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장기이식센터소개

장기이식센터 업무	간이식
신장이식	장기기증
각막기증	시신기증



우리나라의 장기이식은 1969년 생체 신장이식을 시작으로, 1979년 뇌사자 신장이식이 성공한 이후 눈부신 발전을 거듭해 왔습니다. 경희대학교병원은 1978년에 첫 신장이식술을 성공리에 시행한 후, 지난 30여년간의 오랜 경험을 축적한 우수한 이식 치료성적을 보유하고 있을 뿐만 아니라, 2010년도에 '뇌사판정대상자관리전문기관(HOPO)'으로 지정과 간이식 수술의 성공으로 장기이식 분야의 비약적인 발전을 거듭하여, 뇌사판정과 장기적출 및 이식을 전문적으로 수행할 수 있는 장기이식 분야의 최상위 전문기관으로서 공인을 받게 된 것입니다. 경희대학교병원 장기이식센터는 간장, 신장, 심장, 폐장, 췌장, 각막이식팀 등 말기 장기부전 환자들의 마지막 희망인 장기이식에 다년간의 풍부한 임상경험과 실력을 갖춘 이식 전문의료팀이 갖추어져 있습니다. 뿐만 아니라, 이식 후 발생할 수 있는 다양한 합병증을 관리할 수 있는 최고의 의료진들과 함께 장기이식코디네이터를 통한 장기이식 및 기증에 대한 상담, 수술 전후의 환자 교육등을 제공하고 있으며,약사, 영양사, 그리고 이식병동, 사회경제적인 지원을 위한 사회복지사등 각 분야별 전문가들이 팀을 이루어 철저한 환자관리 프로그램과 실질적인 전문상담과 교육 서비스를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 저희 경희대학교병원 장기이식센터는 뇌사 장기기증 활성화와 많은 이식 대기자와 그 가족들이 이식을 통해 새로운 삶을 얻고 사회에 복귀 하여 건강하고 행복한 삶을 영위하게 하고 혈액형 부적합 이식, 교환이식 등 장기수급의 불균형을 해소할 수 있는 첨단 연구와 진료를 계속해 나갈 것입니다.

	경희대학교병원 장기이식센터장 이 태 원

	장기이식센터 업무 경희대학교병원 장기이식센터에서는 다음의 업무를 수행합니다. ① 뇌사자 이식대기자 등록 및 절차, 검사 및 진료안내 ② 뇌사자 이식대기중 관리 안내 ③ 잠재 뇌사자 발굴, 뇌사자 장기기증 절차 안내 및 상담 ④ 생체이식 전 상담 및 기증자/수혜자 검사 안내 ⑤ 교환이식 관련 상담 및 절차 안내 ⑥ 이식 후 추적 검사 및 이식 후 합병증 관리 ⑦ 이식 후 환자 교육 ⑧ 이식 환자의 내·외과적 질환에 대한 긴급 처치 ⑨ 장기이식과 관련된 윤리적, 사회적, 법적, 행정적(원무업무) 문제의 조정 ⑩ 장기기증희망 등록 및 시신기증 절차 안내 ⑪ 장기기증 활성화를 위한 홍보 및 교육 장기이식 및 기증 관련 상담을 원하시면, 경희대학교병원 장기이식센터로 내원하시거나 전화 혹은 홈페이지를 통해 연락주시면 자세한 안내와 상담을 받으실 수 있습니다.
	장기이식 및 기증 관련 상담을 원하시면, 경희대학교병원 장기이식센터로 내원하시거나 전화 혹은 홈페이지를 통해 연락주시면 자세한 안내와 상담을 받으실 수 있습니다. 장기이식센터 위치 : 경희대학교병원 서관 8층 엘리베이터에서 내리면 우측 전화번호 : 02-958-8785 ( 주, 야간 ) / FAX : 02-958-8789 신장센터 홈페이지 바로가기 : http://www.kidneycenter.co.kr 외과 홈페이지 바로가기 : http://www.kmcgs.or.kr

	간이식 <뇌사자 대기자 등록> 생체 기증자가 없어서 뇌사로부터 이식받기를 원할 때에는 수혜자가 이식에 필요한 검사를 시행한 후 국립장기이식관리센터에 등록합니다. 뇌사자 발생 시 응급도가 높은 순에 의해 이식이 결정되며 이식순서가 되면 필요한 검사를 시행한 후 수술을 시행합니다. <생체 간이식> 생체인 경우는 수혜자와 기증자가 외래에서 검사를 시행합니다. 이식 가능여부를 확인한 후 결과가 맞으면 정밀검사를 시행하고 수술하게 됩니다. 무엇보다도 기증자의 자발적인 기증의사가 중요합니다. <입원 기간> 수술 후에는 중환자실(감염이 통제된 이식병실)에 약 1주 정도 머무르며 그 이후에는 병동 격리실에서 치료를 받게 됩니다. 간이식대상자의 입원기간은 합병증의 유무에 따라 다소 차이가 있지만 간이식 수혜자는 약 4주전, 후이며 기증자는 약 2주가 예상됩니다. 수혜자는 퇴원 후에 정기적으로 외래 진료를 받아야 합니다. <간이식 비용> 이식비용은 원인 질환에 따라 많은 차이가 있습니다. 수술부터 퇴원까지 평균 비용은 성인인 경우에는 본인 부담금이 약 2500~3000만원 입니다. 수술 후 관리비용은 처음 6개월간은 투약료와 검사료를 포함하여 매월 50~70만원 정도 소요됩니다. <간이식 대상자> 간이식 수술을 받아야할 대상자로는 성인의 경우 급성 전격성 간염이나 간경화에 의한 말기간기능 부전증과 간암인 경우이고 소아는 선천성 간경화나 담도폐쇄증, 대사성 간기능부전증이 주 대상이며 이식대상 여부에 관한 검사는 개개인의 특성을 검사, 분석한 후에 결정하게 됩니다. 기증자의 간은 재생이 가능하므로 살아있는 사람의 간 일부분을 기증하더라도 생활에는 지장이 없습니다. 그러나 기증자가 만성 간 질환이나 지방간인 경우에는 제외됩니다. 혈액형이 같거나 수혈 가능한 혈액형일 때 간이식이 가능하며, 이식 대기자는 체중의 0.5-2.0배에 해당하는 기증자를 찾는 것이 고려되어야 합니다. < 간이식 후 관리> 수술 전 B형 간염이 있었던 환자는 간염 재발을 예방하기 위하여 정기적으로 B형 간염 면역글로부린을 주사해야 합니다. 이식 후에는 면역억제제가 투여되므로 생식은 금지하고, 사람이 많은 장소는 피하며 이식 후 3개월은 마스크를 착용하여야 합니다. 규칙적인 식사와 충분한 수분섭취를 하도록 하며 정상 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 외래를 정기적으로 방문하고 처방에 따라 투약하는 것이 중요합니다.

	신장이식 <신이식이란?> 만성신부전으로 인해 신기능이 상실 되었을 때 신장 기능을 대처하기 위하여 타인의 건강한 신장을 옮겨 심는 수술을 말하는 것입니다. 말기 신부전 환자의 대체요법 으로서는 혈액투석, 복막투석과 함께 신이식이 있습니다. 최근에는 많은 환자들이 삶의 질을 우선으로 하여 신 이식을 선택하고 있으며 그 요구도는 점차 증가하고 있습니다. <생체 신이식> 생체 신이식은 직계가족, 부부간, 4촌 이내의 친족 및 순수기증자 로부터 이식을 하는 경우를 말합니다. 신장은 우리 몸에 두 개가 있으므로 살아있는 사람이 한 개를 기증하더라도 생활에는 지장이 없으며, 수술 자체도 안전합니다. < 뇌사자 신 이식> 뇌사로 사망한 공여자에게서 장기를 기증 받아 이식하는 경우를 말하며 사전에 신이식 대기자등록이 되어 있어야 이식이 가능 합니다. <신장기증시 필수검사> 기증자와 이식자는 혈액형이 일치하고 조직형이 적합하며 백혈구교차반응검사에서 응집반응이 없어야 이식이 가능합니다. 1) 혈액형 검사 적혈구 세포의 항원을 보는 검사입니다. 현재로서는 혈액형이 같거나 수혈 가능한 혈액형일 때 이식이 가능합니다. 2) 조직적합성 검사 기증자의 신장이 이식자에게 잘 맞을지의 여부를 보기 위해 조직적합성(백혈구 항원) 검사를 시행하게 됩니다. 일반적으로 조직형이 많이 맞을수록 이식의 성공률과 생존율이 높습니다. 가족 중에서 신장 기증을 희망하는 경우 비혈연보다 조직형이 일치할 확률이 더 높습니다. 혈액형, 조직형 등을 보고 이식을 결정하게 되며, 또한 나머지 검사에서 신장을 기증할 수 있는 건강한 상태이어야 기증 가능합니다. <장기기증 시 필요한 서류> 장기기증 요건은 무엇보다도 본인의 순수한 동기로 아무런 대가 없이 신장을 기증하겠다는 자발적인 기증의사와 가족의 동의가 있어야합니다. 장기기증을 원할 때에는 순수성 평가와 함께 관계 확인 서류를 준비하여 장기이식관리센터로부터 이식승인을 받아야 합니다. <신이식 금기사항> 신장 기증은 아주 건강한 상태 에서 가능하고 고혈압, 당뇨, 신장질환, 주요 세균에 의한 감염이나 암이 있는 경우에는 기증자에서 제외됩니다. 다음과 같은 경우 기증자와 이식자의 대상에서 제외됩니다. 기증자 : 치료되지 않은 악성종양, 패혈증, 후천성 면역 결핍증, B. C형 간염, 고혈압, 당뇨, 60세 이상의 고령 등 이식자 : 정신이상자, 악성 종양, 활동성 폐결핵, 폐렴, 에이즈, 폐혈증, 약물 남용자, 치료 되지 않은 궤양, 방광 요관 역류 등 <이식 후 관리> 수술 후 입원 기간은 이식자는 약 3주 전후이며, 기증자는 약 9일정도 입원하게 됩니다. 기증자는 수술 후 1~2달 정도의 요양기간이 필요합니다. 신장이식 후 외래 방문과 투약은 매우 중요합니다. 신장이식 후 거부반응을 예방하기 위하여 모든 이식환자는 면역억제제를 매일 복용하여야 하며, 복용 기간은 이식신장이 기능을 유지하는 한 계속됩니다. <신장이식 수술비용> 이식 비용은 수술비를 포함하여 입원에서 퇴원까지 본인부담비용은 1,500~2,000만 원의 비용이 소요되며, 입원 기간과 치료 약물에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 퇴원 후 관리 비용은 투약료, 검사료를 포함하여 약 15~20만 원 정도 소요됩니다. < 신장이식 대기자 등록 절차> 1. 신장 공여자가 없는 경우 가족 중에 혈액형, 조직형이 서로 달라 신공여자가 없는 경우 뇌사자가 발생하게 되면 보건복지부산하 국립장기이식관리기관에서 등록된 이식대기자 중 신 수혜자를 공정하게 선정하여 수술을 받을 수 있도록 하는 장기이식법이 2000년 2월 9일부터 시행되었습니다. 신공여자가 특별히 없으나, 장기를 이식 받기 원하시는 분은 국립장기이식관리센터에 장기 이식 대기자 등록을 해야 합니다. 장기이식대기자 등록은 본인이 수술 받고자하는 병원 또는 원하는 이식의료기관, 등록기관 한군데만 등록 할 수 있습니다. 2. 신장이식 대기자 등록을 위한 검사 (1) HLA TYPING(조직 적합 항원 검사) - 약 77만원이며 비보험(수술후 환급), 예약일이 따로 있습니다. 백혈구세포의 항원을 알아보는 검사입니다. (2) 일반 신체검사 ① 일반 혈액검사 ② 일반 화학검사 ③ 요 화학검사 ④ 감염질환검사 ⑤ 흉부 X-RAY ⑥ 배뇨성 요도 방광 조영술(VCUG) - 금식이 필요하며 예약일이 따로 있습니다. ⑦ 위 내시경 검사-등록 시 위장관계의 문제를 확인하기 위하여 소화기내과에서 내시경을 시행하게 됩니다. 3. 신 이식 대기자 등록비 생보건복지부산하 국립장기이식 관리센터(KONOS: Korea Network for Organ Sharing)에 등록하기 위한 비용입니다. (등록비 TF800 : 3만원) 4. 임파구 교차반응 정기검사 국립장기이식관리기관에서 뇌사자 발생시, 뇌사자와 신 수혜자의 임파구 교차검사를 위해 혈청을 수거합니다. 혈청의 유효기간은 1년입니다. 혈청 보관 후 1년이 지나면 다시 채혈해야합니다. 환자가 감작력이 있는 경우(수혈, 임신, 유산, 출산, 각종 장기나 조직이식) 에는 기간 내에도 다시 채혈을 해야 합니다. (혈청수거료 TF801,802 : 18,000원) 5. 이식대기자 등록 후 추후방문 장기 이식대기자의 연락처 변경이나 환자의 상태 변화 시 장기이식상담실로 연락 바랍니다. (Tel: 02-958-8785) 6. 뇌사자 이식 비용 뇌사자의 신장을 받을 경우 뇌사자관리비용으로 400만원을 뇌사자 관리기관으로 보내야 하기 때문에 입원 시 미리 준비하여야 합니다. 수술비용은 1500~2000만 원 정도 소요되며, 환자의 상태와 입원기간에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다.

	장기기증 앞으로 뇌사에 빠졌을 때 말기 질환을 가진 환자의 기능회복을 위하여 자신의 소중한 신체의 일부를 아무런 조건 없이 나누어 주어 새 생명을 선물하는 것을 말합니다. 장기기증은 뇌사일 때만 가능합니다. 뇌사상태는 식물인간과 다르며 식물인간 상태에서는 장기기증이 불가합니다. 이제까지 많은 분들이 장기기증만을 기다리다가 생을 마치셨고, 지금도 꺼져가는 촛불처럼 위태롭게 생명을 유지하고 있습니다. 앞으로 뇌사상태에 빠져 장기를 기증하고자 할 때 국립장기이식관리센터에 장기기증 희망 등록을 하게 되고, 등록증이 발급됩니다. 실제 기증시점이 오면 가족의 동의가 있어야 기증이 이루어지기 때문에 기증사실을 가족에게 알려 주셔야 합니다. 만 20세 미만의 미성년자인 경우는 등록신청서상에 부모 등 법정대리인의 서명이 필요합니다. 1) 살아있을 때의 기증은 16세 이상이어야 기증이 가능(조혈모세포 제외)하고, 만20세 미만인 경우에는 부모 동의하에 가족에게만 기증할 수 있습니다. 2) 시신기증은 기증을 원하시는 의과대학에서 이루어집니다. ※ 뇌사란? 뇌의 질환이나 교통사고 등의 외상으로 인하여 뇌의 기능이 손상된 상태를 말하며, 인공호흡기를 부착하여 맥박, 혈압, 호흡 등을 일시적으로 유지시킬 수는 있으나 스스로 숨쉬는 것이 불가능하여 어떤 치료에도 2주안에 사망하는 경우를 말합니다. ※ 뇌사판정대상자관리기관 장기기증 시 다음과 같은 기준에 따라 뇌사판정 절차를 진행합니다. - 1차 뇌사조사 (외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수 상태, 자발호흡의 비가역적 소실, 양안동공의 확대 고정, 뇌간 반사의 완전 소실, 자발운동, 제뇌 강직, 제 피질 강직 등이 나타나지 않음, 무 호흡검사에서 자발호흡이 유발되지 않음) - 2차 뇌사조사 : 성인인 경우 6시간 후 1차 뇌사조사와 같은 방법으로 재조사합니다. - EEG 검사 : 평탄뇌파가 30분 이상 지속됨을 확인합니다. - 뇌사판정위원회 : 뇌사판정 위원 전원 찬성으로 뇌사를 판정합니다. - 뇌사자의 장기상태를 유지관리를 하며 HLA Typing 및 이식대상자 선정에 필요한 검사를 시행 후 선정된 장기를 적출기관과 시간을 조율하여 장기적출을 시행합니다.

	각막기증 <각막이식 대상자> 백내장 수술 등 다양한 안구 내 수술로 인한 각막부종이나 원추각막, 기타 각막의 반흔, 외상 등으로 각막이 혼탁하여진 환자 중 각막이식으로 시력호전이 예상되는 환자를 대상으로 합니다. <각막 기증자> 안구내 수술병력, 전염성 질환(에이즈, B형 간염, 매독 등) 안내종양, 원인 미상으로 사망한 사람을 제외한 3세 이상 70세 미만이면 누구나 기증할 수 있습니다. 반드시 사후에만 가능하고 근시, 원시, 난시, 색맹 등 시력과는 관계가 없으며, 사후 6시간 이내에 적출하여야 하는데 시신에는 아무런 변화를 주지 않습니다. 기증된 각막은 특수한 방법으로 저장, 보관하였다가 검사를 거쳐 이상이 없으면 필요한 사람에게 이식을 하게 됩니다. <각막이식 절차> ① 각막이식에 필요한 기본검사 시행(안과 외래) ② 각막이식 대상자로 등록 ③ 각막 기증자 발생 시 입원, 수술 시행 <각막이식 후 관리> 수술 후 여러 가지 합병증(맥락막위출혈, 녹내장, 망막박리, 감염 등)이 일어날 가능성이 있으나 흔하지는 않습니다. 각막이식 후 가장 조기실패의 중요한 원인은 각막이식편의 거부반응인데, 이는 수술 3주후부터 나타날 수 있고, 대개 3년 이후에는 잘 발생하지 않으나 그 이후에도 나타날 수 있습니다. 거부반응은 20~30%정도에서 발생하며, 조기에 발견할 경우 대부분 치료가 가능합니다. 그 증상은 시력저하, 눈충혈, 눈통증, 눈부심 등이며, 수술 후 이러한 증상이 있으면 즉시 안과에서 치료를 받아야합니다. 그밖에 눈을 다치지 않게 조심하여야 하며, 수술 후 봉합사 제거 및 각막난시의 조절등이 필요하므로, 경과관찰을 통해 의사의 지시에 잘 따르는 것이 중요합니다. <각막이식 수술비용> 각막이식 수술비용은 국내기증각막을 사용할 경우 150~200만원 정도 소요되며, 빠른 시간에 수술을 받길 원하실 경우 수입 각막을 사용할 수 있으며, 이 경우 각막의 수입비용 (약 250만원)을 별도로 부담하여야 합니다. 정확한 수술비용은 사용하는 병실과 입원기간 등에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

	시신기증 경희대학교 의과대학에 사후 시신기증을 하려면 시신기증 동의서 및 유족 승낙서를 작성하시고, 동의인과의 관계를 확인할 수 있는 서류를 준비하여 주시면 등록이 됩니다. 【절 차】 ① 가족의 동의를 받은 후 시신기증 등록서식을 작성하여 주십시오. ② 경희대학교 의과대학에서 등록증이 발급됩니다. ③ 기증자 사망 후 해부학 교실로 유가족께서 연락하여 주십시오. ④ 사망 후 24시간이 지나게 되면 의과대학에서는 유족과 상의하여 시신을 운구합니다. 장례절차는 의대와 상관없이 유가족이 치르시게 됩니다. 시신기증을 했을 때 특혜나 보상은 없습니다. ※ 사망 시 시신이 방부가 안 될 정도로 손상이 심하면 기증이 힘듭니다. (장기이식, 사고로 인한 심한 시신 훼손, 약물 중독, 간질환으로 복수가 심한 경우) ⑤ 해부학 교실로 운구 후 시신은 방부처리를 하게 되며, 해부학 교육과 연구는 사망한 날 로부터 약 2년 전. 후에 시행되며 교육 직후 화장이 시행됩니다. 경희대학교 의과학대학원 (TEL : 02-961-9303,0274,0276)