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1. 삼출성 중이염이란 무엇인가?
고막보다 내측의 중이강내에 액체가 고여있는
상태를 말한다.
2. 삼출성 중이염
삼출성 중이염은 1)이관기능의 장애나 2)급성중이염의
후유증으로 생긴다. 이관이란 귀(중이)와 코 뒷쪽으로 연결하는 곳으로
고막의 안과 밖의 압력을 같게 해주며 중이강 내의 배설기능을 갖고
있다. 감기등으로 이관에 염증이 생겨서 붓거나, 어린이에서 아데노이드가
크거나, 코속에 혹이나 이물이 있거나, 소위 축농증 등이 생기면 이관이
막혀서 이관기능장애가 생긴다. 처음에는 중이강 속이 음압으로 되고
고막이 함몰되나 이런 상태가 오래 지속되면 체액이 고여서 삼출성 중이염이
된다. 또 다른 중요한 원인은 감기로 인하여 생기는 급성중이염의 불완전한
치료로 삼출성 중이염이 생긴다.
3. 증 상
귀가 막히는 느낌, 가벼운 통증, 난청, 이명 등의
증상이 있다. 높은 산을 오르거나, 엘리베이터가 급속히 상승할 때,
비행기의 이착륙시에 건강한 사람도 일시적으로 느끼는 증상이다. 소아의
경우 대답을 잘 하지 않거나, 텔레비젼의 볼륨을 높이거나 또는 너무
가까이에서 시청하므로 보호자에게 발견되어서 병원에 오는 일이 많다.
또는 편도선이 크거나, 잠 잘때 코를 골거나, 입을 벌리고 숨을 쉬는
어린이에서 이비인후과 진료를 받던 중 발견되기도 한다.
4. 무엇이 가장 문제인가?
유소아의 삼출성 중이염은 난청으로 인해 언어발달이 지연되거나,
학동기 어린이에서는 잘 안들리므로 학습능률이 떨어져서 성적이 나빠지게
된다.
5. 진단 및 치료
전문의들은 간단히 고막을 보는 것만으로도
진단이 되며 순음 청력검사와 임피던스 청력검사로 확진을 할 수 있다.
삼출액이 생긴 원인이나 그 양상에 따라 치료에 차이가 있기는 하나
2-3주 내지 2개월간의 꾸준한 약물투여와 껌을 씹는 등의 방법을 통해
이관을 자극시키는 고식적인 방법이 우선적이며 고식적 방법의 효과가
만족스럽지 못할 때 고막을 절개한 후 환기관을 삽입해주는 수술적 방법을
시행하게 된다. 대개 현미경을 사용하여 삽입하므로 고막을 상하게 하는
일은 드물며 소아의 경우는 수술 중 움직여 고막손상의 위험이 있으므로
전신마취를 시행한다.환기관은 대개 6개월 정도되면 고실내가 정상으로
치유되면서 자연히 배출되기도 하므로 걱정할 필요는 없으며 절개된
고막은 자연히 재생되게 된다. 소아에서는 인두편도의 비대가 원인이
되는 경우가 많으므로 X선 검사를 거쳐 인두편도 및 편도절제술을 같이
시행하는 것이 좋다. |
