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1. 천명이란?
천명은 숨을 쉴 때 기도의 폐색(막힘)에 의하여 생기는
소리이다. 보통 흡기성(숨을 들이 쉴 때), 호기성(숨을 내쉴 때),
혼합형으로 나누어 생각한다. 그중 후두천명은 보통 흡기성이고, 흡기성
천명의 가장 흔한 원인은 알레르기성 크룹이나 감염성 기관지 경련이다.
그러나 소아에서의 천명은 땅콩이나 구슬같은 흡입된 기도이물의 가능성을
항상 생각해야 한다. 호기성은 보통 기관지 이상이 원인이며 혼합형은
이상혈관의 가능성이 있다.
2.
소아에서 재발하거나 지속적인 천명의 원인
ㄱ) 재발하는 천명의 원인
발작성
크룹(알레르기성 크룹, 야밤(midnight) 크룹) : 목이 쉬거나 목소리에
변화가 오고, 흡기시에 소리가 나며, 기침이 개가 짖는 소리 같고, 호흡곤란(흡기성),
호흡이 급해지고 가슴이 숨쉴 때 내부로 함몰되는 것이 나타난다.
선천성
후부 천명 : 성대가 너무 이완되어 있거나, 후두개가 연약하여 흡기시에
상기도가 좁아져서 생기게 되며 신생아에서는 숨을 들이쉴 때, 천명과
'끽끽'하는 소리가 들리고, 때로는 심한 호흡곤란이 있다.
ㄴ)
지속적인 천명의 원인
발성장애가 있을때 : 성대운동이나
형태의 이상을 의미하며 이는 성대의 격막(얇은 막으로 성대가 막힌
것), 마비, 종양, 낭종이나 후두 이물 등을 생각해 보아야 한다.
정상
울음소리일 때 : 후두 연화증(후두조직이 너무 연약한것), 성문하 격막,
성문하 협착 같은 기관이나 기관지 질환, 혈관이상, 거설증(혀가 지나치게
큰 것)을 의미한다.
3.
진단과 치료
사람의 몸 전체기관 중 호흡을 위한 기도부위는 가장
1차적으로 중요한 부위이므로 모든 천명은 세심한 진찰이 필수적이다.
주로 후두 부위의 진찰은 비디오 화이버내시경을 통해 정확한 진단이
가능하며 상태에 따를 적절한 치료를 결정하게 된다. 각 질병마다 치료법은
단지 관찰만 하는 것부터 적극적인 수술적 치료를 해야 하는 것까지
다양하므로 천명의 정확한 원인을 찾는 것이 가장 중요하다..
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