[질문]
그레이브스병의 방사성 요드치료란 무엇입니까? 치료는 오래 걸리는지요 ? 또 어떤 병원에서 실시하고 있습니까 ?
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[답변]
방사성 요드에는 원자량이 다른 3종류가 있는데, 각각 다른
종류의 방사선을 냅니다. 우리들이 해초에서 섭취하는 요드는 원자량
127이며, 방사선을 내지 않습니다. 원자량 123인 123I 은 감마선을 내는데
반감기가 짧고 바로 분해되므로 진단용으로 이용되고 있습니다. 원자량
125인 125I는 반감기가 길고(60일) 약한 감마선을 냅니다. 이것은 호르몬
측정용에 이용되는 방사면역 측정 법에 사용되고 있습니다. 원자량 131인
131I는 베타선과 반감기가 짧은 감마선 (8일)을 냅니다. 이렇게 같은
요드가 원자량에 따라 3 종류가 존재하는 것을 「동위원소」라고 하며,
요드가 베타선이나 감마선 같은 방사선을 내는 것을 「방사성 요드」라고
하여 의료분야에서 병의 진단과 치료에 사용됩니다. 갑상선 치료에 효과가
있는 것은 베타선입니다. 베타선은 약한 방사선이나 조직에 흡수되면
주변 2-3 밀리메터 부근의 조직을 파괴하는 작용이 있습니다.
그레이브스병이
있는 갑상선은 방사성이 없는 요드처럼 방사성 요드 131I를 섭취하는
성질이 있습니다. 이 성질을 이용하여 갑상선에 방사성 요드를 모이게
하고 그 부분을 파괴시켜 갑상선 호르몬을 만들지 못하게 하는 치료법입니다.
방사성 요드 치료법은 매우 간단하여 131I를 한번 먹는 것으로 끝납니다.
통증도 가려움증도 없습니다. 간혹 갑상선에 대량의 방사성 요드가 모여
기관지 점막에 염증이 생기고 그로 인해 목 부위에 가벼운 통증을 호소하는
경우가 있습니다. 또 갑상선 세포가 파괴되면서 비축되어 있던 호르몬이
일시에 유출되면서 갑상선 기능이 잠시 악화되는 경우가 있습니다. 방사성
요드 치료 후에 방사선 작용으로, 세포가 점차 손상되어 갑상선은 기능을
잃어 갑니다. 그러나 갑상선 호르몬 치가 정상까지 내려가기에는 1-2개월
이상이 걸립니다. 따라서 치료 효과의 판정은 반년 정도가 지나야 알
수 있습니다.
방사성
요드의 투여양은 한 번 투여로 정확히 갑상선 기능이 정상화될 수 있도록
미리 계산하여 결정합니다. 그러나 갑상선 호르몬 저하 정도가 불충분한
환자에게는 재투여 할 수도 있습니다. 투여한 방사성 요드의 양이 너무
많으면 갑상선 기능저하증이 되는데, 미국에서는 어차피 갑상선 기능저하증이
일어나니까 처음부터 비교적 많은 양을 투여하고 있습니다. 방사성 요드
치료는 「핵의학과」가 있는 대학 병원이나 큰 병원에서 시행하며, 동위원소를
취급할 수 없는 개인병원에서는 보통 실시하지 않습니다. |
