많이 알려져 있는 만큼 빨리 치료를 시작하는 것이 바람직합니다. 야뇨증 아이 중 5세 이전이라도 낮에 옷에 소변을 지리거나 자주 오줌을 누며 대변도 같이 지리거나 변비증세를 보이며 야뇨증으로 인해 아이와 가족이 힘들어하면 소아 비뇨기과 전문의를 찾는 것이 좋습니다.

우선 원인을 찾기 위해 소변검사, X선 검사, 복부 초음파 검사 등을 시행합니다. 이에 따라 야뇨증 아이에게 맞는 약물요법 행동요법 식이요법 등을 하게 됩니다.

가장 많이 사용하는 방법은 약물요법과 식이요법입니다. 항우울제나 항이뇨호르몬제제, 항콜린제제 등의 약제를 사용해 방광의 용적을 늘리거나 방광의 수축을 억제시킵니다.. 이들 약제는 장기 복용 시 식욕부진, 소화기 장애 등의 부작용이 있을 수 있으므로 반드시 비뇨기과 의사와 상의해 투약합니다.

스스로 동기 유발을 시키는 방법으로는 오줌을 싸지 않을 때 달력에 스티커를 붙이게 하거나 기저귀를 채우지 않는 방법이 있습니다. 야뇨경보기를 팬티에 착용해 아이가 오줌을 지리게 되면 전기 장치가 작동해 경보음이 울리도록 하는 방법도 있습니다. 이는 아이가 경보를 듣고 일어나 화장실로 가서 소변을 보는 습관을 몸에 익히도록 하는 치료법으로 적어도 1개월 이상 시행해야 효과가 나타난다는 단점이 있지만 경보기를 사용하고 3∼4개월이 지나면 60%에서 효과가 나타나고 재발률이 낮습니다.

정계정맥류
정의
정계정맥류란 고환에서 나오는 혈류가 정체되어 고환정맥이 확장되는 현상으로 주로 좌측고환에서 발생하며 소아와 청소년기의 아동에서 약 16%정도 발견되고 있습니다.

대개는 아무 증상이 없고 우연히 고환의 혈관이 도드라지는 것을 발견하거나 만져져서 병원에 오는 경우가 많지만 드물게는 음낭의 통증을 호소하는 경우도 있습니다.

진단
소아에서 정계정맥류가 있는 경우 고환의 성장장애를 일으킬 수 있다는 보고가 있으므로 정계정맥류가 발견된 환아는 꼭 비뇨기과에서 정밀 검사를 받아야 합니다.

신체검사와 초음파를 통해 정계정맥류의 정도와 고환의 크기를 측정하고 필요하면 호르몬검사와 정액검사를 시행하게 됩니다.

치료
고환의 크기가 양측이 다르거나 통증을 호소하면 수술적 치료를 받아야 합니다. 정계정맥류를 수술하는 방법에는 여러 가지가 있지만 원칙은 굵어진 정맥을 묶어서 확장된 정맥으로 피가 거꾸로 흐르지 않도록 하는 것입니다. 절개 부위에 따라 옆구리, 아랫배, 서혜부(사타구니) 등으로 하는 수술이 있으며 병원마다 하는 방법은 다릅니다. 수술 후 소수의 경우에 다시 재발하는 경우가 있으며 이는 조금 다른 해부학적 혈관 구조을 가진 경우에 있을 수 있으며 수술적 교정으로 해결됩니다.

신우요관이행부 협착
정의
신장에서 요관으로 이어지는 부분 (신우요관이행부)에서 여러 가지 원인으로 인해 소변이 잘 내려가지 않는 질병입니다. 원인으로는 선천적으로 신우요관이행부 부분이 좁아져 있거나, 기능적으로 연동운동의 장애가 있는 경우가 있습니다. 이로 인해 신장이 커지거나 신장기능의 저하를 일으킬 수 있으므로 조기에 진단과 치료가 필요한 질환입니다.

진단
요즘은 대부분 산전 초음파에서 태아의 신장이 커져있는 것을 통해 발견됩니다. 태아에서 신장이 커진 원인은 다양하기 때문에 출생 후 비뇨기과에서 초음파와 핵의학검사 등 정밀검사를 시행하고 진단을 내리게 됩니다. 산전초음파를 시행하지 않았거나 산전초음파에서 정상인 경우에도 잦은 요로감염이나 옆구리 통증을 호소하면 의심할 수 있습니다.

치료
초음파와 핵의학검사 등을 통해 막혀있는 정도를 평가하고 폐색이 확실한 경우 조기에 수술이 필요하게 됩니다. 조기 수술을 놓친 경우 신장기능의 회복을 기대하기 어려울 수 있습니다. 수술 후 정기적인 초음파와 핵의학검사를 통해 신장기능의 평가 및 수술 후 경과를 관찰합니다.

요로결석 클리닉

요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등의 요로에 생긴 돌을 말하며 일반적으로 100명중 12명에서 일생을 사는 동안 적어도 한번이상 발병하는 흔한 질환입니다. 또한 요로결석이 생겼던 환자의 50%는 적절한 치료를 시행하지 않은 경우 향후 5~10년 사이에 재발합니다. 여기서 요로란 소변을 만들고 이를 배설하는 길을 말하며 요로결석은 이러한 소변의 흐름에 장애를 일으켜 극심한 통증 및 요로감염을 일으키며 심한 경우 신장기능의 손상을 초래할 수 있습니다. 흔히 쓸개 주머니에 생기는 담석과 혼동하는 경우가 많으나 요로 결석의 성분은 담석과는 전혀 다르다. 요로 결석은 비뇨기과의 주된 질환 중의 하나인데 흔히 옆구리에 도저히 참을 수 없는 격심한 통증이 생기기 때문에 응급실로 내원하는 경우가 많다. 통증이 소실되면 아무런 증상을 나타내지 않을 수도 많다. 마치 꾀병처럼 보일 수도 있다. 그러나, 미처 치료를 받지 못하는 경우 요로 염증, 수신증, 신장 기능의 상실 등을 초래할 수 있다. 요로 결석은 생기는 위치에 따라 신장 결석, 요관 결석, 방광 결석 등으로 나눌 수 있는데 신장 결석과 요관 결석이 주로 문제가 된다. 본원 비뇨기과에서는 체외에서 높은 에너지의 충격파를 발생시켜서 이를 신장결석이나 요관결석에 집중하여 결석을 분쇄하는 방법으로 요로결석 치료의 가장 비침습적이고 혁신적인 방법인 체외 충격파 쇄석술을 1987년이래로 가동하고 있으며 이미 2001년도에 최초로 5000례 이상을 시술해 오고 있다. 2002년도에는 프랑스 에답테크노메드사로부터 최신 체외 충격파 쇄석기를 도입함으로 성공률이 매우 높으며 보다 안전하고 경제적이며, 피부 절개나 통증없이 치료 할 수 있게 되었다.

원인
결석 생기는 원인은 장에서 결석 성분을 많이 흡수하는 경우, 신장에서 요로 결석 성분을 많이 내보내는 경우, 뼈에서 결석 성분이 많이 빠져 나오는 경우에 잘 발생하고 요로에 염증이 있거나 요가 잘 내려가지 못하고 정체되는 곳 혹은 좁아진 부위에 잘 생긴다. 요로결석을 이루는 성분은 정상적으로 소변에 포함되어 있으며 이들 성분이 여러 가지 이유로 농축되어 작은 결정을 이루고, 이들이 커져서 요로결석이 생성됩니다. 그러나 특별한 원인을 찾지 못하는 경우도 많은데 주로 수분 섭취량이나 체질에 기인하는 경우로 생각된다. 요로결석의 형성을 촉진하는 인자로는 탈수, 신체대사의 이상 또는 유전적 질환이 있는 경우이며 요로감염이 있거나 장기간 병상에 누워있는 환자에서도 결석이 잘 생깁니다.

요로결석의 종류

요로 결석의 위치

진단
요로결석의 발생여부는 옆구리나 측복부에 생기는 격심한 통증이나, 구토, 혈뇨와 같은 동반증상에 의해서 예측할수 있습니다. 요로결석은 90%이상에서 칼슘을 포함하고 있기 때문에 X-선 검사로 비교적 쉽게 진단할수 있으며 소변검사에서 현미경적 혈뇨가 나타납니다.

요로결석의 크기와 위치를 확인하기 위해서는 특수한 검사가 필요하며 이러한 검사로는 단순요로촬영, 배설성요로조영술이 있으며 후자의 경우 요로결석의 확진과 동시에 신기능 및 요로의 변화를 알수 있어 치료방침을 결정하는데 도움이 됩니다. 최근에는 정례 신체 검사의 초음파 검사 도중에 우연히 발견되는 경우도 많다.

증상
증상은 결석의 위치 및 크기, 요로폐색 정도, 감염의 유무에 따라 다르다. 즉 신장 안에 위치해 있으면 증상이 없는 경우도 많다. 이런 경우 결석이 아주 크게 자라 나중에 신장 안에 꽉차는 녹각석이 되기도 한다. 결석은 요로를 막는 경우에 격심한 통증을 초래하는데 흔히 작은 결석이 요관을 틀어막는 경우가 많기 때문에 증상이 더 조기에 나타나서 빨리 진단되는 계기가 된다.

치료
요석 치료의 목표는
① 이미 생성된 요석을 제거하는 것과
② 요석이 재발하는 것을 방지하는?것입니다. 치료방법은 증상, 요석의 구성성분, 크기, 위치와 요류장애 및 요로감염 여부 등에 따라 선택됩니다.

자연배출 유도 (대기요법)
요석의 크기가 5mm 이하로 작고, 증상이 경미하며, 요석에 의한 이차적인 합병증이 없고, 요로에 이상이 없는 경우에 적용됩니다. 그러나 자연배출 시기는 예상하기 어려우며 배출시까지 통증이 재발할 수 있습니다. 요석의 증상은 간헐적이기 때문에 증상이 없는 것이 자연배출 되었다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 자연배출될 때까지 비뇨기과 전문의의 세밀한 추적 관찰이 필요하며, 요석을 장시간 방치할 경우 신장 기능을 상실할 수 있습니다.충분한 수분섭취 (물이나 음료수 등을 1일 3리터 이상)와 적당한 운동를 하고 진통진정제를 투여합니다.

자연배출 유도 요석이 자연배출되기에는 너무 커서 치료를 요할 때에는 대개 쇄석술을 시행합니다. 체외충격파쇄석술, 요관경하배석술, 경피적신쇄석술과 복강경수술, 개복수술이 있습니다.

체외충격파쇄석술 (ESWL)
체외충격파쇄석술은 체외에서 높은 에너지의 충격파를 발생시켜서 이를 신석이나 요관석에 집중적으로 쏘아 요석을 분쇄한 뒤 소변과 함께 자연배출 되게 하는 요석 치료의 가장 비침습적이고 혁신적인 방법입니다. 마취나 입원이 거의 필요 없는 것은 물론 가장 안전하고 용이하며 효과적인 치료법입니다. 성공률은 대개 90% 이상입니다.

체외충격파쇄석술의 시행을 피해야 하는 경우로는 요석 하방의 요로가 막혀있거나 (폐색), 출혈성 경향이 교정되지 않은 경우, 임산부 등을 들 수 있습니다. 현재 본원에서는 가장 최첨단의 체외충격파 쇄석기인 프랑스 에답테크노메드사의 Sonlith 기종으로 치료중에 있다.

요관경하배석술
가느다란 내시경 (요관경)을 요도, 방광을 경유하여 요관안에 삽입한 후 작은 요석은 그대로 제거하고, 요석이 클 경우에는 쇄석기로 분쇄한 다음 제거하는 수술법입니다.

점점 가는 요관경이 개발되어 모든 부위의 요관석을 치료할 수 있으며, 구부러지는 요관경의 도입으로 작은 신석도 치료할 수 있고 몸에 상처가 나지 않습니다. 더욱이 요석을 분쇄하는 쇄석기도 압축공기충격파, 초음파, 전기수압충격파, 레이저 등을 이용함으로써 더욱 효과적인 요석의 분쇄가 가능해졌습니다. 크기가 큰 요관석, 체외충격파쇄석술로 실패한 요관석이나 작은 신석에서 성공적으로 요석을 분쇄, 제거할 수 있습니다.

경피적신쇄석술
옆구리에 작은 구멍을 내어 내시경을 통하여 요석을 직접 분쇄하는 방법으로 수술 흔적은 1cm로 매우 작습니다. 크기가 큰 (2cm 이상) 신석이나 상부에 있는 요관석과 체외충격파쇄석술에 실패한 신석을 경피적신쇄석술로 치료합니다. 개복수술에 비해 상처가 작고, 회복이 빠르며, 단시일 내에 정상적인 생활이 가능합니다. 단 출혈이나 인접장기의 손상 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

복강경수술, 개복수술
요석의 위치에 따라 적절한 개복술을 시행하여 요석을 제거하는 방법이며 최근에는 복강경수술의 발달로 본원에서는 회복이 빠르고 미용적으로도 우수한 복강경 수술을 시행할 수 있습니다.

요실금 클리닉

요실금이란 본인의 의지와 관계없이 소변이 나와 옷을 적시는 현상으로 종류로는 복압성, 절박성, 일류성 요실금이 있는데 이중 뛰거나, 웃을 때, 재채기 할 때 본인도 모르게 소변이 나와 옷을 적시는 요실금을 복압성 요실금 또는 긴장성 요실금이라 한다.

원인
자연분만으로 인한 골반근육의 약화와 골반이완으로 방광과 요고가 후방으로 처짐이 가장 중요한 유발요인이다. 이외 노화, 변비, 만성기침 등이 원인이 된다.

요실금 치료의 중요성
요실금의 문제점은 생명이나 신체에 위협을 주는 질환은 아니고 환자에게 수치심과 당혹감을 초래하여 적기에 치료를 받지 못하는 것이 문제점이다. 그러나 사실은 남자들의 전립선 비대증 만큼 흔한 질환이며 부부생활 및 사회생활의 지장을 초래하는 심각한 질병으로 적절한 치료로서 삶의 질을 높일 수 있으므로 비뇨기과 전문의와 상담을 통하여 자신에게 맞는 치료법을 찾음으로서 새로은 삶을 맞이 할 수 있다.

요실금의 진단 방법
문진: 기침 웃거나, 뛰거나, 에어로빅, 무거운 짐들 때, 걷거나 앉았다가 일어설 때, 소변을 오래 참았을 때 소변의 누출 여부.

과거력 청취: 신경계 병력, 산과 병력, 부인과 병력, 복용 약물

이학적 검사: 패드 검사, 복압검사, 내진

방광요도경검사, 요역동학 검사, 질초음파 검사 등 환자에게 필요한 검사를 실시하여 진단을 한다.

요실금 치료방법
비수술적 치료
약물치료; 교감신경 촉진제, 호르몬제

골반근육훈련 (요도와 질 근육 훈련)

수술적 치료
현재 본원에서는 최근 요실금 치료방법으로 각광받고 있는 테이프 수술방법을 도입하여 입원기간과 합병증을 최소하 하면서 95%이상의 성공률을 보이고 있다.

복강경 클리닉

복강경 수술이란 영상기술과 수술기구의 발달로 인하여 복부를 절개하지 않고, 복부에 최소한의 절개공 3~5개를 뚫어 이 구멍에 특수 기구들을 넣어 모니터를 보면서 섬세하고 정밀하게 수술하는 것을 말합니다. 따라서 기존의 개복수술에 비해 통증이나 출혈, 감염의 위험이 거의 없을 뿐만 아니라 수술 후 회복이 매우 빠르고 수술부위가 흉하지 않아 미용에도 매우 좋습니다. 과거에는 잠복고환, 정계정맥류 등의 간단한 수술에만 복강경 수술이 적용되었지만, 최근 복강경 수술 기법의 눈부신 발전으로 신장암, 신우암, 요관암, 방광암, 전립선암 등 비뇨기계 종양과 무기능신장의 적출술, 신장낭종제거술 신우요관 협착에서의 신우요관성형술 등 그 범위가 점차 확대되고 있습니다. 또한 본원의 전승현교수가 비뇨기 복강경수술에 세계적인 대가인 일본 나고야 대학의 오노교수로부터 1년간 연수를 받고 돌아왔으며, 본원 비뇨기 복강경팀은 근치적 전립선절제술, 근치적 신장절제술, 근치적신요관절제술, 단순 신장절제술, 부신 절제술, 신낭종제거술, 정계정맥류등, 비뇨기복강경 적응증이 되는 수술을 성공적으로 시행하였고, 여타 다른 수술에도 역시 훌륭한 성적을 내고 있습니다.

로봇수술 클리닉

로봇 수술이란 수술자가 외부의 로봇 조종석에서 앉아 조작하면 로봇의 팔과 카메라가 환자의 몸속에서 움직이며 수술하는 첨단 수술장비입니다. 다빈치(daVinci)라고 불리는 로봇이 사용되게 됩니다. 그림처럼 환자는 수술대에 누워있게 되고 수술하는 의사는 콘솔에 머리를 넣고 3차원 영상을 보며 원격으로 로봇을 통해서 수술합니다.

기존의 복강경 수술의 장점인 그대로 이어 받으며 추가적으로 로봇 암(Endo whist)이 360도 회전하면서 얻게 되는 술기적 편리함과 동시에 떨림이 없이 미세 봉합이 가능하여 현존하는 최고의 최소 침습 수술을 시행합니다. 또한 술자는 3차원의 영상을 방해 없이 자신이 조정하면서 수술을 할 수 있어 매우 편리합니다.

로봇수술을 하게 되면 배에다 구멍을 뚫고 가장 깊은 부위를 확대를 해서 정상적인 시야보다도 열 배 정도 확대해서 수술할 수 있기 때문에 중요한 혈관이나 신경을 다치지 않고 수술할 수 있는 장점이 있습니다. 로봇 수술은 비뇨기과 영역에서 전립선암, 신장암, 방광암은 물론이고 요로결석, 신우요관 협착증등다양한 분야에서 적용이 가능합니다.