HOME > 진료과/의료진소개 > 진료과/의료진
 
 
동통클리닉 뇌졸중클리닉 척수손상클리닉 골다공증클리닉
노인재활클리닉 발클리닉 보조기클리닉 스포츠재활클리닉
근전도클리닉 관절염클리닉 말초신경손상클리닉 비만운동클리닉
 
   
  동통클리닉  

출처 : 재활의학과 - 김희상 교수    최종수정 : 2004.07.16   입력: 2004.07.16
 

동통 클리닉이란 신경, 근육, 뼈, 및 관절의 원인으로 인한 급성 또는 만성 동통을 효율적으로 치료 및 관리하는 동통 전문치료 클리닉입니다.


< 추간판 탈출증의 정도 >

동통 클리닉의 대상 질환을 살펴보면 다음과 같습니다.
- 디스크(추간판 탈출증)를 포함한 요통
- 경부통
- 만성 두통 및 편두통
- 유착성 견관절 낭염(일명 ‘오십견’)
- 근막통 증후군(일명 ‘담’)
- 관절염으로 유발된 동통
- 스포츠 손상(근 염좌 및 관절 염좌)
- 교통사고와 같은 사고 후 동통 등 


<추간판 탈출증의 MRI >

이외에 특별한 질환에 의한 동통을 다루고 있으며 방사선학적 및 기타 검사 상에 특이한 이상 없이 발생된 동통에 대해서 진단하고 다각적인 치료방침으로 동통을 감소시켜, 사회로 다시 복귀시키고 재발을 방지하는 치료를 하고 있습니다.

치료 방법을 간단히 설명하면, 환자와 가족에게 동통의 원인, 증상, 및 자세의 교육(요통 학교 운영), 운동요법, 재활치료기기의 사용, 약물요법, 특수 주사요법(경막외 주사요법, 신경근 차단술, 후관절강내 주사요법) 등을 이용한 동통의 예방, 효율적 치료 및 치료 기간 단축, 재발 방지, 사회활동 조기 복귀 및 건강한 신체유지 등을 교육함으로써 통증으로부터 벗어날 수 있도록 도와 드릴 것입니다.


<후관절강내 주사요법>                <동통 치료 도구>
 
   
  뇌졸중클리닉  

출처 : 재활의학과 - 윤동환 교수    최종수정 : 2002.06.11   입력: 2002.06.11
 

뇌졸중이란?

뇌졸중은 흔히 중풍이라고 알려진 병으로, 우리나라의 사망 원인 중에 상 위를 차지하고 있으며, 신경계 장애의 가장 흔한 원인입니다. 뇌졸중(중풍) 이라 함은 뇌혈관이 막히거나, 터져서 갑자기 운동기능을 상실하고, 감각이 변화하며, 인지기능의 장애와 언어기능의 장애, 균형 감각의 소실, 의식 소 실 같은 것을 특징으로 하는 신경계 질환입니다.

뇌졸중의 원인은 크게 뇌출혈과 뇌경색의 두 가지로 나눌 수 있으며, 허혈 성 질환은 24시간 내에 막혔던 혈관이 다시 뚫려 신경학적 후유증을 남기지 않는 일과성 뇌 허혈증과 영구적으로 혈관이 막히는 뇌경색으로 나뉩니다. 그리고 뇌출혈은 지주막하 출혈과 뇌실질의 출혈로 나눌 수 있는데 원인은 각각 동맥류 파열과 고혈압이 가장 많습니다. 우리나라에서는 점차 경색이 증가하고 있으나, 아직도 미국이나 유럽에 비해서 출혈의 빈도가 훨씬 높은 편입니다. 그 외 경련성 질환(간질)이나 뇌종양, 뇌염이나 뇌막염 같은 감염 성 질환, 당뇨병 환자에서 저혈당이나 고혈당에 의한 의식소실, 간경화를 앓고 있는 사람이 갑자기 악화되어 의식 소실이 나타나는 것 같은 것은 뇌 졸중이라고 하지 않습니다.

<중대뇌동맥 주줄기의 뇌경색>         <경막하 혈종의 수술 후 CT>

뇌졸중 환자의 증상은 그 침범 부위나 크기에 따라 다르나 일반적으로, 마비 및 부전 마비, 감각 소실 및 이상 감각, 경직, 시야결손, 인지장애, 판단 및 계획의 장애, 충동증, 실조, 의사 소통의 장애(실어증, 구음장애, 발성장 애), 연하곤란, 감정적 불안 같은 증상을 나타냅니다. 뇌졸중의 발생을 의심 하게 하는 몇 가지 위험한 징후(전조 증상)로는 ‘갑자기 한쪽 얼굴이나 팔, 다리 등에 힘이 빠지거나 저린 느낌이 온다’, ‘갑자기 말을 못하거나, 말귀를 못 알아듣거나 혹은 발음이 어눌해진다’, ‘갑자기 한쪽 눈이 침침해지거나, 시야의 한쪽 부분이 잘 안 보인다’, ‘갑자기 어지럽거나, 한쪽으로 자꾸 쓰러 지려고 한다’, ‘평소 두통이 없던 사람이 갑자기 심한 두통을 호소하거나, 혹 은 평소의 두통과는 다른 양상의 두통을 보인다’ 등이 있습니다.

뇌졸중 환자의 예후는 그 침범부위 및 크기에 따라 다르나, 일반적으로 출 혈의 경우가 경색의 경우보다 나쁘고, 전체적으로 약 18%는 사망하며, 9% 에서 완전 회복이 일어나며, 73%에서 불완전 회복이 일어나는 것으로 알려 져 있습니다.

뇌졸중의 예방

뇌졸중의 위험 인자로는 고혈압, 당뇨병, 흡연, 심장 질환, 고지혈증, 비만 등과 같이 뇌졸중을 잘 일으킬 수 있는 질환들이 있는데, 이는 예방할 수 있 는 위험 인자이므로 미리 조기에 발견하여 평소에 잘 관리하는 것이 뇌졸중 을 가장 쉽고 확실하게 치료하는 길이라고 할 수 있습니다.

고혈압의 경우에는 규칙적인 일상생활을 하면서 정신적 신체적 안정을 도 모하고 짠 음식을 피하면서 무리하지 않는 규칙적인 운동과 함께 혈압 강하 제를 투여하면, 사망률이나 뇌졸중의 재발률도 절반으로 격감하게 됩니다. 당뇨병은 당분 및 열량제한, 비만의 조절, 적당한 운동, 경구 혈당 강하제의 투여 및 인슐린 치료 등으로 치료하면 역시 뇌졸중을 예방할 수 있게 됩니 다. 또한 흡연은 혈관에 이상을 일으켜서 동맥경화증이 있는 경우에 있어서 는 뇌졸중의 발생 빈도를 높이게 됩니다.


<뇌출혈의 CT>

즉, 평상시에 혈압을 측정하여 수축기와 확장기 혈압을 잘 조절하고 혈청 내의 콜레스테롤이나 중성지방의 조절, 심전도를 검사해 보면서 이상 유무 를 검사하여 이상 소견이 발견될 때에는 치료를 시행하며, 당뇨병의 조절, 금주, 금연 등을 하면서 정신적 신체적 안정을 도모한다면 뇌졸중을 예방할 수 있게 됩니다.

뇌졸중의 재활

뇌졸중 환자에게 조기 재활치료를 실시하지 않았을 때에는 예방이 가능한 합병증이라도 추후 발생하게 되는데 간단히 그 종류를 열거하여 보면, 우울 증, 지적 능력의 퇴행, 경직, 관절 및 근육의 구축, 대소변 기능장애, 비뇨기계 감염, 손과 발의 부종, 어깨 통증, 어깨의 아탈구, 심부정맥 혈전증 등을 들 수 있습니다. 하지만 이 모두는 빠른 재활치료로서 간단히 예방할 수 있습니다.

뇌졸중 환자의 조기 재활치료로는 침대에서 자세를 교육하고, 구축을 방지 하기 위한 관절 운동을 시키며, 침대에서 시행 가능한 운동의 교육 및 다면 적으로 감각을 자극시키고 촉진하는 방법을 사용하여 더 빠른 기능회복을 돕습니다. 그 후 침대를 벗어나 재활치료실에서 기립자세를 유도시키는 프 로그램을 순차적으로 시행하면서, 종국적으로는 스스로 걷도록 유도하게 합니다. 이때 경직의 과도한 증가나 근육의 힘이 적다고 판단이 되면 보조 기를 처방하여 더욱 환자에게 안정감 있는 치료를 시행하게 됩니다. 뿐만 아니라 손과 발의 미세한 기능의 손실과 고차원적인 정신활동의 저하를 최 대한 되살려 주어 일상생활에서 독립적인 활동을 수행하기 위한 목적으로 작업치료를 동시에 시행하고, 언어 기능에 현저한 장애를 가진 환자에게 언 어 기능의 빠른 회복을 위해 언어 치료를 시행합니다. 향후 뇌졸중의 원인 과 재발에 대한 환자 및 가족의 상담과 퇴원 후 지속적인 추적을 통하여 재 발 방지를 위해 노력하게 됩니다.


<운동치료실>
 
   
  척수손상클리닉  

출처 : 재활의학과 - 윤동환 교수    최종수정 : 2002.06.11   입력: 2002.06.11
 

척수는 뇌와 더불어 우리 몸의 중추 신경계를 구성하고 있으며, 뇌의 명령을 신체에 전달하는 중요한 연결통로입니다. 따라서 교통사고나 추락사고 또는 각종 질환으로 척수 손상이 오게 될 경우에는 손상 부위 이하의 운동과 감각 기능이 소실됩니다. 척수 손상 클리닉에서는 이러한 척수 손상 환자들을 전문적으로 치료하고 연구하고 있으며, 입원 및 외래 척수 손상 환자들을 위한 환자 모임, 사회적응 훈련, 성 재활 등 다양한 프로그램을 개발하여 운영하고 있습니다.

척수 손상의 원인
척수 손상이란 척수에 가해진 외상으로 인해 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태를 말하며, 심신 양면으로 심각한 후유 장애를 초래하는 질환 중 하나입니다. 일반적으로 척수 손상은 흔하지 않은 상해입니다. 그러나 척수 손상의 대부분은 젊고 활동이 많은 사람들에게서 발생하며, 환자의 50% 이상이 30세 미만으로 그 중 85%가 작업 중에 사고를 당한 것으로 보고 되고 있습니다. 척수 손상의 원인은 우리나라의 경우 교통사고가 가장 많으며(45.4%), 추락(16.8%), 스포츠 손상(16.3%), 그리고 폭행(14.6%)의 순입니다.


<척수 손상 후 수술 결과>  

척수 손상을 당하게 되면 부위에 따라 감각, 운동신경 외에 방광과 대장기능을 조절하는 자율신경의 기능을 상실하게 되며 다양한 임상증상을 보이게 됩니다. 마비된 몸의 부분에 따른 분류를 보면, 사지 마비는 목 부분에서 척수가 손상되는 것으로 몸통과 사지의 운동 또는 감각기능이 소실될 뿐 아니라 방광, 대장 및 성 기능까지도 소실됩니다. 또한 하지 마비는 등뼈 이하(흉추, 요추) 부위에서 척수가 손상되는 것으로 몸통과 하지의 마비와 방광, 대장, 성 기능 등의 장애가 있게 됩니다. 그 외에 환자가 일상생활에서 스스로 기능적으로 어떤 동작을 수행할 수 있는지를 알려주는 신경학적 기능 수준에 따른 분류로는 감각 및 운동기능을 전부 혹은 부분적으로 상실한 것을 나타내는 완전, 불완전 척수 손상이 있습니다.


<척수 손상 환자의 MRI>

가장 흔한 척수 손상의 합병증

1. 욕창
욕창은 신체의 한 부위에 혈액 순환이 되지 않아 피부 조직이 괴사하는 것으로 피부에 압력이 오랫동안 주어지지 않도록 하는 것이 가장 중요합니다. 압력 외에도 쓸림, 마찰, 습기 등이 원인으로 작용합니다. 욕창은 천골 부위, 꼬리뼈 부위, 좌골 부위, 발 뒤꿈치 등에 흔히 생기며, 다음의 내용을 항상 주의해야 합니다.

  • 휠체어에서는 최소한 30분마다 압력을 제거해야 합니다.
  • 침상에서는 최소한 2시간에 한번 돌아눕고, 엎드려 있는 자세에 익숙해 져야 합니다.
  • 수시로 피부를 관찰하여야 하는데, 주로 꼬리 뼈 부위, 좌우 엉덩이, 발꿈치 등을 잘 살펴봐야 합니다.
  • 보조기를 하는 경우에는 30분 착용 후 붉어지는 부위가 있는지 살피고 2시간까지 착용 후에도 피부에 문제가 없는 지 확인하여야 합니다.
  • 피부를 깨끗하게 하고 젖지 않도록, 너무 건조하지 않도록 하고 초기에 환자를 옮길 때는 끌지 말고, 번쩍 들어 옮깁니다.
  • 침대에서 비스듬히 앉아 있지 않도록 하고, 긁히거나 상처 받지 않도록 양말과 넉넉한 운동화 착용을 하며, 감각 없는 부위에 뜨거운 찜질 하지 않기, 반창고 땔 때 주의하도록 합니다.
  • 충분한 영양 섭취(물, 단백질, 비타민)와 담배 끊기도 중요합니다.


<욕창의 정도>

2. 신경인성 방광
척수 손상이 없는 정상인에서는 소변이 방광에 모여지면 뇌로 소변이 찼다는 신호를 보내고, 이 신호를 받은 뇌는 다시 방광으로 신호를 보내 소변을 보는데 필요한 근육들을 수축시키거나 이완시켜 소변을 보게 됩니다.

그러나 척수 손상 후엔 뇌와 방광 사이의 의사를 전달하는 통로인 척수의 기능이 차단되므로 소변을 정상적으로 볼 수가 없게 됩니다. 따라서 정상과 최대한 비슷하게 규칙적으로 소변을 채우고 비울 수 있는 방법을 사용하여야 합니다. 즉 소변 조절을 위한 방광 훈련을 통하여 소변을 보아야 하며, 손을 사용할 수 있는 사람은 간헐적 도뇨법을 이용하고, 손을 사용하지 못하는 경수 손상 환자는 간병인이 간헐적 도뇨법으로 배뇨하던지 ‘두드리기 자극법’ 등 반사를 이용하여 소변을 볼 수 있게 됩니다.

그러므로 척수 손상 후에 발생하는 소변 조절 장애에서 방광 훈련을 하는 목적은 상부 비뇨기계의 기능을 보존하고, 요실금이 생활에 지장을 주지 않도록 조절하는 것입니다.

예를 들면 하루 수분 섭취량은 2,000cc 이하로 섭취하고, 식사 시간 외에는 한번에 너무 많은 수분을 섭취하지 않도록 해야 합니다. 밤 동안 소변 배출 능력 상실과 관련된 방광 손상의 가능성 및 수면 장애를 예방하기 위해, 저녁 8시 이후에는 수분 섭취를 금하여야 합니다. 방광 훈련은 보통 4시간 간격으로 하루 5번 정도 실시하게 되는데, 소변 양에 따라 횟수를 조정할 수도 있으며, 일회 소변 양이 400cc를 넘지 않도록 해야 하고, 잔뇨량은 100cc 이하로 유지하는 것이 좋습니다.

3. 성 기능 이상
척수 손상 환자에서 남성 중 발기가 가능한 경우는 64-88%까지 보고되고 있고, 성교가 가능할 정도의 충분한 발기는 23%에서 나타난다고 보고하고 있습니다. 척수 장애인의 발기는 반사성 발기와 정신성 발기로 나누어집니다. 반사성 발기는 쓰다듬거나 음모를 당기는 경우, 구강이나 진동 자극을 주는 경우, 방광이 가득 찬 경우 등에서 일어나므로, 사전에 교육을 통하여 여성 간병인이나 간호사, 그리고 환자 자신이 당황하지 않도록 하는 것이 필요합니다.


<진공흡입기의 모습과 사용방법>

발기 능력을 회복하기 위해 많은 방법을 사용하게 되는데, 최근에는 경구용 약물이 많이 쓰이고 있으나 치명적인 합병증이 나타날 수 있어 꼭 전문의의 처방에 의해 사용해야 하며, 발기 유발제 주사나 진공 음경 흡입기, 음경 보형물 삽입술 등 여러 가지 방법이 쓰일 수 있습니다.

‘발기 부전’, ‘극치감에 도달하지 못함’, ‘체위의 어려움’ 등의 척수 손상 부부들이 겪는 어려움을 전문가와의 상담과 각 사례 별로 맞는 치료를 시행하여 임신과 출산까지 성공할 수 있는 올바른 재활 치료가 시행되어야 할 것입니다.
 
   
  골다공증클리닉  

출처 : 재활의학과 - 김희상 교수    최종수정 : 2004.07.16   입력: 2004.07.16
 

언제나 젊고 건강하게 살고 싶은 것이 모든 이들의 바램이지만, 일반적으로 사람의 뼈는 20대에 가장 강하고 그 이후부터는 점차 약해집니다. 특히 중년이후에는 나이에 따라 점차 골밀도 즉, 뼈의 칼슘이 줄어들며 여성의 경우 뼈의 칼슘을 지켜주는 여성호르몬이 폐경과 함께 소실되면서 같은 연령의 남성보다 훨씬 더 빠르게 뼈가 약해집니다.

뼈가 약해지면 일반적으로 척추의 크기가 줄면서 키가 줄어들고, 허리나 등이 굽어지며, 요통이 생기고, 사소한 충격에도 약해진 뼈로 인해 골절이 생기기 쉬워 특히 손목이나 대퇴골의 골절이 잘 생기며, 다친 기억이 없이도 척추의 압박골절을 흔히 겪게 됩니다.


       <정상 골 구조>        <골다공증의 골 구조>

이처럼 여성에서는 폐경이 되는 50세를 전후해서, 그리고 남성에서는 70세를 전후로 뼈가 약해지는 현상이 생기게 되는데 이를 골다공증이라 하고, 우리나라에도 점차 고령인구가 증가됨에 따라 많은 환자들이 골다공증으로 인한 통증이나 골절로 고생하고 있습니다. 특히 골다공증과 동반된 대퇴골 골절이 발생한 경우 대개는 수술적인 치료가 필요하기 때문에, 수술 후에도 고령 및 동반되는 골다공증으로 인해 치유에 어려움이 있으며 여러 가지 합병증을 동반하기 쉽습니다. 심한 경우 1년 이내 사망률이 20% 가까이 되므로 막대한 경제적, 사회적 문제가 아닐 수 없습니다. 따라서 골절 발생이전에 예방하고자 하는 많은 노력이 시행되고 있습니다.

본 클리닉에서는 진단방사선과, 핵의학과 등 타과와 긴밀히 협조하여 정확한 골다공증 검사를 시행하고 있으며, 골다공증이 있는지 또한 그 심한 정도를 파악하고, 원인 가능한 질병의 동반 유무를 확인한 후, 전문적인 치료를 시행하고 있습니다.

예를 들면 뼈의 칼슘소실을 억제하는 다양한 약물, 즉 선택적 여성호르몬 수용체 조절제제(SERM), 비스포스포네이트, 비타민 D, 부갑상선 호르몬, 칼슘 등, 내복약과 함께 통증 완화를 위한 주사요법 및 보조기 처방을 시행합니다. 그리고 골 소실 예방과 골절 예방, 근력 강화를 위한 운동요법과 균형 잡힌 식이요법의 교육을 병행하고 있습니다.


<골다공증 후 척추 골절에서 사용하는 척추 보조기>

앞으로도 본 클리닉에서는 꾸준히 골다공증에 대한 연구를 진행하면서, 보다 효과적이고 안전한 최신의 치료법을 도입하여, 골다공증 환자의 고통을 해소할 수 있도록 노력할 것입니다.


<골다공증에서의 등 펴기 운동>
 
   
  노인재활클리닉  

출처 : 재활의학과 - 김희상 교수    최종수정 : 2004.07.16   입력: 2004.07.16
 

사회가 발전하면서 노인 인구가 점점 늘어나고, 생존 연령이 높아지면서 노인병에 대한 유병률과 사회적인 관심이 증가하여 급속도로 강조되고 있는 영역이 바로 노인병입니다.

일반적으로 노인병을 ‘그냥 나이가 들어서 그러려니’하고 통상적인 노화와 혼동하는 수가 있는데, 노인병을 나이가 들어 자연의 순리에 따라 육체적 또는 정신적 기능이 떨어지는 것이라 생각하는 것은 잘못입니다. 즉 노인병은 노인만의 독특한 생리현상을 보이면서 발생하는 신체적, 정신적 질병을 의미합니다.

노인병의 특성을 살펴보면 다음과 같습니다.
    - 2가지 이상의 질병이 병존하는 경우가 많다.
    - 증상과 경과가 비전형적이다.
    - 의식장애의 원인이 중추신경계이외의 원인에 의한 경우가 많다.
    - 수분 전해질 대사 이상이 잘 나타난다.
    - 각 검사치의 개인차가 크다.
    - 약물에 대한 반응이 다르고 부작용이 잦다.
    - 치료의 목표가 사회 환경에 따라 달라진다.
    - 기타 : 합병증이 잘 생긴다, 악화가 잘되고 회복이 늦다, 정신증상의 발현이 잦다 등

노인병은 진단과 치료, 사회로의 복귀 등에 여러 가지 고려할 점이 다양하기 때문에 팀을 구성하고 있는 재활의학과의 모든 인원(재활의학 전문의, 재활 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 사회사업가 등)에 의해 이루어지는 것이 이상적이라 할 수 있습니다.

본 클리닉에서는 급,만성 통증과 골다공증, 퇴행성 관절염, 신체소모로부터의 회복, 활동저하로 인한 신체 합병증 등을 대상으로 다각적인 접근과 재활 프로그램을 실시하고 있습니다.
 
   
  발클리닉  

출처 : 재활의학과 - 이종하 교수    최종수정 : 2003.09.23   입력: 2003.09.23
 

발 클리닉은 발 및 발목 관절, 족부의 변형, 당뇨병성 족부질환, 기능성 이상으로 하지의 통증을 일으키는 각종 질환의 예방, 치료 및 재활을 시행하는 전문 클리닉입니다.

발 클리닉에서의 주 치료 질환은 다음과 같습니다.
  - 편평족(pes planus, 평발)
  - 요족(pes cavus)
  - 무지 외반증(hallux valgus, 엄지발가락 구부러짐)
  - 당뇨병성 족부 질환(diabetic foot)
  - 류마치스성 족부 질환
  - 족저 근막염(plantar fascitis, 발바닥 통증)
  - 재발성 발목 염좌(recurrent ankle sprain, 발목이 삐끗하는 증상)
  - 족부의 스포츠 손상
  - 작은 발가락 기형
  - 내,외반슬(genu varum & valgum)
  - 안짱다리(in-toeing gait)


<사용되는 깔창의 종류>      <taping 작업 도구들>   

매주 월요일 오후 부속병원 재활의학과 외래에서 발 클리닉이 운영되며, 정확한 진단을 위해 족부 전문 진단장비와 기존의 방사선 검사 및 기능적 보행분석 등을 시행하게 됩니다. 그리고 질환의 종류와 상태에 적합한 기능적인 발 보조기와 신발 등을 처방하며, 적절한 운동치료 및 물리치료, 일상생활 습관의 교육을 병행하고 있습니다.
 
   
  보조기클리닉  

출처 : 재활의학과 - 이종하 교수    최종수정 : 2003.09.23   입력: 2003.09.23
 

선천성 기형, 외상, 수술에 의한 절단 등으로 상하지의 부분 혹은 전체가 없는 절단 환자에서 재활의 궁극적 목표는 환자의 남아있는 능력을 최대한 발휘시켜 불구(handicap)를 최소화하는 것입니다. 보조기 역시 이러한 재활치료의 일부로서 불구 또는 무능력 상태의 환자가 일상생활의 여러 가지 동작들을 수행하는데 도움을 주는 것으로, 크게 의지(Prosthesis)와 보장구(Orthosis)로 나눌 수 있습니다.

의지는 말초혈관 질환, 외상, 감염, 종양, 신경 손상, 선천성 기형 등으로 인하여 신체의 일부분을 절단하였을 때에 사용합니다. 인체의 외부표면에 부착하여 운동을 제한하거나 체중부하를 감소시켜 통증을 경감시키고 변형을 교정, 예방하며 기능을 증진시키는데 목적이 있습니다. 생체 역학의 원리를 이용하여 환자의 장애 상태에 가장 알맞고, 사용이 편리하며, 미용학적으로도 좋은 의지가 최근의 제작술 및 의지에 사용되는 여러 가지 물질의 개발로 인해 눈부신 발전을 하였습니다. 의지는 크게 상지 의지와 하지 의지로 나누어지며 상지 의지의 종류는 포함하는 관절에 따라 완관절 의지, 주관절 하부 의지, 주관절 이단 의지, 주관절 상부 의지로 나눌 수 있습니다. 마찬가지로 하지 의지는 고관절 의지, 슬관절 상부 의지, 슬관절 하부 의지, 발목 의지 등으로 나눌 수 있습니다.

보장구는 크게 하지 보조기와 상지 보조기, 척추 보조기로 구분됩니다. 보장구의 기능은 환자에게 조종할 수 없는 팔, 다리를 조종할 수 있게 하여 체중 부하를 가능하게 하며, 선천적 혹은 후천적 원인으로 오는 팔, 다리의 기형을 교정할 수 있게 합니다. 또한 근력의 약화로 불안정한 관절을 보호하거나 편마비가 있는 뇌졸중, 골다공증으로 인한 척추의 급성 압박 골절과 같은 경우에도 보장구를 사용하게 됩니다.


<Scott-Craig 보조기>

보조기는 반드시 재활의학과 전문의에 의하여 처방 되어야 하며 단순히 보조기를 처방하는 것은 재활치료의 시작에 불과합니다. 절단단과 환자의 기능을 고려한 의지와 보장구의 장착(Fitting), 장착 후 훈련 및 평가도 의사에 의하여 이루어져야 하며 또한 주기적인 추적관찰 역시 절단환자의 재활치료에 중요한 부분을 차지하게 됩니다.


<보조기 클리닉에서의 team approach>

경희대학교 의과대학 부속병원 재활의학과에서는 매주 목요일 오후 4시 30분에 보조기 클리닉을 운영합니다. 재활의학과 전문의를 중심으로 재활간호사, 물리치료사, 작업치료사 등이 모두 모여 환자의 보조기 처방과 훈련 및 평가에 참가하는 팀 접근법(team approach)으로 시행되며, 환자의 절단 후 혹은 수술 후의 장애 및 통증을 최소화하고 환자에 최적화된 보조기를 적용하기 위해 노력하고 있습니다.


    <전동 의자차>     <네발 지팡이>
 
   
  스포츠재활클리닉  

출처 : 재활의학과 - 이종하 교수    최종수정 : 2003.09.23   입력: 2003.09.23
 

스포츠 재활 클리닉은 체력 단련을 도모하는 과정이나 또는 전문적으로 경기에 종사하는 선수에게 뜻하지 않은 스포츠 손상이 있을 때 과학적인 진단과 체계적인 프로그램을 적용함으로써 현장으로의 빠른 복귀를 위한 전문 클리닉입니다.

스포츠 재활의 주요 내용은 다음과 같습니다.
  - 급성 및 수술적 처치
  - 운동 역학적 교정 및 예방적 조치
  - 몸 만들기 과정 (핵심적 근간이 됨)
  - 유연성, 고유 위치 감각 훈련, 심폐 기능
  - 스포츠 심리

스포츠 손상의 예방에는 충분하고 적절하며 과학적인 훈련법(운동량, 지속시간, 강도, 빈도 등)의 처방과 신체적 요인(건강상태, 단련도, 적성 등), 환경 요인(기후, 기구, 지리, 시설) 등의 분석이 필수적입니다.

손상이 있을 때는 이를 최소화하는 기술 습득 및 경기 환경에서 손상 예방을 위한 시설을 마련하고, 후유증을 최소화하는 응급처치 및 재활처치의 교육, 장애부위의 불리한 여건을 개선하는 운동법 및 빠른 경기에의 복귀를 위한 훈련법 등을 처방, 경기 수행력을 극대화하는 것이 중요합니다.

현재 본과의 프로그램에 참여하고 있는 선수들은 연령, 성별, 종목에 관계없이 매우 광범위하며, 특히 다년간 태릉선수촌 의무실장으로 국가대표 주치의를 담당했던 이종하 교수를 비롯한 우수한 의료진이 성심껏 최선을 다해 진료에 임하고 있습니다.
 
   
  근전도클리닉  

출처 : 재활의학과 - 이종하 교수    최종수정 : 2003.09.23   입력: 2003.09.23
 

전기진단 또는 근전도 검사는 주로 감각이상이나 동통질환, 근력의 약화와 근 경련 등의 증상이 있는 신경질환과 근육질환의 진단에 큰 도움이 됩니다. 즉 말초 및 중추 신경계, 근육계의 진단에 사용하는 보조적 수단으로, 기본적인 병력 수집과 이학적 검사가 선행되어야 하며 이 바탕 위에 전기 진단의 결과를 병합하여야 올바른 진단을 할 수 있습니다.

그러므로 전기진단은 정확한 해부학적 지식과 생리학적 지식을 갖춘 숙련된 의사에 의해 시행되어야 합니다. 병력 청취와 이학적 검사를 통하여 감별 진단을 열거하고 이를 바탕으로 전기진단 검사를 계획, 시행하며, 검사 결과에 따라 감별 진단을 추가하거나 좁혀 나가 최종 진단에 이르게 되는 역동적 과정이라 할 수 있습니다.


       <근전도 기계>      <근전도 검사의 도구>

전기진단은 크게 침 근전도 검사와 신경전도 검사로 구성되는데, 관례적으로 전기진단이란 말보다는 근전도 검사로 통용되고 있습니다. 근전도 검사는 처음에는 말초신경 및 근육질환의 진단을 위한 수단이었으나 최근에 이르러 점차 중추신경계의 진단으로 그 영역을 확장하고 있으며 신경계 및 근육계의 기초적 연구의 진전 및 기기의 발달로 인하여 점차 세분화되고 있습니다.

전기진단의 기본 개념으로 운동단위를 알아야 하는데, 운동을 위한 말초신경계의 기본적 활동단위를 운동단위라고 하고, 이는 신경의 전각세포, 축삭과 수초를 포함한 신경섬유, 신경-근육 접합부, 그리고 이에 속하는 모든 근섬유를 통틀어 일컫는 하나의 생리적 단위입니다.

본과의 근전도 클리닉에서는 어떤 병변이 이 운동단위 중 어느 곳을 침범하고 있는 것인가를 판별하는 것과 그 병변이 국소적 침범인가 전신적 침범인가, 그 병변의 침범이 어느 정도로 심한 상태인가, 그리고 그 병변의 진행의 여부 또는 악화여부를 판별하고 있습니다.


<신경 전도 검사>          <침 근전도 검사>
 
   
  관절염클리닉  

출처 : 재활의학과 - 김희상 교수    최종수정 : 2004.07.16   입력: 2004.07.16
 

관절염 클리닉에서의 대표적인 치료 질환은 퇴행성 관절염(골관절염), 류마티스성 관절염, 강직성 척추염, 반응성 관절염 등을 들 수 있습니다.

관절염의 치료에는 정확한 진단과 최신약물에 대한 풍부한 임상경험을 통한 숙련된 투여, 관절주위 근육과 인대를 강화하고 연부조직의 적절한 유연성을 유지시키기 위한 적절한 운동처방과 재활훈련이 필수적입니다.


<수부의 골관절염>

이 중 퇴행성 관절염은 대개 신체의 노화에 의한 관절의 퇴행성 변화로 인해 발생하게 되므로 노인성 질환이라 해도 과언은 아니지만, 젊은 사람에서도 무리한 운동과 작업으로 인한 손상으로 이러한 관절염이 유발되기도 합니다. 정상적인 관절에는 충격을 완화시켜주는 관절 연골, 소위 물렁뼈가 있어 관절이 원활하게 움직이도록 작용하는데, 퇴행성 관절염의 경우 이 관절 연골에 퇴화나 손상이 초래되어 닳게 되므로, 관절 연골의 재생이 치료의 근간이 되어야 할 것입니다.


<정상 연골의 조직학적 소견>

아침이면 허리가 뻣뻣하고 통증을 느끼나 운동을 한 후 증상이 완화되는 강직성 척추염은 청소년기에 호발되는 질병중 하나입니다. 일반적으로 강직성 척추염 환자는 질병 및 그 관리에 관한 지식부족, 염증에 의한 관절의 손상 및 강직, 급성 통증에 의한 근육의 연축과 그로 인한 수면 장애, 척추의 가동범위, 지구력, 및 기능 감소, 경추, 흉추 및 요추의 굴곡 감소에 따른 자세 변형, 흉곽의 움직임과 근력 감소에 따른 호흡력 저하, 심리-사회적 문제 등이 있게 되며, 이러한 문제점들이 있기 때문에 환자에게 이 질환 및 관리에 대한 충분한 교육이 필요하게 됩니다.


<강직성 척추염의 방사선 사진>

현재 본 클리닉에서는 외래를 통한 연골 성분 약제의 주사요법, 약물요법, 물리치료, 자가 운동 교육, 보조기 처방 및 테이핑 요법 등으로 퇴행성 관절염을 치료하고 있습니다. 또한 많은 관절염 환자가 무분별한 민간요법을 포함한 약물의 오남용으로 인해 원래의 관절염이외에 약제의 부작용으로 고생을 하는 예가 많기 때문에, 위장병이나 골다공증, 신경증, 내분비 계통의 문제도 동시에 치료하여 환자의 치료 만족도를 높이고 있습니다.



<슬관절 골관절염에서의 운동 방법>


<whirlpool 치료기>
 
   
  말초신경손상클리닉  

출처 : 재활의학과 - 윤동환 교수    최종수정 : 2002.06.11   입력: 2002.06.11
 

말초신경이란 중추신경인 뇌와 척수를 제외한 우리 몸을 지배하고 있는 신경을 말하며, 이 신경이 외상이나 다른 여러 가지 질환에 의해 손상되는 경우 검사와 함께 적절한 치료를 진행하는 것이 말초신경 손상 클리닉입니다.

말초신경 손상 클리닉에서 치료할 수 있는 대표적인 질환을 열거해 보면 다음과 같습니다.
   - 안면마비(구안와사)
   - 교통사고 등에 의한 상완 신경총 또는 요천추 신경총 손상
   - 단발성 신경 손상(좌골신경 손상, 비골신경 손상, 척골 신경 손상, 요골신경 손상 등)
   - 중년 여성에서 흔한 손 저림을 흔히 일으키는 수근관 증후군
   - 당뇨병성 말초신경병증


<척골신경 손상의 증상>

저희 말초신경 손상 클리닉에서는 근전도 검사와 같은 현대적인 장비를 통해 정확히 진단한 내용에 따라 치료계획을 수립하고, 저림과 통증을 치료하는 특수 주사요법과 약물요법, 신경재생을 위한 약물요법, 근육의 재교육과 잔존 장해를 최소화시키는 다양한 재활 프로그램 등을 수행하고 있습니다.
 
   
  비만운동클리닉  

출처 : 재활의학과 - 김희상 교수    최종수정 : 2004.07.16   입력: 2004.07.16
 

현대화된 식생활과 생활 습관의 영향으로 섭취가 소비를 초과하는 영양 불균형이 발생합니다. 초과된 열량이 중성지방의 형태로 지방 조직에 과잉 축적되어 있는 비만은 미용상의 문제뿐만 아니라 고혈압, 심혈관 질환, 당뇨병, 지질 및 지단백 이상, 관절 질환(골관절염, 요통 등), 담낭 질환, 호흡기능의 장애, 성기능 이상, 작업능력 저하, 피로 및 무력증 등의 질환 등을 동반하게 됩니다.

따라서 비만은 반드시 치료를 해야 하는 질병으로 인식되고 있으며 체계적인 진단, 치료를 위해 비만 클리닉을 찾는 이도 증가하고 있습니다.

본 클리닉에서는 유전적 원인, 내분비 질환, 운동 부족, 과식, 약물(스테로이드, 항우울제), 심리적 요인 등, 비만을 일으키는 원인을 밝혀내고 그 중 교정이 가능한 인자를 찾기 위하여 각종 검사방법을 시행하고 있습니다.

특히 본과에 비치된 체지방 분석기(InBoby 3.0 - Body Composition Analyser)를 이용하여 신체 계측 및 체지방 분석[체 지방율(%), 체 지방량(kg), 체 수분량(L), 뼈, 근육량(kg) 등]을 실시하고 있으며, 피부 두께 측정기, 복부 초음파, 복부 CT를 통해 각 부위별 상대적 지방량을 파악하여 각 개인에게 적절한 약물 처방 및 운동 처방, 영양상담, 심리상담을 통해 성공적인 비만 치료를 시행하고 있습니다.


<체지방 분석기>