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과소개



	핵의학이란? 핵의학이란 방사성 동위원소를 이용하여 우리 몸의 질병이나 상태를 진단, 평가하고 치료하는 전문의학 분야입니다. 원하는 목적에 맞는 방사성동위원소를 체내에 투여하고 체내에 주입하여 그 분포를 영상화하는 영상검사와 방사성 동위원소를 이용하여 갑상선 암을 치료하는 동위원소 치료를 시행하고 있습니다
	최첨단 양전자방출단층촬영 (PET/CT) PET (Positron emission tomography) 란 ? 몸의 신진대사에 이용되는 포도당과 같은 물질에 양전자를 방출하는 방사성동위원소를 결합시킨 후 체내에 주사하여 전신의 대사과정을 직접 관찰할 수 있는 최첨단 영상검사입니다. 암을 비롯한 대부분의 질환은 구조적인 변화가 오기 전 단계에 이미 대사 변화가 발생하기 때문에 PET은 다른 검사에 비하여 초기에 질환을 찾아낼 수 있습니다 PET/CT 란 ? PET이 우리 몸의 대사변화를 직접 확인할 수 있는 예민한 검사방법이지만 병소의 정확한 위치를 알기 어려웠습니다. 이 단점을 극복하기 위하여 구조적인 정보를 제공하는 CT를 결합하여 대사변화와 구조적인 변화를 함께 관찰함으로써 검사의 정확성이 향상되었습니다. PET/CT는 PET로 관찰한 대사변화를 동시에 CT영상에서 확인하여 병소의 정확한 위치와 크기를 판정하는 최첨단 영상진단법입니다. PET/CT가 필요한 경우 각종 암의 진단과 신경정신계 질환 및 심혈관 질환에 사용 I. 암의 조기발견, 전이여부 및 정확한 위치 판별 암조직이 정상 조직보다 포도당을 훨씬 많이 소모하므로 포도당에 동위원소를 결합시킨 의약품을 주사하고 영상을 얻으면 암조직을 쉽게 확인할 수 있습니다. 또한 PET/CT는 전신 대부분을 촬영하므로 한번의 검사로 전신에 퍼진 암을 평가합니다. (유방암, 대장암, 폐암, 식도암, 두경부암, 림프종, 흑색종, 갑상선암, 난소암, 자궁암, 전립선암, 방광암, 근골격계암 등 대부분의 암에서 사용할 수 있습니다.) 1. 각종 암의 조기 진단 - 기존 검사방법으로는 발견할 수 없었던 작은 크기의 미세 암종양도 발견 2. 양성과 악성 종양의 감별과 암의 악성도 평가 3. 암의 분포 진단과 병기 결정 - 암의 진행 정도와 침범 범위 평가 - 암의 원격 전이 여부 확인 4. 암의 재발을 조기에 진단 5. 치료효과 평가 - 항암제 투여후 효과를 조기에 판정 6. 조직 검사에 이용 - 암 병변의 조직 검사시 최적의 위치 확인 7. 암치료계획에 이용 - 방사선 치료시 정확한 위치와 사용하는 방사선량을 결정 A는 CT 영상, B는 PET 영상, C는 합성 영상으로 암의 전이 (흰색으로 관찰되는 부분)를 쉽게 확인할 수 있다. II. 신경계 질환 - 치매 진단과 원인질환 감별 - 간질병소의 국소화 - 뇌혈관질환에서 뇌에너지 대사 지표 측정 - 각종 뇌종양과 치료 전후 평가 - 파킨슨병 등 운동성 질환 - 정신과 질환 III. 심장 질환 - 생존심근 평가 - 관상동맥질환 진단 PET/CT 검사 과정 1. 검사당일 예약시간에 핵의학과 PET/CT 센터 방문 2. 방사성의약품 주사 3. 대기 (1시간) : PET/CT 안정실, 검사직전 배뇨 4. PET/CT 촬영 (30-40분) : 촬영실 PET/CT 검사시 주의사항 검사 전에 1. 검사전 반드시 6시간 이상 금식이 필요합니다. 단, 금식하는 동안 물은 1 리터이상 충분히 드셔야 합니다. 쥬스, 커피 등 당분이 포함된 음료수는 금합니다. 입원환자의 경우 포도당이 포함된 수액 제재의 주사도 금합니다. 2. 입원환자의 경우 포도당이 포함된 수액제제의 주사도 금합니다. 3. 당뇨 환자분은 검사예약시 미리 말씀하여 주십시오. 4. 검사전날부터 과도한 운동은 피하시고 충분한 수면을 취합니다. 5. PET/CT검사전에 조영제를 사용한 검사 (대장조영술, 위투시검사, CT 등)를 시행할 때는 검사 간격이 길수록 좋습니다. 6. 부득이하게 검사취소나 연기시에는 검사 예정일 하루 전에 연락을 주셔야 합니다. 사용하는 방사성의약품이 고가이며 2시간 마다 그 양이 절반으로 감소하여 소실되기 때문에 당일 취소는 불가능합니다. 검사 당일 PET 센터에서 1. 예약시간에 늦지 않도록 여유있게 도착하여 주십시오. 2. 약물 주사후 안정실 침대에서 휴식을 취할 때 가급적 말을 삼가며 눈을 감고 있도록 합니다. 3. 검사시 필요에 따라 혈당 검사를 시행할 수 있으며 근육이완제나 이뇨제, 장운동 관련 약물을 투여할 수 있습니다. 4. 검사직전 안정실내에 마련된 화장실에서 방광을 완전히 비울 수 있도록 소변을 봅니다. 소변이 옷이나 몸에 묻지 않도록 주의하십시오. 핵의학과 위치 : 본관 2층 복도 바닥의 표지판을 따라오시면 쉽게 찾으실 수 있습니다. 검사관련 문의전화 핵의학과 접수 : (02) 958-8213 PET센터 촬영실 : (02) 958-9060
	체내영상검사 1) 골스캔 골스캔은 뼈의 생리적인 변화와 해부학적 구조를 영상으로 보여주는 검사로 골병변을 다른 검사보다 조기에 예민하게 찾아낼 수 있고, 전신을 한번에 촬영할 수 있어 임상에서 널리 이용되고 있습니다. 골수염, 골절, 무혈관성괴사, 관절염, 골종양, 암의 골전이 등을 진단하는데 도움을 주는 검사 입니다. 2) 심장 관류 스펙트 심근 관류 스펙트에는 심근 혈류에 비례하여 심근에 섭취는 방사성 동위원소를 이용하여심근 혈류를 평가할 수 있어, 관상동맥질환의 진단 및 병소 부위를 분석할 수 있고, 경피적 관상동맥 풍선확장술(PTCA)이나 관상동맥우회이식술(CABG)의 효과를 분석하여 관상동맥질환의 예후를 추정할 수 있습니다. 3) 그 밖의 영상 검사
	방사성 요오드 치료 방사성 요오드 치료의 원리는 방사성 요오드를 경구 투여하면 갑상선에 높은 비율로 방사성 요오드가 섭취되고, 여기에서 방출되는 베타선으로 주위 조직의 영향을 최소화 하면서 갑상선 질환을 치료할 수 있습니다. 분화된 갑상선암(유두상 갑상선암, 여포상 갑상선암)에서 수술 후 육안으로 보이지 않는 미세 잔여 조직을 제거하고 전이성 병변을 치료함으로써 암의 재발 방지에 효과적인 치료 방법입니다. 원자력법에 따라 30 mCi 이상의 용량을 투여할 때는 특수 격리병실에서 2박 3일 (주말에는 3박 4일) 입원하여 치료받아야 합니다. 이 치료를 위하여는 치료 1개월 전부터 준비가 필요하며 2주 전 부터는 갑상선호르몬 (신지로이드) 투여를 중지하고 요오드 함유식품과 약품을 엄격히 제한합니다. (예) 56세 여자 환자로 우측 갑상선에 유두상 갑상선암으로 갑상선 전적출술 시행 이후 150 mCi 방사성요오드 옥소 치료 시행 받은 후 치료 후 영상에서 목 부위에 잔여 갑상선 조직에 섭취 증가를 보였습니다 (화살표). 6개월 후 추적 검사로 시행한 진단용 전신 옥소 영상에서는 목 부위에 특이한 섭취양상 보이지 않으며 잔여 갑상선 조직이 모두 소실되었습니다.

진료교수안내

이 름

소 개

김덕윤

약력
       경희의대 핵의학과 교수
       서울대학교병원 핵의학과 전임의
       핵의학과 전문의
       내과 전문의 (내분비대사 분과전문의)

전문진료분야
      핵의학
      골다공증
      갑상선암 동위원소치료

학회활동
       대한핵의학회 수련교육이사
       대한골대사학회 연수위원장
       대한내분비학회 홍보이사
       대한갑상선학회 재무이사
       PET협의회 정책팀장
       원자력응용의학진흥회 위원
       대한의사협회 의료행위정의위원회 위원
       국제골밀도측정학회 아시아패널위원
       미국핵의학회 정회원
       유럽핵의학회 정회원
       미국골대사학회 정회원

홍일기

약력
경희의대 핵의학과 전임의

전문진료분야
신경, 종양