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1.원인,증상
1)중추성
안면신경마비(central facial palsy)
뇌종양(brain
tumor), 뇌혈관장애(cerebral vascular accident), 뇌염(encephalitis)
등에 의하여 뇌교에 있는 안면신경핵으로부터 중추측에서 안면신경로가
침범되었을 때 일어나며,같은 쪽 편마비 (hemiplegia)를 동반하는 경우가
많다. 전두근은 마비되지 않고 안면의 하반에만 마비가 일어나며 미각이나
청각은 장애받지 않고 근변성반응도 볼 수 없다.
2)말초성
안면신경마비(peripheral facial palsy)
a.핵성 마비(nuclear palsy)
뇌교내의 혈관장애, 종양, 염증, 연수공동증(syringobulbia)
등으로 인해 일어나는 핵성 마비에서는 가끔 외전신경이나 피질척수로의
장애를 합병한다. 한쪽의 안면신경마비와 반대쪽의 편마비를 나타내는
것은 밀라르-귀블레증후군이라 하며, 나아가 이 증후군에 주시마비가
더해진 것을 밀라 르-귀블레-포비유증후군(Millard-Gubler-Foville's
syndrome)이라고 한다.
b.핵하성 마비(infranuclear palsy)
안면신경핵보다
말초측에서 안면신경이 장애를 받았을 때 일어나는데, 원인 질환에는
종양(소뇌교각종양등), 감염(Guillain-Barre's syndrome 등), 외상(두개저골절
등), 사르코이드증(sarcoidosis), 탈수질환 등이 있으며, 스트레스나
한랭폭로도 유인이 된다. 원인이 뚜렷하지 않은 특발성 안면신경 마비를
벧마비(Bell's palsy)라고 한다. 벧마비 환자는 전액부에 주름을 만들
수 없으며 폐안불능(토안)이 되어 눈을 감으려고 하면 안구가 위로 올라가
흰자위가 보인다. 이것을 벧현상(Bell's phenomenon)이라고 한다. 또
비순구는 낮고 구각(angulus oris)은 하수하며 휘파람을 불 수 없다.
마비측의 입안에 음식물이 괴어서 구각으로부터 유동물이 새기도 한다.
가벼운 마비는 다음과 같은 방법으로 발견할 수 있다. 입을 벌릴 때
마비측이 일그러지며 입이 비스듬한 난원형이 된다. 정설에 의하면 혀는
건강한 쪽으로 치우친다고 한다. 강하게 폐안시켰을 때 아픈 쪽의 속눈썹이
안검 밖에 남는다(첩모징후).
이상은
경유돌공으로부터 말초측에서 안면신경이 장애를 받았을 때 볼 수 있는
증상인데 여기에 안면신경이 침범당하면 혀끝 3분의 2에 미각장애가
가해지고 등골근이 침해당하면 청각과민이 나타난다. 나아가 슬신경절이
대상 헤르페스(her-pes zoster)에 침범당하면 안면신경마비 외에 고막,
외이도, 이개(auricle)에도 병변이 미친다. 이것을 램지헌트증후군(Ramsay
Hunt's syndrome)이라고 한다. 선천성인 양측성 안면신경마비와 양측성
외전신경 마비의 합병은 뫼비우스증후군이라고 한다. 또 안면종창, 주름혀를
동반하는 만성 재발성의 안면신경마비는 멜케르슨-로젠탈 증후군(Melkersson-Rosenthal's
syndrome)이라고 한다.
2.치료
벧마비는 일반적으로 자연관해(spontaneous remission)하는
일이 많으나 일반적인 치료로는 신체적, 정신적 스트레스를 피하고 안면을
보온하며, 토안에 대해서는 안대로 각막을 보호한다. 또 안면근을 스스로
움직이는 훈련도 중요하다. 약물요법으로서는 스테로이드(steroid)가
주류이며 그 밖에 혈관확장제, 비타민제 등이 사용된다. 또한 갓 일어난
마비에는 성상 신경절 블록(stellate ganglion block)이 유효하며, 진구성
마비에 대해서는 성형수술을 행한다.
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