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하지정맥류

하지정맥류

출처 : 외과 - 박호철 교수 최종수정 : 2005-01-23 입력 : 2005-01-23



다리에 푸른 힘줄 돋아난 병 - 서서 일하는 여성에게 많이 발생 다리에 푸른 힘줄이 돋아 병원을 찾는 환자들이 많다. 피부에 푸르게 두드러져 보이는 것이 힘줄이 아니고 정맥인데, 다리의 표재정맥이 비정상적으로 늘어나거나 두드러진 이런 현상을 하지정맥류하고 한다. 이 병은 주로 중년의 여성과 장기간 서서 일하는 남성들에게서 흔히 발생한다. 상당수의 환자들은 별 통증이나 불편함이 없으므로 그냥 방치해 두고 지내다가 아주 심해지면 병원을 찾아오게 된다. 어떤 환자들은 치료방법이 없다고 포기하는 경우가 많다. 그러나 정맥류는 그 발생원인을 정확히 진단해서 치료하는 경우에는 치료가 간단하고 결과도 아주 양호한 편이다. 장시간 방치하면 피부 검게 괴사 다리 아랫부분의 정맥순환은 심부정맥과 표재정맥으로 이원화되어 있는데 그 대부분을 심부정맥이 담당하고 표재동맥은 보조적 역할을 한다. 심장에서 나와 동맥을 통해 조직에 산소와 영양분을 공급하고 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아가는 혈류의 순환중 정맥계에 이상이 생겼을 때 다리가 심하게 붇거나 표재동맥이 늘어나서 정맥류가 생기는 것이다. 여성의 경우 수 십년간 방치하여 아주 흉하게 되고 치마도 입지 못하는 경우도 볼 수 있다. 이 병은 여성이 약 2-3배 많고 임신으로 배의 압력이 증가된 후에 잘 발병하며, 그 외 세탁소, 식당, 교사 등 오래 서 있는 직업인이나, 의사, 간호사 등 의료인에서도 잘 볼 수 있다. 유전적인 요인도 있는 것으로 인정되고 있으며, 정맥염을 앓고 난 후에도 잘 생긴다. 증상으로는 오래 서 있으면 다리가 아프고, 발목이 붇고, 다리가 무겁고 피로하다. 밤에 쥐가 잘난다. 신경통이나 관절염 같은 증세를 호소하기도 한다. 그러나 병원을 찾게 되는 가장 큰 이유로는 미용상의 문제로 찾는 경우가 가장 흔하다. 장기간 치료하지 않고 방치하면 정맥류내에서 피가 엉켜 혈전을 형성하고 모세혈관 벽 밖으로 빠져 나온 적혈구의 성분에 의해 피부가 검게 변색되곤 하며, 주변부의 피부염, 또 심한 경우에는 피부가 상해 떨어져 나가기도 한다. 수술이나 경화요법으로 완치 이 질환의 치료는 적당한 운동과 휴식, 그리고 압박스타킹 착용 등의 보존적 치료와 수술, 주사경화요법이 있다. 보존적 치료는 초기에만 어느정도 증상 완화의 효과는 있으나 이미 생겨있는 정맥류는 없어지지 않는다. 수술은 대개 4-5일간 입원을 요하며, 문제가 되는 교통정맥을 차단하고 병든 표재동맥과 정맥류를 모두 제거하는 방법으로 하게 되는데 약간의 흉터가 남게 되지만 미용상 크게 문제가 될 정도는 아니다. 정맥류의 진행정도에 따라 경화요법을 선택할 수 있는데 주로 무릎 이하의 장딴지에 국한된 정맥류나 심하게 나타난 모세혈관 등의 치료에 좋은 성적을 보인다. 치료방법은 간단해서 외래에서 정맥류 부위에 주사로 찌르고 혈액을 제거한 뒤 경화제를 주입하고 그 부위를 며칠간 압박해 두면 정맥류내에 혈전이 형성되어 혈류가 차단되므로 치료되는 원리이다. 수술을 하지 않으므로 외관상 흉터가 전혀 없고 부작용도 적으며, 비용도 수술에 비해 저렴하다는 장점도 있다. 수술이나 경화요법 후에는 약 3-6개월간의 활동중 압박스타킹을 착용하는 것이 좋고 적당한 근육운동으로 재발을 방지하도록 해야 한다. 다리에 푸르게 돋아난 정맥류가 있을 때에는 빠른 시간내에 전문의를 찾아 적절한 치료를 받는 것이 좋다.

버거씨병

출처 : 외과 - 박호철 교수 최종수정 : 2005-11-16 입력 : 2005-11-16



이 질환은 말초 동맥의 염증으로 인한 동맥의 폐색에 의해 증세가 나타나며, 유태인이나 한국, 일본, 대만 등에서 서구보다 발생빈도가 높은 것으로 알려져 있다. 1970년대 까지만 해도 거의 대부분의 폐쇄성 동맥 질환은 모두 이 병으로 진단하였으나 최근 들어서는 우리나라에 서도 동맥경화에 의한 동맥 폐쇄증이 4-5배 더 많이 보고되고 있어서 이 질환의 발생 빈도가 상대적으로 낮아지고 있다. 이것은 아마도 혈 관 질환에 대한 지식 및 진단 방법에 대한 발달에 기인한 것으로 생각된다. 아직까지 이 병의 직접적인 원인은 규명되고 있지 않으나 여러 가지 원인적 요소들이 복합적으로 작용한 것으로 추측되고 있다. 나이 나 성별, 종족 유전적 요인, 자가면역성, 직업, 흡연 등이 이차적인 원 인적 요소들인데 그중에서도 흡연은 이 병의 원인 및 진행과 밀접한 관련이 있다. 특히 20세 이전부터 일찍이 흡연을 시작하여 중독성으로 습관이 붙은 남자들에게 대부분 발병하고 여성 흡연자의 경우는 거의 발생하지 않는 것으로 보아 성호르몬의 영향도 있는 것으로 보인다. 또한 사회경제적으로 빈곤한 계층에서 주로 호발하며, 호냉노출이나 곰팡이 감염도 원인의 한 요소로 추정되고 있다. 또 이들 환자들에게는 혈중 피브리노겐치가 다소 높아서 혈액의 과응고상태나 혈소판의 과잉집상태 또는 교감신경의 과민상태로 오는 말초혈관 수축 등도 원인적 요소 추정된다. 대부분의 환자들은 흡연을 습관적으로 하는 20-40대 남자들이며, 가장 많은 증상은 겨울철에 발이 몹시 시리다고 호소하며 보행 중 발목이 나 발바닥의 파행증(일정한 거리를 보행하였을 때 나타나는 통증으로 잠깐 휴식하면 소실된다)이 많이 나타나고, 또한 상당수가 하지에 표재성 혈전성 정맥염의 과거력을 가지고 있다. 이 환자들이 발이나 발가락에 손상을 입거나, 침, 뜸 등으로 피부궤양이나 궤저가 생기면 잘 낫지 않고 휴식시 통증이 생기게 된다. 신체검사에서 주로 발목이하의 피부온도가 그 상부보다 차며, 발등과 내측 발목 부위의 동맥맥박이 촉지 되지 않고 가끔 하지의 표재성 혈전성정맥염의 소견이 보인다. 대개 무릎 상부의 동맥 맥박은 잘 촉지 되고, 오랜 병력을 가진 환자들은 발이 벌겋게 변색되는 현상도 보인 다. 이병의 완치방법은 아직 없다. 치료에서 가장 우선적이고 중요한 것은 환자로 하여금 완전 금연하게 하는 것이다. 금연으로 병의 진행을 어느 정도 정지시킬 수 있고 증세를 호전시킬 수 있다. 최근에 와서 항혈소판응집과 말초동맥확장 작용을 가진 프로스타그란딘 E1 등의 약제가 어느 정도 이 병의 치료에 효과를 보고 있다. 이들 환자들 치료에 있어서 가장 중요한 것은 절대 금연이며, 다리나 발에 상처가 생기지 않도록 조심하고 적당한 운동으로 부혈행류가 잘 발달되도록 하는 것이다. 이병으로 인해 생명의 단축은 오지 않는다.