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안면경련 및 동통클리닉	뇌혈관(뇌졸중,중풍)클리닉	뇌종양질환클리닉
척추(목, 허리디스크) 클리닉	감마나이프클리닉	정위 뇌수술클리닉
외상클리닉	뇌혈관내 수술 및 중재적 뇌신경 방사 클리닉

안면경련 및 동통클리닉



담당교수 : 이봉암, 최혁재 문의 : 02-958-8381-2 안면경련 및 동통클리닉은 뇌 뒷부분의 소뇌와 뇌교각 부위에서 기원 및 위치하고 있는 뇌신경 즉 제5(삼차신경), 제7(안면신경), 제8(전정-청각신경), 제9,10(설인 및 미주신경), 제11(척수-부신경)의 기능 항진으로 유발되는 질환들을 종합적으로 진단하고 수술적 치료를 하는 신경 외과 분야에서의 특수클리닉이다. 여기에 관련되는 질환으로는 제5뇌신경이 관련되는 삼차신경통, 제7신경이 관련되는 안면경련증, 제8신경이 관련되는 체위성 어지러움증과 이맹, 제9, 제10신경이 관련되는 설인 미주신경통, 제11뇌신경이 관련되어 목이 한쪽으로 돌아가는 경련성 사경 등이 이에 해당된다. 추가하여 뇌혈관이 연수의 혈압조절 신경중추를 압박하여 발생되는 본태성 고혈압의 일부도 이 치료의 범주에 해당된다. 이들 질환 중 특히 안면경련증과 삼차신경통의 발생률이 85% 이상을 차지하고 있으므로 안면 및 동통클리닉으로 부르고 있다. 이들 질환들의 원인으로는 소뇌교각 부위의 지방종, 표피낭종, 수막종, 청신경종 등의 종양이나, 동정맥기형, 동맥류 등이 있지만 이 부위에 존재하는 혈관들이 뇌간부에서 기시되는 신경근기시부를 압박하고 있는 즉 혈관압박으로 인한 원인이 대부분을 차지하고 있다. 안면경련증은 저절로 한쪽 얼굴에 경련이 반복해서 발생하고 그 발작 회수와 강도도 시간이 지남에 따라 점차적으로 강해지고 자주 일어나는 경련증이다. 이 경련은 보통 중년이나 노인 그리고 여자에게서 잘 나타나며, 자기 자신의 의지로써 멈추어지지 않는다. 또한 이 경련은 일상생활 도중에 발생하며, 타인과의 대화나 중대한 회의, 그리고 중요한 모임 등에서 정신적 스트레스나 피곤 및 긴장 등의 요인에 의해서 악화되기도 한다. 얼굴의 감각을 지배하는 신경은 삼차신경이며, 눈과 입을 기준으로 3개의 분지로 나누어져 있다. 어느날 갑자기 얼굴 특히 이마나 눈주위, 코주위, 잇몸, 턱주위 등에서 예리한 바늘로 특히 불에 달군 수십개의 바늘로 찌르는 듯한 격렬한 통증이 섬광처럼 수초 내지 수분동안 반복적으로 생긴다면 틀림없이 삼차신경통이라고 진단하면 된다. 이 통증은 한번 발생한 후 수일 내지 수주간 언제 아팠냐는 듯이 전혀 아무렇지 않게 지낼 수 있는 휴식기도 가지고 있다. 잇몸에 통증이 있는 사람들은 일차적으로 치과에서 치료를 받기도 하고 발치를 하기도 하나 전혀 호전되지 않는다. 본 클리닉에서 2010년 6월 22일까지 2.377례의 안면경련과 안면통증환자를 수술로서 치료하였으며, 그 치료의 성적은 미국의 자내타교수의 성공률 80%보다도 훨씬 높은 수술 효과를 나타내고 있다. 특히 본 클리닉은 그 동안의 풍부한 수술경험을 토대로 하여 독자적으로 여러 수술을 접목시킨 병합수술 방법을 개발하여 Rhee's Method라고 이름을 붙여 수술을 하고 있으며, 그 안전성과 완치율을 95%까지 향상시켜 이 분야에 있어 세계 타 연구 클리닉보다 높은 치료성적을 올리고 있다. 치료도중에 발생한 원인이 아주 희귀한 안면경련증의 예를 미국신경외과학회지 95년 2월호에 세계 처음으로 보고하여 수록하기도 했다. 안면경련이나 통증이 있는 많은 환자들은 우리나라의 의학적 특성에 의거하여 처음에는 민간요법이나 약국, 한의원, 치과 등에서 치료를 받고 있어 왔으나 본 클리닉이 활성화되기 시작한 이후부터는 이런 환자들이 전국 각지에서 문의를 해오고 있으며, 현재 예약진료를 하고 있다. 본 클리닉에서 치료를 받은 환자들은 퇴원 후 곧바로 전혀 지장없이 사회생활에 복귀하고 있으며, 또한 안면통증 없이 웃으면서 일상생활을 영위하고 있다. 이런 정상적인 사회생활에 복귀한 환자들이 자신과 동일한 질환을 앓고 있는 많은 환자들에게 경희의료원의 본 클리닉에 소개하고 있어 치료혜택을 받는 환자들의 수가 증가되고 있는 실정이다.

뇌혈관(뇌졸중,중풍)클리닉



담당교수 : 김국기, 임영진, 고준석 뇌혈관 질환 흔히 말하는 중풍은 우리나라에서 암 다음으로 높은 사망률을 보이는 질환이며 단일 질환으로 따지면 암보다 더 높은 유병율 및 사망률을 가지고 있는 병입니다. 우리나라 사람들에게 있어 뇌졸중은 잘못 알려진 부분도 많아 입이 돌아가거나 힘이 빠질 경우 병원에 방문하기보다 민간요법이나 한방 등에 의지하는 경우가 많았습니다. 급성 뇌졸중(중풍)의 경우 얼마나 빨리, 얼마나 정확히 진단과 치료가 이루어지느냐가 환자의 생사와 장애 정도를 결정짓는 데 있어 중요합니다. 본 클리닉의 경우 24시간 항시 가동되는 의료진과 뇌 CT나 MRI, 경동맥 초음파 검사, 뇌혈류 측정, 심장검사, 경동맥 및 뇌동맥 조영검사를 시행할 수 있으며 이를 이용하여 뇌졸중의 빠른 진단과 조기 처치를 도모하고 있습니다. 뇌졸중은 뇌혈관이나 경동맥이 다양한 원인에 의하여 막히거나 좁아지므로 서 뇌세포 기능의 유지에 필요한 혈액이 부족하여 일시적이거나 영구적으로 반신마비, 실어증 등이 발생되는 허혈성 뇌졸중과 고혈압등 여러 원인으로 인해 뇌혈관에서 출혈이 발생하는 출혈성 뇌졸중으로 나눠집니다. 출혈성 뇌졸중은 고혈압, 당뇨 등을 장기간 조절하지 않는 환자에서 뇌혈관이 파열되어 대뇌에 혈종을 형성하는 고혈압성 뇌내출혈과 뇌표면에 위치한 큰 혈관에 발생한 동맥류 혹은 뇌동정맥기형 등이 파열되어 발생되는 뇌지주막하 출혈 등이 있습니다. 뇌지주막하 출혈의 원인이 되는 뇌동맥류는 전 인구의 약 1%에서 발생되나 파열되는 경우는 우리나라에서 1년에 약 5000여명 정도이고 이중10-20%는 파열 후 병원에 도착이전에 사망되는 무서운 질환입니다. 파열되면 머리가 터질 듯한 심한 두통이 발생되며 의식을 잃기도 하며 구토 및 경부강직이 동반되는데 이 경우는 비교적 용이하게 진단되나 1차 파열시 경미하게 증세가 발생되어 편두통, 긴장성 두통, 감기, 목디스크등으로 오진되어 치료시기를 놓치어 생명을 잃는 경우도 있으므로 진단에 특히 유위할 필요가 있습니다. 환자 상태가 불량하지 않으면 다시 폭발하기 전에 뇌동맥류를 제거하기 위한 수술을 시행하는 것이 좋고 본 클리닉에서도 조기에 뇌동맥 조영검사를 시행하고 수술을 시행하여 좋은 결과를 얻고 있습니다. 뇌동정맥기형은 수술이 용이한 부위의 경우 수술로써 치료하기도 하지만 심부에 위치한 경우 등 수술적치료 힘들거나 복잡한 경우에는 최신예 치료 기술인 감마나이프 치료나 중재적 혈관내수술로 이상적인 결과를 얻게 되는 경우가 많습니다. 또한 최근 본원 방사선과에 유럽과 미국 유학을 마치고 돌아온 신경방사선과팀이 합류하면서 본 뇌혈관 클리닉에 더욱 더 힘을 실어주고 있습니다. 일시적으로 뇌혈류가 부족하여 갑자기 마비나 실어증이 발생된 경우 일시적 허혈성 뇌졸중의 원인이 경동맥의 협착이나 궤양인 경우 미세색전이나 협착이 원인인 동맥경화성 결절을 제거하는 내경동맥 내막절제술 뿐만 아니라 최근에는 혈관 내에 그물망(스텐트)를 이용한 수술이 시행되고 있다. 우리나라에서도 노령인구의 증가 및 식생활의 변화로 점차 내경동맥 협착증 환자가 증가되는 추세로 수술의 대상을 조기에 발견하여 경동맥 협착이나 궤양을 치료함으로써 뇌경색의 발생을 예방할 수도 있다. 그외 양측 경동맥이 점차 협착되며 뇌기저부에 이상혈관망을 형성하는 모야모야병의 100례에 대한 자연 병력의 연구도 본 클리닉에서 시행하고 있다. <허혈성 뇌졸중> 좌측 중뇌동맥의 폐색으로 인한 뇌경색소견(혈관조영술상 중뇌동맥이 보이지 않고 있다) <고혈압성 뇌출혈> <수술 전> <수술 후> 우측 피각부 출혈환자의 뇌CT소견(수술후 혈종이 제거되어있다) <뇌지주막하출혈> <수술 전> 뇌동맥류에 의한 지주막하출혈의 CT소견 및 혈관조영술에서 전교통동맥에 동맥류가 보이고 있다. <수술 장면> <수술 후> 수술 후 동맥류가 보이지 않으며 동맥류 경부에 클립이 들어가 있는 것이 보이고 있다. <뇌정동맥기형> 시상동 인접부 부위의 뇌정동맥기형의 MRI와 혈관조영술 소견 <모야모야병(소아중풍)> 우측 내경동맥의 폐색소견과 경동맥부위의 이상혈관망 소견이 보이고 있다.

뇌종양질환클리닉



담당교수 : 김태성, 이봉암, 임영진. 종양이라 함은 신체 내에 비정상적으로 자라나는 모든 조직덩어리를 말하며 두개강내에 발생할 경우 뇌종양이라고 합니다. 이런 뇌종양의 증세는 발병초기에 잘 나타나지 않기 때문에 두통이나 마비, 구토, 경련 등의 신경학적 증상이 나타날 경우 이미 어느 정도 진행 된 경우가 많습니다. 뇌종양질환의 치료는 일차적으로 수술적 치료와 방사선치료, 항암제투여 등의 방법이 있으며 뇌종양의 수술은 정상 뇌조직의 손상 없이 시행해야 하고 종양의 해부학적 위치에 따라 수술적 접근이 어려운 경우가 있어 고도로 숙련된 신경외과의사의 수술수기를 요하게 됩니다. 경희의료원 신경외과는 미세현미경 수술이 유행하지 않던 1982년 미세현미경을 이용한 경접형동 접근을 이용한 뇌하수체 선종 제거술을 성공시킨 이래 다양한 뇌종양 치료 경험이 많으며 최근에는 감마나이프라는 두개강을 열지 않고 시행하는 무혈수술을 도입하여 다양한 환자치료의 이용하고 있습니다. <안와부 뇌수막종> <수술 전> <수술 후> 우측 시력감소와 안구운동장애를 보이던 환자에서 발견된 안와부 수막종 뇌MRI 소견(수술적치료로 전적출되었다) <측두부 뇌수막종> <시술 전> <시술 후> 우측 편마비를 주소로 내원한 환자의 뇌MRI소견 및 뇌혈관촬영술 및 혈관폐색술소견 <뇌하수체종양> 시야결손과 호르몬이상을 주소 내원한 환자의 접형동 MRI 소견 <후두부 청신경초종> 좌측 이명과 청력저하를 주소로 내원한 환자의 뇌 MRI소견

척추(목, 허리디스크) 클리닉



담당교수 : 김 태성, 이봉암 인간은 동물과 달리 직립 보행을 통해 두손을 자유롭게 쓸 수 있게 됨으로서 여러 장점을 갖고 있지만. 이로 인해 척추가 다른 동물들보다 불안정하게 되었고 결국 만성적인 요통이나 팔, 다리의 저림, 후경부(목덜미 부근) 통증으로 고통 받는 경우가 주위에 한 사람은 있을 정도로 흔히 접할 수 있는 질환중의 하나입니다. 우리 병원의 척추질환 클리닉은 중추신경계의 일부인 척수와 이를 둘러싸고 있는 척추에 발생한 모든 종류의 질환을 치료하는 곳으로서 일반적으로 디스크로 알려져 있는 추간판탈출증 뿐만 아니라 척추관 협착증, 척추전방전위증 등의 퇴행성질환과 척수종양, 척수혈관질환 등을 치료합니다. 척추(특히 하부요추)는 체중부하를 많이 받을 뿐 아니라 많은 운동을 담당하고 있어 퇴행성 변화가 쉽게 일어나는 곳입니다. 흔히 디스크라고 불리는 추간반은 수핵과 섬유륜으로 구성되어 있는데, 수핵은 반고체성 gel 형태로 되어 있어 하중을 흡수하고 섬유조직으로 구성된 섬유륜은 이 힘이 수평방향으로 과도하게 이동되는 것을 제한하는 역할을 하고 있습니다. <정상 척추의모습> 추간판은 아동기에는 수분함유량이 많지만(90%) 이후 점차 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하여(74%) 퇴행성 변화를 일으키게 됩니다. 이러한 상태에서 무거운 물건을 들어올리거나 좋지 않은 자세를 오랫동안 지속하면 추간반에 과다한 하중이 가해져 딱딱해진 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되거나 섬유륜을 뚫고 수핵의 일부가 밖으로 빠져나오는 것을 척추간판탈출증 즉, 흔히 디스크라고 부릅니다. 디스크는 발생부위별로는 요추부에서 가장 흔하게 발생하고 다음이 경추부이며, 흉추부에서는 매우 드물게 발생된다. 또한 척추간판의 퇴행성 변화와 탈출로 인하여 추간반의 높이가 줄어들고 후관절돌기, 황색인대 등에도 퇴행성 변화가 일어나게 되면 척추관 협착증으로 진행되기도 합니다. 그 외로 연령이 증가 혹은 외상 등으로 발생하는 척추전방전위증등이 있습니다. 척수종양은 원래 척수 실질내에서 발생하는 종양만을 의미하나 흔히 척추강 내에서 발생하여 척수를 침범하거나 또는 척수를 압박하는 종양들을 통틀어 척수종양이라고 합니다. 각개의 척수종양의 조직학적 특징은 뇌종양과 차이가 없으나 발생빈도는 뇌종양에 비해 훨씬 낮습니다.(중추신경계 종양중 15%). 발생부위는 상의세포종(ependimoma), 성상세포종(astrocytoma), 신경초종(schwannoma), 수막종(meningioma), 등은 척수신경에, 전이성 종양, 골종양, 임파종, 골수종(myeloma),등은 척추체에 발생합니다. 본 클리닉에서는 이러한 척추 질환의 특성에 부합하기 위해 다양한 치료법을 시도하여 환자들을 치료하고 있는데 직접 척추 병변을 찾아 교정하는 수술적 치료부터 다른 치료법에 비해 절대적으로 우수한 효과를 보이고 있는 신경외과의 최신 치료법인 고주파 열응고술(Radiofrequency)을 이용한 신경차단술, 약물치료, 물리치료 등을 적절히 혼합하여 치료를 시행할 뿐만 아니라 한방병원과의 협진센터인 동서척추센터를 운영하여 한방 치료를 양방 치료에 접목 시키는 등 타 병원과 차별화되는 최신 치료법을 다양하게 시도하고 있습니다. <목디스크> <수술전> <수술후> 양측 상지 통증을 주소로 내원한 환자의 경추부 MRI소견, 수술후 소견 <허리디스크> <수술전> <수술후> 제 4.5번 요추부 추간판 탈출증으로 수술한 환자의 요추 MRI소견으로 수술후 탈출 디스크의 제거된 모습과 적출된 디스크를 볼 수 있다. <척추강협착증> 양측 하지 방사통과 간헐적 파행을 주소로 내원한 환자의 요추부 MRI 소견으로 척추관 협착으로 인해 척수신경이 압박 받는 소견을 볼 수 있다. <척추전방전위증> <수술전> <수술후> 양측 하지 방사통을 주소로 수술 시행한 모습으로 추경 나사못고정술 및 추간융합술시행례 <척수종양> <경추부 상의세포종> <흉추부 수막종>

감마나이프클리닉



담당교수 : 임영진, 최혁재 의학물리학자 : 서원섭 감마나이프 소개 감마나이프 수술법은 기존의 머리를 절개하는 뇌수술과는 달리 파장이 짧은 감마선을 병소에 조사 함으로서 종양이나 혈관기형 등을 제거하는 방사선 수술법을 말한다. 일반 방사선치료와 다른 점은 일반 방사선치료가 방사선이 모든 부위에 똑같이 쪼여져 정상 뇌조직에도 어느 정도의 손상을 주는 것과는 달리 감마나이프는 201개의 작은 구멍이 뚫린 반구형 헬멧(시준기, collimator)을 통해 돋보기로 빛이 모이듯 병소(병이 있는 위치)에만 정교하게 쪼여지는 것으로 정상 뇌조직의 손상을 최소화 하면서 병변제거가 가능한 최신 치료법이다. 또한 정상조직과 종양의 경계부위를 오차 0.1㎜이하의 정확도로 조절하기 때문에 통증이나 정상 뇌조직 손상, 상처, 흉터 등의 부작용이나 합병증이 전혀 없는 것이 장점이다. 경희의료원 감마나이프센터 경희의료원 감마나이프 센터는 1992년 국내에서는 두번째로 감마나이프를 도입 하였으며 이후 지속적인 노력으로 인하여 현재는 국내 뇌정위 방사선수술 분야의 주도적인 위치를 다지게 되었다. 현재 12년 이상 감마나이프센터를 담당하고 있는 임영진 교수는 국내에서 가히 독보적인 감마나이프 경력을 보유하고 있으며 국내에서 유일하게 감마나이프의 발생지이자 지식의 메카로 알려진 스웨덴 카로린스카 병원을 유학하고 돌아왔으며 이후 국내에서 왕성한 을 통해 본원의 감마나이프 경험을 타 병원에 전수해 주고 있다 9년째 본 센터에서 임영진 교수와 더불어 감마나이프 센터를 운영하고 있는 의학물리학자 서원섭 연구원은 이제 임영진 교수의 가장 든든한 조력자인 동시에 국내 방사선 의학 물리학 부문에서 단연 돋보이는 위치를 다져가고 있다. 2004년 현재 1500례 이상의 풍부한 감마나이프 경험을 바탕으로 최고의 시술 효과 및 최소의 부작용 발생율을 지속적으로 갱신해 나가고 있다.2002년에는 감마나이프실에 과감한 투자를 통해 수술 시스템과 수술 장비를 최신형으로 업그레이드 하는 한편 시설도 대폭적인 리모델링을 시행하였다. 감마나이프 센터의 대기실에서는 보호자들이 감마나이프 수술과정을 처음부터 끝까지 모니터로 시청하며 수술이 끝날 때까지 편안하게 쉴 수 있는 공간을 확보하였으며 수술실 내부도 체리목 분위기로 바꾸어 병원이 아닌 호텔과 같은 분위를 만들어 환자로 하여금 편안한 시술을 받을 수 있게하였다 감마나이프 과정, 시술시간, 치료결과 감마나이프 시술은 시술 당일 오전 두개골 내의 구조물을 3차원 좌표화 시키기 위한 정위 기구를 환자 머리에 고정시키면서 시작하는데 이 시술은 간단한 국소마취만으로 가능하다. 이후 치료계획을 수립하기 위한 정밀검사 시행후(약 30분 가량) 의료진이 치료계획을 수립하는 2~3시간 동안 환자는 병실에서 가벼운 음료와 식사를 하며 대기하게 된다. 이후 치료에 들어가게 되는데 치료는 마취나 통증 없이 시행되게 된다. 시술시간은 병변의 모양과 크기에 따라 5∼30분 정도 소요되며, 시술 후 1∼2일 후에는 퇴원이 가능하다. 치료율은 질환에 따라 80∼95% 정도이며 본 감마나이프 센타에서 치료받은 1000여명의 환자 중 뇌동정맥기형은 85%이상에서 완전폐색을 보였고, 양성종양에서는 95%이상에서 성장 억제율을 보였다. 최근에는 전이성뇌종양, 삼차신경통, 파킨슨씨병 등에 대한 시술이 점차 증가하고 있는 추세이다 경희의료원 감마나이프센터 웹사이트 방문하기 <감마나이프시술> <최신형장비> <내부전경> <감마나이프정면> 청신경종양 우측 청신경종양 환자의 MRI 사진. 감마나이프 방사선수술 4년 후 종양의 크기가 현저히 감소하였으며 시술 후 10년째 모두 완치되었다. 크기가 큰 양성종양(청신경종양)의 경우 수술적 치료로서 완전적출이 되지 않은 남은 종양에 감마나이프 방사선 수술을 시행하여 완치됨 뇌수막종 터키안 상부 수막종 환자의 MRI 사진.감마나이프 방사선수술 16개월후 종양의 크기가 현저히 감소하였다 뇌하수체종양 성장호르몬 과다분비형 거대뇌하수체 종양의 경우 경접형골 뇌하수체 적출술을 시행 후 남은 종양에 대해 감마나이프 방사선 수술을 시행하여 완치됨.성장호르몬 수치도 수술 전 58.6 ng/ml에서 감마나이프 시술 후 28개월째 정상수치인 2.3 ng/ml으로 감소되었다. 비기능성 거대뇌하수체 종양으로 인한 시력상실을 주소로 내원한 환자의 MRI 응급 뇌수술을 통해 종양을 제거한 후 남은 종양에 대해 감마나이프 방사선 수술을 시행하여 완치됨 미세뇌하수체 종양으로 인한 쿠싱증후군으로 감마나이프 방사선 수술을 시행한 환자의 MRI. 방사선 수술 13개월 후 완치된 소견을 보였다 전이성뇌종양 자궁암의 소뇌전이로 입원한 환자의 MRI. 4개월때에 크기가 많이 줄어들었으며 17개월후 전이암은 거의 관찰되지 않았다. 전이암의 경우 종양을 완치시킬수는 없더라도 방사선 수술을 통해 증상을 빠른 시간내에 회복시키면서 환자의 2년 생존률의 연장 및 삶의 질을 향상시킬수 있다 뇌동정맥 기형 뇌 깊은 곳에 위치하여 뇌출혈을 일으킨 17세 여자환자의 MRI 및 뇌혈관촬영술 사진. 뇌의 깊은 곳에 뇌동정맥기형이 위치하여 수술적 치료가 불가능하였으나 감마나이프 시술 후 24개월째에 모두 완치되었다 경련을 주소로 입원한 환자의 MRI 및 뇌혈관촬영술 사진. 동정맥기형의 크기가 커서 수술의 위험성이 높아 감마나이프를 계획하였다. 병변의 크기가 커서 감마나이프 방사선수술을 몇차례에 나누어서 시행하려 하였으나 한차례의 감마나이프 시술 후 24개월째 모두 완치되었다. 병변의 크기가 큰 동정맥기형의 경우 감마나이프 방사선수술을 몇차례에 나누어서 시행하여야 하나 일부 환자의 경우 한차례의 감마나이프 시술로도 완치를 보였다 삼차신경통 삼차신경통의 경우에도 감마나이프 방사선수술을 이용하여 80% 이상의 좋은 회복율을 보이고 있다

정위 뇌수술클리닉



담당교수 : 임영진, 최혁재 뇌정위 수술클리닉은 두개부에 정위수술기구(stereotatic frame)를 고정시키고 방사선 촬영으로 뇌속의 구조물(landmark)을 확인하고, 이 구조물로부터 X, Y, Z의 삼차원적 직교좌표계(rectangular coordinate)를 이용, 원하는 표적에 전극(electrode) 혹은 탐침(probe) 등을 삽입하여 표적부위의 혈종을 배액 시키고 종양을 조직생검하는 등의 수술을 시행하는 클리닉입니다. 사전의 철저한 준비와 계획을 거치기 때문에 정상 뇌조직의 손상을 최소화하고 수술 시간이나 출혈, 통증 등을 줄여 수술 성공률 개선 및 심부 뇌수술의 신속하고 안전한 시행 등을 가능케 하는 방법으로 최근 파킨슨씨병, 삼차신경통, 운동장애질환, 강직, 통증, 간질, 내분비질환 등에까지 그 영역이 점차 확대되고 있습니다. 또한 본 병원에서 오랜 노하우를 지니고 있는 감마나이프수술과 최근 도입된 최신 초음파 열응고기(Radiofrequency) 등을 뇌정위수술과 병행하여 더 넓은 치료 영역을 개척하고 더 나은 치료 결과를 보이고 있다. 뇌정위 수술용 틀(Leksell frame) 뇌정위수술의 기본원리: 삼차원적인 공간개념을 이용하여 병변의 제거 및 치료례 뇌내혈종환자에서의 시술례 시술을 위한 뇌 CT촬영 소견 및 수술 후 종양내 탐침(probe)이 삽입된 모습 삼차 신경통 환자에서의 시술례: 시술후 환자의 안면통증은 거의 소실되었다. 운동장애 환자와 정신질환 환자에서 시술된 치료례

외상클리닉



담당교수 : 김태성, 임영진, 고준석 신경외과 영역에서의 외상은 두부외상과 척추외상, 그리고 말초신경손상으로 나누며, 다른 부위의 외상과는 달리 신경계의 외상은 영구적인 장애를 남기게 되므로 신속한 진단과 치료로 이런 후유증을 최소화하는 것이 본 클리닉 개설의 목적입니다. 일반적으로 외상의 발생은 사회의 산업화와 기계화에 비례하여 점차 증가되고 있으며, 특히 운송수단의 발달에 의해 신체에 가해지는 외상의 빈도와 강도는 점점 증가되어, 교통사고나 산업재해 등에 의한 손상이 심각한 사회문제로 대두되고 있습니다. 실제로 두부외상은 10대 사인의 하나로 산업재해사고에 관한 노동부의 통계에서 신체부위별 상해로는 두부외상이 5.2%~6.2%를 점유하여, 가장 흔한 사망원인으로 기록되고 있습니다. 척추외상 환자의 척수 손상이 발생빈도는 국내 통계는 아직 확실하지 않으나 외국의 경우, 연간 인구 100만 명당 영국은 약 10~15명이고 미국은 약 50명꼴로 발생한다고 보고되고 있으며 남녀의 비는 약 4:1로서 남자에게 월등히 많은데, 이는 남자에서 자동차 사고율이 높기 때문입니다. 젊은 층에서 많이 발생하고 있고 경추부 손상이 약 55%로서 가장 많고 특히 흉추부 가운데 반 이상은 흉-요추 경계부인 제 12흉추 및 제 1요추손상이며 압박 혹은 분쇄골절이 발생합니다. <두개골절> <선상골절> <함몰골절> 두개골절의 뇌CT 소견 <급성경막외출혈> <만성경막하출혈> 좌) 좌측 측두부에 렌즈모양의 경막외 출혈의 CT소견 우) 경도의 외상에도 발생하게 되는 만성경막하출혈의 뇌MRI소견 <척추압박골절시 풍선척추성형술시행례> <수술 전> <수술시행례> <수술 후> 골다공증환자에서 척추외상으로 인한 흉요추부 압박골절에서 풍선성형술 시행모습 <척추분쇄골절시 추경나사못고정술 시행례> <수술 전> <수술 후> 척추외상으로 흉추부 분쇄골절환자에서 추경나사못 고정술 시행모습

뇌혈관내 수술 및 중재적 뇌신경 방사 클리닉



담당교수 : 고준석 기존의 뇌 수술은 두개골을 직접 열고 진행이 되는 전통적인 신경외과 수술방법을 이용하여 시행되어 왔기 때문에 수술이 성공한다 하더라도 수술로 인한 뇌의 손상이나 수술 후 통증, 전신마취로 인한 내과 적인 합병증 발생 등의 피할 수 없는 문제들이 발생되는 경우가 많았습니다. 그러나 최근 뇌혈관내 수술이 발전되면서 여러가지 문제점들이 서서히 해결되어 가고 있습니다. 뇌혈관내 수술이란 뇌혈관질환이 존재할 경우 기존의 수술처럼 뇌를 열고 들어가는 수술법 대신 환자의 대퇴동맥에 가느다란 철사(guide wire)를 삽입하여 대퇴혈관에서 뇌혈관까지 작은 도관(guide catheter)을 이동시켜 질환을 치료하는 방법으로 혈관 안에서 모든 시술이 이루어지는 신치료법입니다. 뿐만아니라 최근에는 뇌동맥류치료 이외에도 내경동맥 협착 이나 뇌동정맥류 등의 치료에도 적용되는 등 뇌내혈관수술이 기존의 뇌수술을 점차 대체해 가고 있습니다. <홈페이지 가기> <뇌동맥류> <수술전> <수술후> 의식저하를 주소로 내원한 환자의 혈관촬영소견으로 뇌기저동맥의 거대 동맥류가 보이고 있으며국소마취하에서 뇌혈관내 수술로 동맥류내 코일이 삽입된 소견 <내경동맥협착> <수술전> 우측 편마비를 주소로 내원한 환자의 경동맥 doppler 소견과 혈관촬영술 소견(좌측 내경동맥의 심한 협착이 보이고 있다) <수술후> 좌) 경동맥 확장술 시술장면 우) 경동맥 확장술 및 스텐트 삽입술 시행후 소견 (좁아져 있었던 내경동맥의 확장되어 있다.)