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호르몬 상식

성장 호르몬

당뇨병(100가지 상식)

갑상선교실
(140항목 문답)

호르몬 상식

출처 : 내분비 연구실 최종수정 : 2002.10.14 입력: 2002.10.14



1.호르몬이란 무엇인가 ? 흔히들 호르몬이라면 남성의 정액, 여성의 질분비액을 말하는 것으로 생각하는데, 그것은 호르몬에 대한 잘못된 이해입니다. 사람들이 땀을 흘리는 것, 입속에 침이 생기는 것, 위장속에서 소화액이 분비되는 것, 남자가 정액을 분비하거나 여성의 질에서 분비액을 만들어 내는 것등은 모두 우리 몸 밖으로 어떤 분비 물질을 내보내는 생리활동들인데, 이러한 것을 외분비라고 부릅니다. 이에 반하여 내분비라고 하는 생리작용이 있는데, 이것은 우리 체내의 여러 곳에 위치하는 내분비선 (샘)이라는 곳에서 혈액 속으로 어떤 물질을 분비해내는 것을 말합니다. 호르몬이라는 것은 바로 이 내분비 샘에서 분비되어 나와 혈액을 타고 돌아다니다가 우리 몸이 필요로 하는 어떤 신호를 우리 몸의 어떤 특정한 장소들에 전달해 주는 물질들을 말하는데, 우리 몸에는 하는 일이 서로 다른 수 십종의 호르몬들이 있습니다. 그 중의 한 가지가 성기능을 유지하는데 관련이 있는 성선 호르몬으로서, 남성의 정액이나 여성의 질분비액처럼 몸 밖으로 나오는 것이 아니고 혈액 속에 있으면서 남성을 남성답게 여성을 여성답게 유지하는 기능을 발휘합니다. 그러므로, 정액이나 질분비액은 내분비에 속하는 호르몬이 아니고, 외분비에 속하는 분비액일 뿐입니다. 2.호르몬이 우리 몸에서 하는 일은 무엇인가 ? 우리 몸은 항상 변화하는 환경과 상황에 적절히 적응해 나아가야 하는데, 이를 위하여서는 신체 각 부분의 기능을 필요에 맞도록 항상 조절하는 것이 반드시 필요합니다. 호르몬은 바로 이러한 조절을 위한 명령을 신체 각 부분에 전달하는 역할을 합니다. 마치 음식으로 말하면 양념과 같고, 기계로 말하면 윤활유와 같이 그 분량은 매우 적지만 없어서는 안되는 매우 필요한 물질이라고 할 수 있습니다. 3.우리 몸의 어떤 곳에서 어떤 호르몬을 분비하는 내분비 샘이 있는가 ? 머리 속에 위치하는 뇌하수체라는 샘이 있고, 목 앞쪽에 갑상선과 부갑상선이 있으며, 위장 바로 뒤에 췌장 (이자)이라는 곳이 있습니다. 그리고 등 쪽으로 신장(콩팥) 바로 위에 부신이라는 샘이 있으며, 남자의 고환, 여자의 난소 같은 생식기관들도 내분비 샘입니다.뇌하수체에서는 성장호르몬, 유즙분비 호르몬, 부신피질 자극호르몬, 성선자극호르몬, 갑상선 자극호르몬, 항이뇨 호르몬등 여러가지 호르몬들이 분비하므로써 우리 몸의 여러 다른 내분비 샘들의 기능을 자극하여 조절하는 관제탑 역할을 수행하고 있습니다. 갑상선에서는 우리 몸의 신진대사를 조절하는 갑상선 호르몬을, 부갑상선에서는 칼슘과 인의 흡수와 배설을 조절하는 부갑상선 호르몬을, 췌장에서는 혈액 속에 있는 당분을 세포 속으로 넣어주는 인슐린을 분비하고, 부신에서는 우리가 스트레스를 받을 때 필요로 하는 여러가지 부신 호르몬들을 분비하고, 고환에서는 남성을 남성답게 만들어 주는 남성 호르몬, 난소에서는 여성답게 만들어 주는 여성 호르몬을 분비합니다. 4.내분비 샘에는 어떤 병이 생길 수 있으며, 그 증상은 어떤 것들인가 ? 내분비 샘에 생기는 병의 대부분은 종양 또는 염증입니다. 종양이 생겨서 호르몬을 과잉 분비하게 만들거나 분비되지 못하도록 만듭니다. 염증은 일반적인 염증과는 달리 자가면역성 염증이라는 특수한 형태의 염증이 생겨서 호르몬들의 분비를 억제시키는 경우도 있고 증가시키는 경우도 있습니다. 호르몬이 많이 분비되는 경우를 기능항진증이라고 부르고, 적게 분비되는 경우를 기능저하증이라고 부릅니다. 뇌하수체와 같이 여러가지 호르몬을 분비하는 내분비 샘의 호르몬 분비 이상이 있을 경우에는 여러가지 증상이 복합적으로 나타나므로 쉽게 알아채기가 어려울 수도 있습니다. 5.도움말 내분비 질환에 관한 인식이 부족하여 내가 내분비 질환을 가지고 있는지를 모르고 지내는 경우가 많고, 어떤 증세가 있어서 병원을 찾았다 하더라도 그것이 내분비계통의 이상인지를 의사가 의심하지 못할 경우에는 원인 질환과는 동떨어져서, 나타난 증세에만 관련된 엉뚱한 검사나 치료를 받게 되는 경우도 있습니다. 예를 들어 갑상선 기능 저하증 환자에서 변비가 심하게 생기는 수가 흔히 있는데, 의사 선생님께서 갑상선 기능의 이상을 의심하여 검사를 하지 않았을 경우 그 원인에 대한 근본적인 치료는 받지 못하고, 여러 병원을 전전하며 각종 장검사만을 반복하여 받으며 변비 치료제를 장복하는 환자들을 드믈지 않게 봅니다.

성장 호르몬

출처 : 내분비내과 - 김성운 교수 최종수정 : 2003.09.12 입력: 2003.09.12



성장한다는 것은 참으로 신비한 과정입니다. 그것은 우리 몸 내부에 있는 요소들과 외부 환경 요소의 복합적인 작용에 의해 이루어지며 또한 크게 영향을 받습니다. 여러분의 아이들이 학교에서 같은 반 친구들보다 훨씬 작다거나 동생 보다 더 작은 형을 둔 경우는 없으십니까? 이런때 "혹시 우리 아이에게 무슨 문제가 있는 건 아닐까?" 하고 생각해 보신 적은 없으십니까? 또, 아이들 스스로 키 때문에 고민하는 경우는 없으십니까? 사람에 따라서 별다른 이유없이 남들보다 성장이 늦는 경우도 있습니다. 이것은 병적인 것은 아니므로 걱정할 필요는 없으나 실제로 비정상적인 이유로 성장이 늦는 경우가 있습니다. 이러한 증상이 발견되었다면 우리는 어떻게 해야 할까요? 이 정보에는 자녀를 두신 여러분을 위하여 자녀의 성장에 관련된 여러가지 정보, 즉, 정상적인 성장이란 어떤 것인가? 비정상적 성장 척도는 무엇이며 적절한 치료방법은 무엇인가? 등이 간략히 소개되어 있습니다. 1. 키는 언제, 얼만큼 자라는가? 1) 정상적인 성장이란? 아이가 태어나서 성장한다는 것은 중요하고도, 신비스러운 과정입니다. 성장이란 세포의 증식과 비대로 신장과 체중이 증가하는 것을 말하며 유전인자, 호르몬, 영양상태 등이 관여합니다. 인간의 성장은 크게 4단계로 구분됩니다. 태생기에는 하나의 세포로부터 시작되어 출생 시 3kg이 넘는 신생아로 되는 가장 신비롭게 성장하는 시기이고 출생기에서 2세까지는 10-25cm 정도로 급격히 자라며, 2세 이후부터 사춘기 시작 전(남아10세, 여아9세)까지는 5-6cm정도의 성장속도를 나타내고, (이 시기에 성장지연 아동은 1년에 4cm미만으로 자랍니다) 그 후 사춘기 시작부터 13-15세 까지는 다시 7-12cm정도로 급속히 성장하는데, 이 시기가 성장에 있어 가장 중요한 시기입니다. 사춘기가 지나면 점차적으로 골막이 융합되어 성장이 멈추게 되며, 골막 융합이후에는 성장 호르몬이 있어도 더이상 자라지 않습니다. 물론, 이러한 성장과정은 개인마다 약간씩 차이가 있습니다. 2. 키가 안 크는 이유는? 1) 왜소증(저신장증)이란 무엇일까요? 무조건 키가 작다고 해서 왜소증으로 판단하는 것은 아니며, 왜소증이란 같은 나이의 같은 성 (남성,여성)을 가진 아이의 신장 표준치보다 3백분율 이하일 때를 말합니다. 즉 초, 중, 고등학교의 한 학급 학생이 100명일 경우 키 작은 순으로 1번, 2번, 3번 학생인 경우 왜소증이라고 할 수 있습니다. 신장 표준치는 경제적 발달과 함께 매년 증가추세에 있습니다. 현재 신장은 정상 범위이나, 신장 성장속도가 정상보다 감소하면 후에 왜소할 가능성이 있으므로 관심을 가지고 매년 아이들의 성장 변화를 관찰해야 합니다. 2) 왜소증의 원인과 종류 왜소증은 원인에 따라 크게 6가지로 분류할 수 있으며 영양 결핍등과 같은 요인에 의해서도 왜소증이 나타날 수 있습니다. (1) 가족성 왜소증 부모, 형제나 가까운 친척 중에 키가 작은 사람이 있으며, 키가 작은 것 이외에는 건강합니다. 이것은 유전적인 것으로 키는 3백분율 이하인데, 매년 성장속도는 정상과 같으며 성인이 되었을 때 키는 정상인보다 작습니다. 이 경우 외관상의 유전적 요소만으로 판단하지 말고, 전문의와 상담하여 필요한 검사를 시행하는 것이 좋습니다. (2) 체질성 성장지연 출생시 몸무게와 신장은 정상이나, 1세 전후 발육이 잘 안되어 성장속도가 떨어지며, 그 이후는 매년 성장속도가 정상이지만 키가 3백분율 이하인 왜소증입니다. 이러한 경우는 다른 정상인보다 사춘기가 1-2년 늦게 시작되며, 사춘기에 키가 급속히 자라서 최종 신장은 정상이 됩니다. 이 경 우 역시 키가 클 때까지 기다리지 말고, 반드시 전문의와 상담하여 검사를 해야 하며, 의사의 처방에 따르는 것이 좋습니다. (3) 만성적인 전신질환에 의한 왜소증 선천성 심장병,만성 폐질환, 신질환, 간질환 및 위장질환등의 소모성 질환이 있는 경우 성장장애가 초래됩니다. 그러므로 이런 병력이나 진찰 및 일반 검사로 만성질환이 없는가를 확인하여야 하며 만성질환이 있을 경우 질환 자체를 치료하므로써 성장이 가능해집니다. (4) 호르몬 분비 이상으로 인한 왜소증 호르몬 분비 이상으로 왜소증이 나타나는 경우는 성장 호르몬 결핍증,갑상선 기능 저하증,당뇨병 등입니다. 이 중 성장 호르몬이 결핍되어 왜소증이 나타난 경우는 신체비율 즉, 상체와 하체의 비율은 정상인과 똑 같으며, 키만 작은 양상을 보입니다. 선천성 갑상선 기능 저하증에서도 왜소증이 나타나며 또한 지능 장애가 나타납니다. 당뇨병에서도 내분비 조절이 제대로 안되면 키가 자라지 않습니다. (5) 선천적 이상 왜소증 a. 자궁내 성장 발육 지연(원시 왜소증) 태반을 통한 영양 공급이 잘 안된 경우나 임신중 모체에 영양 공급이 잘 안된 경우 또는 임신 중 모체가 감염된 경우는 자궁내에서 10개월이상 태아의 발육,성장이 있었다 하더라도 출생시 체 중이 지나치게 적은 경우가 많은데 조기에 전문의와 상담하여 치료하여야 합니다. b. 터너 증후군(유전적 왜소증) 여아에게서 나타나는 유전적 질환으로 가슴 발달이 늦고, 사춘기 나이가 되어도 생리가 없는 선천적 질환으로 이러한 여아는 키가 작습니다. 이 경우도 조기 검사와 더불어 전문의와 상담하여 치료하여야 합니다. c. 골격 형성의 이상 뼈와 연골의 비정상적인 형성 또는 성장에 의한 것으로 아주 작은 키와 비정상적인 신체 비례를 보입니다. 원인도 아직 알려지지 않았으며, 효과적인 치료법도 없습니다. (6) 영양 결핍 균형 잡힌 영양 섭취는 정상적인 성장에 필수적입니다. 영양 섭취가 제대로 되지 않을 경우 성장장애가 나타나는데 이런 경우 제대로 균형 잡힌 식생활을 하면 정상적인 성장을 할 수 있습니다. 3) 왜소증의 판단 그 아이의 성장이 정상인지의 중요한 지표가 되는 것은 일정나이의 신장(키)이 아니라 성장속도(growth velocity)입니다. 그러므로 장시간을 두고 아이의 성장변화를 관찰하고 또 성장곡선(연령을 따른 신장곡선)을 그려 보아야 합니다. 따라서 도움이 되는 것은 국민학교, 중고등학교에서 매해 실시한 신체검사 수치입니다. 이것에는 체중과 신장의 연도별 측정치가 적혀 있습니다. 담당 의사가 왜소증을 판단하는 데는 이와 같은 정보가 무척 중요합니다. (1) 가족의 병력 아이의 집에서의 생활,식생활,어머니의 임신과 출산 등에 대해서도 담당 의사에게 알려야 하며 가족의 성적인 성숙 및 성장형태 등도 아이의 왜소증을 판단하는 데 필요합니다. (2) 물리적 검사 담당 의사는 아이의 여러가지 신체치수, 즉 팔길이,다리길이,체중,키,머리둘레 등을 잴 것입니다. 아이의 경우에는 눕힌 상태에서 전체 몸길이를, 조금 큰 아이의 경우에는 세워 둔 채로 키를 잽니다. 부모의 병력이나 개인적 이력 등과 함께 키를 재는 것도 아이의 왜소증을 판단하는 한 방 법입니다. (3) 골연령 측정 손과 손목 관절, 어깨, 무릅관절, 골반뼈등 X-ray촬영을 통한 골연령 측정은 현재 아이의 신장과 가장 밀접한 관계가 있는 골격 성숙 정도를 판단하는 가장 중요한 검사 방법이며, 아이의 앞으로 성장 가능성 평가 및 성인이 되었을 때의 신장을 예측할 수 있습니다. 또한 가장 중요한 것의 하 나는 손과 다리등의 성장판인데, x-ray 검사로 이것의 닫힘 여부를 판단할 수 있으며, 사춘기가 지나서 닫혀 있다면 성장 호르몬 치료는 불가능합니다. (4) 이화학적 검사 상기의 물리적 검사 및 이 화학적 검사는 입원 검사를 요하며 입원기간은 약 4-5일 걸립니다. X-ray를 통한 골연령을 측정한 다음, 필요한 경우 다음과 같은 추가 검사를 할 수 있습니다. a. 간, 신장기능 검사 b. 호르몬 검사 : 성장 호르몬 검사,갑상선 호르몬 검사,성 호르몬 검사,부신피질 호르몬 검사 등 c. 유전병에 대한 염색체 검사 d. 뇌하수체 모양을 보기 위한 뇌전산화 단층촬영(CT)검사 3. 성장 호르몬에 대하여 1) 성장 호르몬이란? 성장 호르몬(human Growth Hormone)은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로 뇌하수체 중에 5-10ng이 존재합니다. 뇌하수체에서 분비된 성장 호르몬은 체내를 순환하면서 뼈, 연골등의 성 장을 촉진시킬 뿐만 아니라 피하 및 근육에 있는 저장지방의 분해를 촉진시키며, 단백질 합성을 촉진시키는 등 여러가지 체내 대사에 직접적으로 관여합니다. 이처럼 성장 호르몬은 발육 및 성장에 필수적이므로 성장 호르몬이 결핍되면 왜소증을 초래하게 되어 정상인보다 키가 작게 됩니다. 2) 성장 호르몬 결핍의 원인 성장 호르몬 결핍은 대부분 시상하부나 뇌하수체의 이상과 관련이 있습니다. 또한 호르몬은 정상적으로 분비되지만 우리 몸이 그것을 이용할 능력이 떨어져 호르몬의 효과가 나타나지 않는 경우도 간혹 있습니다. 성장 호르몬 결핍의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 심한 두부손상, 질병에 의한 뇌손상, 방사선 치료, 뇌종양 등이 있으며 성장 호르몬이 결핍된 경우 키는 작지만 신체 비례는 정상적이며 약간의 체중과다를 나타냅니다. 3) 치료 최근 수년전 까지만 해도 사람의 뇌하수체로부터 얻은 성장 호르몬만이 유일한 성장 호르몬 결핍증의 치료제였으나 이제는 유전자 재조합 기술에 의한 인간 성장 호르몬이 개발되어 치료에 이용할 수 있게 되었습니다. 이들은 인체에서 만들어진 성장 호르몬과 동일한 구조, 동일한 효과를 가지고 있습니다. 성장 호르몬이 부족한 아이는 뼈가 자라고 있는 동안 즉, 사춘기가 끝나기 전에 치료해야만 성장 호르몬의 효과가 잘 나타나며 이 치료는 적어도 1-2년 치료해야 하고 치료 효과와 아이의 상태에 따라 치료기간을 연장할 수 있습니다. 4. 여러분의 자녀를 위하여 - 여러분의 아이가 키가 작아서 걱정되십니까? 물론 성장호르몬을 주사하여 정상적인 성장을 가져올 수도 있습니다. 그러나 무엇보다도 중요한 것은 키가 작은 아이들이 열등의식 또는 다른 정신적인 갈등을 일으키지 않도록 가정생활에서도 다음과 같은 사항을 유념해 두시는 것이 좋습니다. 1. 자녀를 키가 아닌 나이에 따라 다루어야 합니다. 2. 자녀의 선생님께도 아이의 나이를 알려 주고, 그대로 대우해 달라고 하십시오. 3. 아이들이 즐길 수 있는 신체 활동에 참여하도록 격려해 주십시오. 4. 교과외 활동을 강조하십시오. 5. 자녀들과의 대화의 문을 열어 두시고 아이들이 힘들어 하는 어떤 상황이라도 함께 의논하여 아이들을 격려해 주십시오. 6. 라디오, TV, 책상 등의 중요한 물건들을 아이들의 손이 쉽게 닿을 수 있는 곳에 두므로써 아 이들이 집안에서 좀 더 편안하게 지낼 수 있도록 해 주십시오. 7. "키가 크는 비결" 이라는 책이 시중에 나와 있습니다. 영양소의 고른 섭취와 키크는 체조가 있으므로 약간의 참고가 될 수 있습니다.