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현훈클리닉	코골이클리닉	알레르기클리닉	난청이명클리닉
부비동내시경클리닉	두경부종양, 레이져클리닉	보청기클리닉	인공와우 클리닉

현훈클리닉

출처 : 이비인후과 - 차창일 교수 최종수정 : 2003.01.11 입력: 2003.01.11



현훈의 원인이 중추성 또는 말초성에 의한 것인지를 감별해야 되는데 이비인후과 의사가 주로 담당하는 말초성 현훈은 귀의 구조 중에서 내이에 속하는 달팽이관과, 전정 및 삼반규관의 장애로 오며 다른 말로 전정성 현훈이라고 한다. 원인으로는 머리에 외상을 입은 후에도 생길 수 있지만 대부분에서 그 원인을 찾기는 어렵다. 자각 정도로는 본인 혹은 주위가 빙빙 도는 느낌, 외계 가 상,하,좌,우로 이동하는 느낌, 넘어질 것 같은 느낌, 눈앞이 캄캄해지는 느낌, 곧바로 설 수 없는 느낌, 전신 무력감, 배를 타고 있는 듯한 동요감 등을 호소한다. 현훈증이 생기면 자율신경 증상도 수반되어서 토할 것 같은 오심, 구토 및 식은땀 등이 생긴다. 일반적으로 귀의 병변으로 생긴 말초성 현훈은 2∼3주 지나면 기능이 대상되어 회복되기 쉬우나 중추성인 경우는 오래 지속되는 경우가 많다. 과거력 및 이학적 검사, 평형기능 검사, 전기 안진 검사, 회전의자검사를 통하여 객관적, 정량적 진단을 실시하고 치료를 담당하는 클리닉이다. VFT

코골이클리닉

출처 : 이비인후과 - 김성완 교수 최종수정 : 2006.03.21 입력: 2006.03.21



코골이는 그 정의가 잠자는 동안 여러 가지 원인으로 코를 통한 정상적인 호흡을 못하고 입으로 숨을 쉴 때 인두 부위가 좁아 져서 이곳을 지나는 공기의 흐름에 의하여 목젖 부위(연구개 및 후두개궁)가 진동하여 발생한다. 인두 부위가 좁아지는 원인으로는 1) 혀, 인두 부위의 근 육이나 점막의 탄력이 떨어져서 늘어지는 경우 2) 어린이에서는 구개편도나 아데노이드가 큰 경우 3) 목젖이 지나치게 늘어진 경우 4) 여러가지 원인으로 코가 막힌 경우 등이 있다. 이와 같은 코골이가 모두 비정상적인 것은 아니며 문밖에서 코고는 소리가 들리거나, 1m 정도 떨어진 곳에서 속삭이는 소리보다 더 큰 소음의 코골이라면 문제가 된다. 임상적으로 더 큰 문제가 되는 것은 코를 골면서 자는 도중 10초이상 숨을 쉬지 않는 무호흡증으로서 멈추는 무호흡이 시간당 5회 이상 또는 7시간 동안 30회 이상이면 수면 중 무호흡증으로 진단하며 비만증을 동반하는 코골음 환자의 약 50%에서 고혈압이 발생하고 그 이외에 혈액 속의 저산소증을 일으키며 심지어는 심부정맥, 심부전 및 급사를 일으킬 수 있으므로 조기 진단 및 치료가 반드시 필요하다. 코골이 의 진단과 치료는 어렵지 않아 환자나 보호자의 이야기를 잘 듣고 이비인후과 의사의 일반적인 진찰, 내시경 검사, X선 검사로 진단하며 경우에 따라 수면 중 다원검사를 한다. 치료는 비만증이 있는 경우는 우선 체중을 줄여야 하며 알코올, 수면제 및 안정제는 복용하지 않는 것이 좋다. 수술적 치료가 가장 효 과적이며 수술 받은 환자의 약 85%에서 만족할 만한 결과를 보이고 있다. 수술은 전신마취를 시행하며 약 3-5일간의 입원이 필요하고 약 1-2주간 외래 통원 치료가 필요하다. 본 크리닉에서는 코골이 및 수면무호흡증의 원인 부위를 각종검사를 통해 확인한 후 그에 맞는 수술법을 택하여 시행하며 수술 후에는 상담 및 약물치료를 통한 비만관리를 통해 더 큰 효과를 얻고 있다. 코골이 상담

알레르기클리닉

출처 : 이비인후과 - 조중생 교수 최종수정 : 2005.10.05 입력: 2005.10.05



알레르기성 비염 환자를 진단하고, 치료하며 아울러 치료 효과를 추적 검사하는 클리닉으로서 알레르기 비염에 대해 간단히 소개하면 특징적인 증상으로서 재채기, 맑은 물 같은 콧물, 코막힘이 있으며 진단은 먼저 환자의 독특한 3 대 증세 등의 병력과 알레르기를 갖고 있는 가족력이 중요하다. 이런 환자들의 콧속을 들여다보면 그 점막이 창백하면서 부어 있고 맑은 분비물이 고여 있다. 가끔 물혹이 있는 것을 관찰할 수 있다. 이와 같은 환자 증세와 진찰 소견선 알레르기성 비염이 의심되면 혈액 검사와 피부반응 검사를 시행한다. 피부반응 검사는 환자의 등이나 어깨, 팔뚝 등 피부에 알레르기를 유발하는 여러 물질로 피부반응을 관찰하여 원인을 찾는 것이다. 그 외 방사선 검사 (컴퓨터 단층촬영이 가장 정확하다)를 통 해 부비동염 (축농증)이 동반되어 있는지 여부를 알아본다. 이렇게 해서 원인 물질을 찾아야 정확한 치료를 할 수 있다. 치료는 첫째 : 회피요법으로서 알레르기를 일으키는 물질 (항원)을 제거하거나, 그 물질과의 접촉을 피하는 방법이다. 이것이 가장 효과적인 치료법이지 만 실제적으로 무엇이 원인이 되는지 알기 어렵기 때문에 다른 치료법이 주로 이용된다. 둘째 : 면역요법 (탈 감작요법)으로서 위의 방법으로 증상이 호전되지 않을 때 시도되는 치료 방법으로 이는 알레르기성 비염을 유발하는 원인 물질을 찾아 그 물질을 희석하여 체내에 서서히 증량하면서 투여함으로써 그 물질에 대한 면역능력을 증강시키는 것이다. 본원에서는 지난 1986년 5월부터 알레르기클리닉을 개설하여 알레르기를 유발하는 원인 물질을 정확히 찾아내 이에 적합한 치료를 하고 있으며 특히 면역요법을 통한 근본적인 치료로 많은 알레르기성 비염 환자에서 좋은 치료 효과를 보고 있다. 셋째 : 대중요법 (증상치료)으로서 회피요법이 곤란한 경우에 시행하며 가벼운 증상이 있는 환자에서는 항히스타민 제재를 쓰고 이에 효과가 없을 때 혈관수축제와 함께 복용한다. 이에도 효과가 없을 때는 부신피질 호르몬 제재를 사용하는데 이는 주로 코분무약 형태로 사용한다. 이상과 같은 알레르기성 비염은 병의 특성상 완치를 위해서는 장기적인 기간이 필요하기 때문에 환자들이 끈기를 가지고 치료에 임하는 것이 중요하다. 알레르기피부반응검사 면역주사

난청이명클리닉

출처 : 이비인후과 - 차창일 교수 최종수정 : 2006.10.21 입력: 2006.10.21



난청과 이명의 원인을 청력 검사, 뇌유발전위 검사 등을 통하여 정확한 진단에 접근하며 치료에 임하는 클리닉으로서 난청에 대해 간단히 살펴보면 1. 선천성난청 유전성소인, 임신 초기의 풍진(rubella)이나 기타 바이러스(virus) 감염, 분만시 손상 등으로 출생 때부터 난청이 초래되며 대부분 감각 신경성 난청이나 드물게는 선천성 외이도 폐쇄증이나 이소골 기형으로 심한 전음성 난청을 보이기도 한다. 2. 전음성난청 음을 전달하는 부분에 장애가 생겨 들을 수 없는 경우를 말하며, 이것은 음 의 에너지를 크게 하면 전달기구는 불완전한 음을 전달하지만, 감음 부위에서는 보통 크기의 에너지로 되어 중추에 전달된다. 따라서 전음성 난청의 환자는 큰 소리로 말하고 보청기로 증폭하면 확실히 들을 수 있다. 외이도 폐쇄, 고막 천공(고막에 구멍이 있는 상태), 만성 중이염, 삼출성 중이염 등에서 전 음성 난청이 온다. 3. 감각신경성 난청 위의 경우에 반하여 음을 감지하는 곳이나 청각 중추에 이르는 경로에 장애가 생겨 잘들을 수 없는 것을 말하며 들려주는 음을 크게 하는 것만으로는 무슨 말인지 잘 구별하지 못하고 잡음만 크게 들리는 것처럼 된다. 내이염, 약물중독성 난청, 노인성 난청, 소음성 난청, 메니에르씨병 등에서 감각신경성 난청이 온다. 청신경이나 뇌간, 뇌피질의 변화로도 올 수 있다. 4. 혼합성 난청 전음성, 감음성, 두 종류의 난청이 동시에 존재할 때를 말한다. 즉 난청은 전음성 난청, 감각신경성 난청 및 혼합성 난청으로 구분하며 청력검사에는 주관적 검사로 음차검사, 순음청력검사, 어음청력검사 등이 있고, 객관적 검사로 임피던스 청력검사, 뇌간 유발전위검사, 전기와우청력검사, 자기청력검사 등이 있다. 전음성 난청과 혼합성 난청은 수술적 요법이 가능하나 감각신경성 난청은 수술적 요법이 가능한 경우가 극히 제한되어 있다. 전음성 난청(때로 혼합성 난청)과 이루, 고막 천공의 소견이 있는 만성중이염에서 난 청의 치료 목적으로 고실성형술, 유양동삭개술 등의 수술적요법을 시행하는데 한가지 유의해야 할 점은 만성중이염 수술의 목적중 첫째가 병소제거를 통한 더 이상의 염증의 파급을 막는데 있다는 점이고 청력의 개선은 둘째 목적에 들어간다. 참고로 세번째 수술목적은 가능하면 정상적인 중이내의 구조를 유지해 주는데 있다. 또한 수술 전 자세한 청력검사와 측두골 전산화 단층촬영이 꼭 실시되어야 할 사항이다. 수술시 입원 기간은 약 1주일이고 퇴원 후 통원 치료는 1-3개월 정도로 수술 방법에 따라 기간의 차이가 있다. 그리고, 이명에 대해 살펴보면 생리적 현상으로는 보통은 느끼지 못하는 것으로 외부의 소리자극없이 소리를 느낄 때 이명이라고 한다. 이명은 귀 질환의 중요한 증후의 하나이며, 귀 질환의 단독 혹은 조기 증상으로 존재할 때도 있다. 많은 예에서 이명의 기전은 불분명하나, 귀속 및 그 중추 경로에의 이상에 의해서 발생된다고 한다. 이명의 음질은 단순한 소리로 표현되며 금속성 음, 물 흐르는 소리, 모터 소리 혹은 곤충울음 소리 등이 많으며 지속성인 경우와 단속성인 경우가 있으며 종류로는 첫째 자각적 이명(환자 자신에게만 들리는 이명)으로서 난청을 동반하는 이명은 - 외이도의 귀지, 이물, 외상성 고막 천공, 삼출성 중이염 등에서는 저음의 이명이 나타나며 - 중이의 급성 염증에서는 박동성 이명이 나타나며 염증이 없어지면 이명도 없어진다. - 만성 유착성 중이염, 노인성 난청, 메니에르씨병, 이경화증 등에서는 지속적이며 고음의 이명이 나타난다. 또한 지속적인 이명이 있을 때는 청신경 종양, 약물중독이나 음향성 외상을 의심하여야 한다. 그리고 난청이 없는 이명은 - 이비인후과적으로 특별한 원인이 없는 경우로 동맥경화증 및 고혈압, 빈혈, 내분비 장애, 패혈증, 중추신경 계통의 매독, 알레르기 및 전신쇠약 등에서 올 수 있다. - 신경성 혹은 기능적 원인에 의해 이명을 호소하는 경우에는 이명이 일정하지 않으며 중추신경 계통은 정상이고 정신적으로 흥분할 때 더 심해지고 아침보다 오후 늦게, 피로할 때에 더 심해진다. 둘째 타각적 이명(검사자에게도 들리는 이명 (흔하지 않음)) 으로서 심한 정신쇠약 환자에 있어서 이관이 이상적으로 개방되었을 대 호흡과 일치해서 바람 부는 소리와 같은 이명이 들리며 두부 혹은 경부의 동.정맥류에 의해서 심박과 일치하는 박동성 이명이 있을 수 있다. 이때는 환자의 귀와 검사자의 귀를 청진기 고무관으로 연결하여 들으면 환자가 듣고 있는 잡음을 타각적으로 들을 수 있다. 진단은 이명의 성격과 음질, 즉 고음인지 저음인지, 물소리인지 바람소리인지 매미우는 소리인지 등을 자세히 알아야 한다. 또 이명의 기간과 연속적인지 혹은 단속적인지 또는 어느 때 더 심해지는 지와 청력장애나 현기증 등의 증상과 같이 나타나는지의 여부가 중요하다. 그러므로 청력검사, 뇌간유발전위검사, 귀 x-ray검사 등을 실시한다. 때로는 근육의 수축음이나 혈류음을 이명으로 느끼는 경우도 있다. 치료는 난청을 동반한 이명이나 타각적 이명의 치료는 그 원인에 대한 치료가 가능한 경우가 많으나, 이명의 원인이 불분명한 경우에는 근본적 치료가 곤란한 경우가 대부분이다. 이러 한 이명의 치료로는 안정제의 투여, 이명과 비슷한 강도의 소리를 들여주어 이명을 차단하는 법, 수술법 등이 시도되고 있으나 가장 중요한 점은 환자를 안심시키는 것이다. 청력검사

부비동내시경클리닉

출처 : 이비인후과 - 조중생 교수 최종수정 : 2004.06.21 입력: 2004.06.21



코는 비강과 상악동, 사골동, 전두동 및 접형동의 부비동으로 되어있다. 부비동은 모두 비강 내로 통해 있어 분비물 배설과 환기를 하게 되며, 어떤 원인으로든지 비강으로 통하는 통로인 자연배출구가 막히면 부비동 점막이 비후되고 동내에 농(고름) 및 분비물이 고이게 되는 질환을 축농증, 부비동염이라 한다. 일반적으로 코 옆의 사골동과 상악동의 침범이 잦으며 몇 개의 부비동이 동시에 침범되는 경우가 많다. 이런 부비동염의 수술적 치료로는 크게 두가지가 있는데 첫번째는 고식적 수술 방법으로 비후된 부비동내 점막을 완전히 제거하는 수술과 두번째는 부비동 내시경 수술로 부비동 점막섬모의 정화작용을 유지시키고 해부학적 변형을 피하면서 부비동염 발생에 중요한 부위인 중비도의 부비동 입구 부분을 확장시켜 부비동의 자연구를 통한 배출 및 환기, 병적 점막의 회복을 목적으로 하는 방법이다. 부비동 내시경수술의 가장 많은 적응증은 만성 부비동염이며 이 외에도 비용종(혹), 점액류, 후비공용종, 비내이물제거시, 안면주위농양, 진균성 부비동염, 뇌척수액비루나 코피의 처치에도 이용될 수 있다. 부비동내시경 수술의 술 후 처치의 원칙은 수술 부위를 깨끗이 하고 배설이 잘되도록 개방상태를 유지하는 것으로 보통 술 후 1일 경에 지혈을 위해 코에 넣었던 물질을 제거하며 수술 부위의 혈괴 및 가피(딱지)를 조심스럽게 제거하면서 지성점액을 사용하여 가피의 형성을 막고 수술 부위의 치유를 돕고 술 후 5-7일 경부터 생리식염수를 통한 자가 세척을 시행하고 비용종(혹)이나 알레르기가 있는 경우 스테로이드 비분무제를 이용하기도 한다. 부비동 내시경 수술의 장점으로는 내시경을 통해 병변을 조기에 정확히 진단하여 재발하는 만성 부비동염의 원인을 제거할 수 있어 요즘 각광을 받고 있으며 기존의 수술 방법에서 초래될 수 있는 해부학적 변형과 술 후 광대뼈 부위의 감각 이상을 피할 수 있고 수술시 환자에게 통증과 출혈이 훨씬 적고 객관적 치료의 평가와 재발 또는 잔존 질병이 있을 때 쉽게 대처할 수 있다. 또한 기존 방법에 비하여 입원 기간이 짧아 술 후 2-3일 내에 퇴원이 가능하며 비중격의 만곡이 없는 경우 양측을 동시에 수술할 수도 있다. 부비동 내시경 수술의 단점으로는 부비동염의 정도가 심하거나 내시경 수술로 병변 제거가 힘들 경우에는 기존의 수술방법이 필요할 수가 있다. 또한 장기간의 외래 통원치료와 내시경적 검사를 하여야 하는 불편도 있어 만능은 아니며 이비인후과 의사의 정확한 판단에 의해 수술 방법이 결정되어야 한다. 내시경

두경부 종양, 레이져클리닉

출처 : 이비인후과 - 김성완 교수 최종수정 : 2004.10.16 입력: 2004.10.16



비강, 인두, 후두, 기관, 식도 및 경부의 병변을 정확히 관찰하여 진단과 치 료에 임하는 클리닉으로 두경부 종양의 경우 양성 및 악성 종양 즉 후두암, 설암, 코의암, 타액선 종양 등에 대한 수술은 물론 기능과 외형적 문제의 해결을 위한 각종 재건술을 시술하며 예전에는 접근이 어려웠던 두개저 부위의 수 술도 현재는 발달된 의학 지식 및 기술에 의해 가능하다. 특히 이들 종양중 후두암은 이비인후과 영역에서 가장 흔한 암의 하나로 40 세 이상의 남자에서 특별한 이유 없이 2주이상 애성(쉰 목소리)이 지속되거나 목 부위에 임파선이 만져지면 반드시 이비인후과 진찰을 받아야 한다. 후두암은 대개 외래 진찰시 간접후두경으로 진단이 되나 후두 내시경 검사, 컴퓨터 단층촬영검사 등의 정밀 검사가 필요하며 병리 조직 검사로 확진한다. 치료로는 제1기의 초기암의 경우에는 방사선 치료나 수술 요법으로 90%이상 완치된 다. 제2기 후두암은 약 70% 전후가 완치되며 더욱 진행된 경우에는 후두 전 적출술을 시행하며 이때에는 수술 후에 인공후두나 식도발성으로 발성을 하게 된다. 초기암의 경우에는 다른 곳에 발생하는 암보다 예후가 좋으므로 인후두 이물감이나 애성이 있으면 이비인후과 전문의의 진찰을 받아 조기 치료를 하여야 한다. 음성의 변화를 나타내는 용어인 애성에 대해 간단히 살펴보면 성대가 붓거나 혹이 있으면 성대가 완전히 붙게 되지 않아 목소리의 변화가 오게 되는데 그 원인을 보면 가장 흔한 원인으로는 급성 후두염을 일으키는 질환들 즉 감기, 상기도 감염 또는 성대의 남용(예를 들어 노래 방에서 큰 목소리로 노래를 한다거나 또는 록 콘서트에서 괴성을 지르는 경우)에 의하여 성대가 부어서 생기는 경우이다. 보다 오랜 기간 동안의 애성은 목소리를 너무 자주 사용하거나 너무 큰 소리를 내거나 하는 경우에 생기는데 이런 경우 성대에 결절이 생길 수 있으며 그 크기가 커지거나 폴립으로 변화할 수도 있다. 노인에서 애 성의 흔한 원인은 '위-식도 역류'인데 위산이 식도로 역류되어 성대를 자극하여 생기게 된다. 흡연은 애성의 또다른 원인으로 흡연이 인후두암의 주요 원인이기 때문에 흡연하는 사람에서 애성이 생기면 반드시 이비인후과 의사를 찾아야 한다. 그 외 애성의 원인으로는 알레르기, 갑상선 이상, 신경과적 이상, 성대에 상해를 입은 경우 등이 있고 일부 여성에서는 정상적인 월경 주기 때에도 나타날 수 있다. 또한 점점 나이가 들면서 대부분의 사람에서 약간의 목소리 변화가 나타나게 된다. 애성의 진단은 이비인후과 의사가 인후 뒤쪽에 거울을 놓고 성대를 보는 간접 후두경 검사나 때로는 코 또는 구강을 통해 후 두 내시경을 집어 넣어 성대를 본다. 이들 진찰 수기는 불편하지 않으며 대부 분의 환자에서 잘 참을 수 있는 검사 법이다. 때로는 목소리를 분석하기 위하여 특수 검사(음향 분석법)가 필요하기도 하다. 애성의 치료는 원인에 달려 있는데 대부분의 애성은 단순히 목소리를 쉬게 하는 것으로 치료가 될 수 있다. 이비인후과 의사는 발성 습관에 대해 조언을 할 것이며 성대 결절 또는 폴립이 발견될 경우 수술을 한다. 금연은 모든 환자에서 지켜야 할 권고 사항이다. 발성, 언어 전문가들이 잘못된 발성 습관을 고쳐서 애성의 교정에 도움을 줄 수 있다. 요즘 각광받고 있는 레이저 수술은 그 장점으로서 1) 무혈수술이 가능하다. 2) 수술시 출혈이 없으므로 병변을 정확하게 제거할 수 있고 3) 구강, 후두 등 기능 보존이 필요한 미세수술에 유리하며 4) 다른 수술 방법보다 수술 후 염증이 경미하고 통증이 적고 5) 수술 후 흉터가 적고 6) 일반 수술 방법보다 입원 기간이 짧거나 필요하지 않을 수도 있으며 단점은 1) 재래식 절개 방법 (수술칼, 전기 메스)보다 절개 속도가 느리며 2) 레이저 광이 수술 부위 이외의 곳에 닿지 않도록 주의해야 하며 3) 구강, 후두의 수술시 전신마취의 경우는 특수한 마취 튜브를 사용해야 하며 4) 기계가 비싸다는 단점이 있다. 그리고 적응 질환으로서는 귀, 코, 구강, 인후두, 기관, 두경부 등 매우 광범 위하게 많이 사용되고 있다. 특히 본원에서는 1983년부터 각종 최신 레이저수술장치를 설치하여 우리나라에서 가장 선도적으로 구강내의 각종 질환, 후두 및 기관질환, 코골음 등을 치료해 오고 있다. 그 외, 많이 이용되고 있는 질환을 열거해 보면 다음과 같다. ① 귀 : 이소골 수술, 청신경 종양, 전정신경 절제술, 고실성형술 등 ② 코 : 비후성 비염, 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염, 코피, 내시경적 부비동 수술 등 ③ 구강, 인두, 후두 : 궤양, 유두종, 백반증, 낭종, 혈관종, 편도 및 아데노이드 수술, 구개인두성형술(코골음 수술) ④ 두경부 종양 그러나 최근 들어 방송을 비롯한 각종 언론 매체를 통하여 뒤늦게 레이저 수술이 소개되면서 일반인들의 레이저에 대한 관심이 부쩍 높아졌으나 이해가 부족한 것이 사실이며 자칫 레이저의 남용이 우려되고 있다. 한 예로 성대 수술에 대한 무분별한 레이저 사용은 오히려 회복 불가능한 더 나쁜 음성이 될 수도 있는 것이다. 그러므로 레이저의 적응이 되는 질환을 잘 선별한 후, 숙련된 의사에 의한 정확한 시술이 필수적이다. 굴곡성후두경검사

보청기클리닉

출처 : 이비인후과 - 여승근 교수 최종수정 : 2007.07.21 입력: 2007.07.21



난청환자를 진단하고, 치료하며, 아울러 보청기를 사용하여 치료효과를 극대화하고 환자의 불편을 감소시킬 목적으로 클리닉을 개설하여 운영하고 있습니다. 보청기에 대하여 간단히 설명하면 청력이 감소되어있는 환자에게 귀를 통하여 전달되고 있는 소리를 보청기를 통하여 증폭시켜서 잘 듣지 못하는 소리를 들을 수 있게 도움을 주는 장치입니다. 보청기는 음파를 수집하여 전파로 바꾸는 송화기, 전지의 도움을 받아 정류, 증폭작용을 갖는 증폭기와 전파를 음파로 바꾸어 귀에 전달하는 수화기의 3개 필수부분으로 구성되어 있습니다. 이 외에 어느 특정한 범위에서 주파수 특성을 변경할 수 있는 음질조정부와 증폭도를 조절하는 음량조절기를 구비하며 전원 스위치를 갖습니다. 수화기의 부착부위에 따라 기도용과 골도용이 있으며, 외이도에 삽입하는 이전을 여러 크기로 제작하여 판매하고 있으나 가장 이상적인 것은 사용자의 외이도의 모양을 딴 귀틀에 수화기를 장치하는 것이라 하겠습니다. 보청기의 종류에는 크게 일반형과 특수형이 있으며, 일반형에는 Body model형(지금은 거의 사용되고 있지 않음), Behind-the-ear model형, Eye glassmodel형, In-the-ear model형이 있으며, 특수형에는 CROS model형, BICRO model형이 있습니다. 보청기를 사용하기 위해서는 먼저 보청기 클리닉을 방문하시어 정확한 청력상태, 즉 청력손실의 정도와 몇 가지의 검사가 완료된 후에 환자의 나이, 성별, 직업, 시력등을 고려하여 가장 알맞은 보청기를 선택하여야 합니다. 또한 보청기를 착용하시고 난 후에도 정기적으로 보청기 클리닉을 방문하시어 불편한 사항을 지속적으로 보완해 나가야 환자 자신에 가장 알맞고, 적합한 보청기를 사용하실 수 있습니다.

인공와우 이식수술

출처 : 이비인후과 - 여승근 교수 최종수정 : 2008.07.24 입력: 2008.07.24



의사소통의 가장 중요한 도구는 언어이며 언어를 이해하는 가장 중요한 수단은 청각이다. 귀는 외이, 중이, 내이로 이루어져 있고 세 부분 중 어느 한 곳이라도 병이 생기면 소리를 잘 들을 수 없는 난청이 발생하게 되며 언어 이해가 곤란하여 대인관계 및 사회 활동에 지장을 초래할 수 있다. 대개 외이와 중이질환에 의한 전음성 난청은 그 질환이 치료되면 난청도 회복되나 돌발성 난청이나 미로염 같은 내이 질환에 의한 감각신경성 난청은 내이질환이 치료 되더라도 청각이 회복되지 않는 예가 많다. 이러한 경우 인공와우이식을 고려할 수 있다. 인공와우이식이란 고도 난청 환자에게 전기자극을 이용하여 잔존하는 청신경을 자극함으로써 음을 감지 할 수 있게 와우이식기를 환자의 와우에 이식하는 수술이다. 인공와우이식은 현재까지 개발된 신경보조장치중 가장 성공적인 장치로 현재까지 전세계적으로 60,000명 이상이 이식수술을 받았다. 국내에서는 2005년부터 인공와우이식수술이 보험 급여의 대상이 되면서 폭발적으로 수술이 증가하고 있다. 인공와우이식의 대상자는 생후 12개월에서 2세의 경우, 양측의 심도의 감각신경성 난청, 적절한 보청기의 착용으로도 청력회복에 도움이 되지 않는 경우이며 2세 이상인 경우, 양측의 심도 혹은 고도의 감각신경성 난청과 적절한 보청기의 착용으로도 청력회복이 되지 않는 경우로 과거에 비해 대상이 확대되었다. 수술이 결정 되면 수술전 환자의 상태를 평가하기 위한 여러가지 청각 검사가 필요하다. 와우이식 수술을 받은 후 환자는 이식된 전극이 최상의 소리를 들을 수 있도록 조절하는 ‘조율’이라는 과정을 수술 후 1개월 경에 시행하며 이후 3개월과 6개월째 시행하고, 그 후부터는 1년마다 반복해서 실시하게 된다. 수술 후 꼭 시행하여야 할 또 하나의 사항으로는 언어치료가 있는데, 언어습득 후에 난청이 된 성인에서는 약 6개월 이상, 언어습득 전에 난청이었던 소아의 경우는 약 5년 이상의 언어치료 기간이 필요하다. 난청은 사실 신생아에 있어 가장 흔한 선천성 질환이다. 미국 자료에 따르면 1000명당 3명의 신생아가 심각한 청력장애를 가지고 태어난다. 우리나라는 아직 많은 신생아 난청 환자가 진단이 늦게 이루어져 적절한 치료시기를 놓치고 있는 실정이다. 신생아가 난청이 진단되면 생후 6개월 이전에 보청기를 착용하여 청각재활을 시작해야 하며 보청기로 충분한 효과가 없으면 2세 이내에 인공와우이식술을 시행하는 것이 좋다. 다행히도 최근 본원에서도 신생아 난청선별검사기기가 들어와 신생아실에서도 신생아 난청 선별검사를 시행하고 있다. 본원 이비인후과교실에서는 2006년 9월 20일, 양측 전농이 되어 의사소통에 장애가 있었던 12세 환자에게서 인공와우이식을 성공적으로 시행한 것을 시작으로 활발한 연구와 시술이 이루어지고 있다. 특히 미국 하바드 의과대학에 인공와우시술로 유학을 다녀온 여 승근 교수는 귀국 후에도 호주의 멜버른 의과대학에서 재차 연수를 받은 바 있어 어떤 기계를 사용하던지 수술 및 재활치료에 불편함이 없게끔 만전의 준비를 갖추고 있다. 또한 임상의 근간이 되는 기초연구도 탄탄히 이루어져 최근 2년간 8건의 교내?외 연구비 수혜와 2006년 한 해 동안 국내저널 8편과 SCI 4편이 게재되는 탁월한 성과를 올리고 있다.