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다이어트	결혼 전 건강진단	알아두면 도움이 되는 건강관리요령	노인건강 체크리스트
여름철 냉방병에 주의하세요	변비

봄철 건강관리



출처 : 가정의학과 - 김병성 교수 최종수정 : 2005.07.02 입력: 2005.07.02
꽃소식과 함께 날아온 불청객 - 봄철 질환 해마다 봄철이 되면 알레르기 질환으로 고생하는 분들이 있다. 국민의 20-25% 정도가 알레르기 질환을 경험한다고 하니 매우 흔한 질환임에 틀림없다. 또 봄철이 되면 아파트 등에서는 난방이 약해지고 실내 기온 변동이 심해지면서 감기에 잘 걸리는 분들이 많다. 이러한 봄철에 잘 생길 수 있는 질환들에 대해서 치료와 예방법에 대해서 알아보기로 하겠다. 1. 알레르기성 비염 알레르기성 비염은 알레르기의 가족력을 가지고 있는 사람에 많고 중요한 증상으로는 재채기, 콧물, 코 막힘 및 코 주위 가려움증 증세가 있다. 만일 코 막힘과 함께 두통이 있고 목으로 가래가 넘어가거나 코에서 악취가 난다면 비염보다는 축농증을 의심할 수 있다. 코가 가려우므로 코를 비비고 문지르고, 잡거나 하는 모양을 보이거나 특징적으로 엄지손가락이나 손바닥으로 코를 들어올려 인사하는 모양을 나타내기도 한다. 유발인자로는 꽃가루, 먼지, 곰팡이, 동물의 털이나 향수, 페인트, 담배연기, 암모니아 등이 될 수도 있고 갑자기 온도나 습도, 기압이 변할 때도 유발될 수 있다. 치료방법으로는 우선 원인이 되는 인자를 피하고 환경을 개선하는 것이 중요하다. 약제로는 항히스타민제로 재채기, 가려움, 콧물을 개선할 수 있고, 크로몰린 소듐과 비혈관수축제를 쓸 수 있으며, 생리식염수를 비점막에 분무하면 도움이 된다. 2. 기관지 천식 천식은 여러가지 자극에 대한 기도의 과민성을 특징으로 하는 질환으로 기도가 광범위하게 좁아져서 호흡곤란이나 쌕쌕하는 천명음이 생기는 질환이다. 바이러스 감염으로 증상이 유발될 수 있는데 5세 이하의 천식이 있는 어린이는 감기와 같은 바이러스 감염으로 호흡곤란과 천명이 일어나기 쉽고, 여자아이보다 남자아이가 천명이 잘 생긴다. 천식 발작이 생기면 호흡이 곤란해지고 바로 누워서 잠자기 곤란해지고 자다가 깨서 밤을 지새기도 한다. 옆 사람이 볼 때 매우 숨차 보이고 들이쉬는 숨보다 내쉬는 숨이 길어지는 특징이 있다. 알레르기성 천식에서는 원인이 되는 알레르겐으로부터 피하는 것이 가장 중요한 방법이다. 가래 배출을 쉽게 하기 위해서 물을 많이 마시게 하고, 체위를 이용해서 가래배출을 시도하고, 급성 천식 시에는 산소요법이 도움이 된다. 약물로는 교감신경자극제와 기관지확장제를 사용하며, 스테로이드제, 부교감신경 차단제, 항히스타민제 등이 도움이 된다. 3. 감기 감기는 1년 중에 성인은 평균 2번 내지 4번, 소아는 6번 내지 8번 정도 걸리는 가장 흔한 급성질병으로 바이러스 감염에 의해 생긴다. 감기의 원인이 되는 바이러스는 100가지가 넘지만 제일 많은 원인은 Rhinovirus이다. 가족 중에서는 유치원 아동이나 국민학생이 옮겨오는 수가 많고, 가족 중에 한 사람이 감기에 걸리면 다른 식구 중에서 25% 내지 40%에서 감기가 생긴다. 감기는 대개 직접적인 신체적 접촉을 통해 옮겨지며 균에 감염된 분비물 즉, 콧물을 통해 옮기기가 가장 쉽다고 하고, 이렇게 손이나 다른 신체에 오염된 균은 공기 중에서 4시간이나 생존 가능하다고 한다. 때로는 재채기나 말할 때 나온 작은 물방울 입자가 감기를 옮길 수도 있어 마스크 등을 쓰면 바이러스 전염이 훨씬 덜 된다. 따라서 감기에 걸린 사람은 다른 가족을 위해 기침할 때는 손을 가리고 하고, 콧물이 묻은 손은 자주 씻는 것이 좋으며, 바깥에 나갈 때는 마스크를 하는 것이 좋다. 감기의 증세로는 콧물과 코막힘, 재채기가 가장 많고, 목이 아픈 인후통과 기침이 나타나며 열이 나는 경우는 그다지 많지 않고 있어도 미열이 보통이며 두통이 생기기도 한다. 감기의 치료는 증상에 대한 치료가 주종인데 미열이 있거나 근육통이 있을 때는 아스피린이나 타이레놀이 좋고 기침, 가래 등에는 진해 거담제를 쓸 수가 있다. 목이 쉰 때에는 특별한 치료가 없고 성대의 염증과 부종이 가라앉을 때까지 목을 쉬는 것이 좋고 집안에 가습기를 틀어서 수증기를 흡입하는 것이 도움이 된다.

여름철건강관리

출처 : 가정의학과 - 원장원 교수 최종수정 : 2005.08.14 입력: 2005.08.14



찜통더위가 계속되면서 밤의 기온도 섭씨 25도 밑으로 내려가지 않는 열대야현상이 계속되고 있다. 이렇게 열대야현상이 나타나면 편하게 잠잘 수 있는 온도인 섭씨 20도를 훨씬 윗돌아 잠을 설치기가 일쑤이다. 이러한 열대야를 슬기롭게 이기기 위한 방법들을 알아보자. 우선 잠자기 1-2시간 전에 미지근한 물로 목욕이나 샤워를 하면 몸도 식혀 주고 피로를 풀어주어 잠을 청하는데 도움이 된다. 그러나 목욕을 잠들기 직전에 하면 오히려 잠이 드는 것을 방해할 수 있으므로 주의해야 한다. 다음으로 수명을 방해하는 약물을 삼가야 한다. 특히 술을 한잔 마시고 잠을 청하려는 사람들이 많은데 술을 마시면 잠이 잘 들게 해주기는 하지만 그 효과는 잠깐 뿐이고 오히려 수면 중간에 자주 깨게 만들므로 좋지 않다. 그리고 카페인이 든 커피나 홍차, 초콜렛, 콜라, 그리고 담배는 각성효과가 있어서 수면을 방해하므로 피해야 한다. 그리고 잠자리에 아마포(모시)를 깔고 자면 감촉도 좋고 땀도 잘 발산되어 잠을 잘 수 있다. 또한 잠을 청한 후에 15분내에 잠이 오지 않으면 잠자리를 벗어나서 몸을 식힌 후에 다시 잠을 청하는 것이 좋다. 더워서 잠들기 힘들다고 에어컨을 장기간 틀어 놓고 환기를 식히지 않으면 "냉방병"이 생길 수 있다. 즉 갑작스런 체온의 저하와 혈액순환장애로 피로감이나 두통이 오고 심하면 신경통, 소화장애 등이 나타날 수 있다. 냉방병을 예방하기 위해서는 실내온도를 너무 낮추지 않는 것이 좋고 에어컨을 강하게 잠시 틀어 놓았다가 끄는 것보다는 약하게 하여 여러시간을 틀어 놓는 것이 더 좋다. 마지막으로 평소에 흰쌀밥보다는 국수나 잡곡, 그리고 비타민이 많은 야채와 과일 등을 충분히 섭취하는 것이 좋다. 또한 신선한 우유나 두부같은 콩으로 만든 음식도 더위를 견디기 쉽게 해준다. 그리고 평소에 규칙적인 운동으로 체력을 유지하는 것이 좋으며 더운 여름엔 선선한 초저녁에 가벼운 운동을 하면 숙면을 돕는다. 그러나 잠들기 2시간 이내에는 운동을 하면 오히려 잠들기가 힘들 수 있으므로 피해야 한다. 열대야, 말만 들어도 무덥고 짜증나게 느껴진다. 그러나 열대지방의 더위만 생각하지 말고 시원한 파도와 야자수에서 풍기는 신선한 내음을 생각하면서 잠자리에 들어보는 것이 어떻겠습니까?

가을철 건강관리

출처 : 가정의학과 - 최현림 교수 최종수정 : 2004.09.19 입력: 2004.09.19



가을철 건강관리 무더위도 물러가고 이제 아침, 저녁으로 제법 쌀쌀한 바람이 불어온다. 가을은 천고마비의 계절이라고 했던가? 말이 살찌는 계절일 뿐만 아니라 사람도 살찌우는 계절이다. 식욕이 좋아짐에 따라 과식하기 쉬운데 특히 당뇨병, 고혈압, 동맥경화증이 있는 경우에는 지나친 칼로리 섭취를 제한하고 비만하지 않도록 조심해야 한다. 이제까지 시행해 오던 운동, 식이, 약물요법 등을 계속하여 성인병이 악화되는 것을 막아야 한다. 심한 밤낮의 기온 차이는 어린이나 노인에게 감기에 잘 걸리게 한다. 감기의 증세는 매우 다양하며, 많은 병의 초기 증세가 감기와 비슷한 경우가 많고, 감기의 합병증으로 기관지염이나 폐렴, 축농증, 중이염 등이 올 수 있기 때문에 일주일 이상 계속되는 감기는 반드시 의사의 진료를 받도록 한다. 감기에 걸리지 않으려면 평소에 골고루 음식을 잘 섭취하고 규칙적인 운동과 충분한 휴식을 통하여 신체의 방어력을 키워놓는 것이 중요하다. 지난 해 11월에 중국에서 처음 발견된 사스(SARS, 중증급성호흡기증후군)는 지난 6월 사라지기 전까지 전 세계적으로 8,400여명의 감염과 800여명의 사망을 초래하였다. 다행히 우리나라에서는 사스 환자가 발생하지 않았지만 하루에도 수 십만명이 세계 각국으로 이동하는 지구촌에서 어느 나라도 안심할 수 없는 처지에 놓여있다. 사스를 비롯한 독감(인플루엔자) 등 호흡기감염이 온도가 낮고 습도가 낮은 가을, 겨울철에 유행한다. 가을철이 되면서 다시 사스가 재발할 지도 모른다는 우려감이 있고, 사스는 현재 백신과 뚜렷한 치료법이 개발되어 있지 않고 사망률이 매우 높아, 사스와 독감이 함께 유행할 때 대혼란을 불러일으킬 수 있다. 그러므로 독감 백신이 사스를 막는 직접적인 효과는 없지만 독감이 폐렴으로 발전하였을 때 사스 환자로 오해 받을 수 있는 것을 막을 수 있고, 결과적으로 사스 감염 여부를 빨리 파악하여 대처할 수 있기 때문에, 독감 예방 접종을 받도록 권장한다. 독감 백신은 효과를 나타내는데 접종 후 몇 주간의 시간이 필요하기 때문에 9월부터 늦어도 10월말까지는 접종을 마쳐야 한다. 특히, 6개월 이상의 어린이, 65세 이상의 노인, 의료종사자 및 가족, 그리고 당뇨병, 협심증 등 심장질환, 신장염 등 만성신장질환, 간경변 등 만성간질환이나 기관지천식 등 만성호흡기질환을 앓고 있는 경우, 해외여행이 잦은 경우 등은 반드시 접종을 받는 것이 좋다. 장마가 끝난 뒤라 농촌 들녘에는 쯔쯔가무시병, 렙토스피라증, 신증후출혈열(과거에는 유행성출혈열로 불려졌음) 등 급성열성출혈성질환으로 알려졌던 병들에 감염될 기회가 많아진다. 대개 들쥐의 배설물이나 진드기에 의해 감염되므로 논일을 할 때나 등산, 낚시나 캠핑 등을 할 때는 풀밭에 들어 눕는 일을 삼가고 긴 옷을 입어 피부가 많이 노출되지 않도록 한다. 그런 일이 있은 후 고열, 두통 등 의심스러운 증세가 나타나면 즉시 병원을 찾아야 한다. 숲이나 들판에서 활동이 많은 분들은 신증후출혈열을 예방하기 위하여 한타박스를 접종해 두는 것도 좋다. 알레르기 소인이 있는 분은 가을철에 많이 생기는 꽃가루나 나뭇잎의 부스러기 등에 의하여 각종 알레르기성의 비염, 결막염, 피부염, 기관지염, 천식 등이 많이 발생하거나 악화된다. 알레르기를 일으키는 물질을 피하는 것이 가장 좋은 방법이긴 하지만 그렇지 못할 때는 항히스타민 제 등 보조적인 치료를 받아야 한다. 가을맞이가 끝나면 자신의 몸을 한번쯤 점검해 볼 필요가 있다. 그 동안 일에 쫓겨 돌보지 못한 몸에 무슨 이상이 있는지를 점검해보아 조기에 질병을 발견하여 조기에 치료를 받도록 한다. 질병은 종류에 따라 다르긴 하지만 가래로 막을 것을 호미로 막을 수 있기 때문이다.

겨울철 건강관리

출처 : 가정의학과 - 최현림 교수 최종수정 : 2004.11.21 입력: 2004.11.21



겨울철 건강의 불청객 , 감기 동상 저온증 겨울철에 주의해야 할 질환으로는 감기와 독감, 그리고 동상이 있다. 우선 감기는 어느 때나 걸릴 수 있지만 겨울철에 잘 발생하는데 기온이 내려가고 공기가 건조해져서 호흡기의 저항력이 떨어질 뿐 아니라 실내생활을 많이 하므로 다른 사람과 접촉할 기회가 많아져서 감기 바이러스가 잘 전염되기 때문이다. 감기는 주로 재채기할 때 호흡기로 전염되지만 감기에 걸린 사람과 악수하거나 감기에 걸린 사람이 만졌던 물건을 만져서도 옮을 수 있다. 증상은 주로 콧물, 재채기, 권태감, 가래 등이지만 열이 38℃ 이상 오르고 오한이 나거나 근육통이 심하다면 독감을 의심해야 한다. 감기나 독감 모두 대증요법으로 치료하는데 독감의 경우에는 항바이러스제가 치료기간을 줄일 수 있어 도움이 된다. 독감은 요즘 예방접종약이 개발되어 지금쯤 주사맞는 것이 좋은데 85% 내지 90%에서 효과가 있다. 노인이나 당뇨병 환자 또는 만성폐질환자 등은 꼭 맞는 것이 좋겠다. 손이나 얼굴 추운데 노출부위에 발생 추운 날씨에 오랜 시간 일을 하거나, 술에 취한 상태에서 밖에서 자거나, 무리한 등산으로 피로가 겹치고 추위에 오래 노출될 때 동상이 잘 생긴다. 우리가 흔히 말하는 동상은 의학적으로 동창(凍瘡), 참호족, 동상으로 구분하는데 이중 동창이 제일 흔하다. 동창은 추운데 노출된 얼굴, 손, 발 등이 붉게 변하면서 부으며 심하면 물집이 생기고 곪기도 한다. 동상의 치료는 먼저 팔다리를 꼭 죄고 있는 옷이나 신발을 벗기고, 뜨겁지 않은 따뜻한 물에 담그거나 따뜻한 방안에서 따뜻하게 해준다. 그런 다음 동상부위를 잘 씻고 말리도록 하는데 이 과정에서 너무 뜨거운 불을 쬐거나 심하게 손상부위를 비비면 도리어 더 큰 손상을 초래할 수 있으니 주의한다. 그 다음으로 심한 것이 참호족(塹壕足)이 있는데 군대에서 훈련도중 참호속에서 오랫동안 보초를 설 때 잘 발생한다고 붙여진 이름이며 차가운 물속에 장시간 발을 담그고 일을 할 때에도 잘 생긴다. 발의 감각이 마비되고, 걸으면 아프다. 발을 따뜻하게 해주면 피부가 붉어지면서 물집이 생기고, 통증이 매우 심해진다. 통증은 가벼운 경우는 4-5일이 지나면 가라앉지만 심한 경우는 2주일 이상 지속하기도 하며, 이후부터 서서히 가라앉기 시작한다. 제일 심한 것이 동상(凍傷)으로 수 시간동안 영하의 온도에 노출될 때 몸의 조직이 얼어붙어 생기는 손상이다. 높은 산을 오르는 등산가나 추운 지역에서 오랫동안 서 있는 군인이나 높은 곳에서 작업하는 인부에게서 생길 수 있다. 동상이 걸린 부위는 차고 창백하며, 만지면 딱딱한 나무를 만지는 느낌이 든다. 손상된 부위를 따뜻하게 해주면 부어 오르면서 충혈이 된다. 가벼운 경우는 10여일 후부터 회복되기 시작하나 심하면 수술을 요하는 경우도 있다. 저온증, 추운 방안 생활 노인에 흔히 발생 이 이외에도 추운 곳에서 자다가 온 몸의 체온이 떨어지는 저온증이 있다. 저온증은 술을 마시고 추운 곳에 쓰러져 자는 경우나, 노인들이 추운 방안에서 자다가 잘 생긴다. 체온이 떨어지면 호흡이 약해지고, 심장이 불규칙적으로 띄고, 혼수상태에 빠진다. 체온이 30도 이하로 내려가면 심장이 멎을 수 있다.

다이어트

출처 : 가정의학과 - 김병성 교수 최종수정 : 2002.03.24 입력: 2002.03.24



삐뚤어진 美에 대한 관점 --- 면역력 악화 초래 25세된 김양이 월경이 끊어지고 어지럽다는 증상을 호소하며 병원을 찾아왔다. 김양은 비만하지는 않았지만 좀더 날씬해 보일 목적으로 수개월간 식사를 하루 한끼만 하고 그것도 채식위주의 식사를 해왔다고 하였다. 검사결과 철분과 비타민B12 등의 부족으로 빈혈이 오고 월경장애가 온 것이었다. 가난하고 먹을 것이 없는 것도 아닌데, 그야말로 '풍요 속의 빈곤'이었다. 여성의 결식률 남성의 3배 얼마 전에 있었던 미스코리아 선발대회에 나온 후보들의 기준치를 보면 키 173cm에 몸무게 51kg라는 수치가 발표된 있었다. 이는 10여년전의 같은 대회에 참가한 후보들의 평균보다 몸무게는 비슷하면서 신장만 10cm정도가 커진 수치란다. 美에대한 관점이 달라지고 있다는 반증이기도 하다. 그러나 이와같은 현대여성의 아름다움의 기준이 날씬함에 있다보니 지나친 다이어트로 건강을 해치는 경우가 많이 있다. 그리고 남성은 남성대로 바쁜 도시생활에 따라 식사를 흔히 거르고 있다. 보사부가 발표한 93년도 국민영양조사 결과에 따르면 국민 1인당 1일 에너지 권장량이 2,100킬로칼로리인데도 영양부족으로 분류되는 1천 5백 75킬로칼로리(권장량의 75%)미만을 섭취하는 가구가 전체의 31%나 되었으며, 이는 91년의 24.2%에 비해 상당히 증가한 것이었다. 또한 칼슘의 경우 영양권장량의 75%미만을 섭취하는 가구가 51%나 되었다. 특히 15세-29세 여자들의 결식률은 총 식사섭취회수의 8%정도로 남자의 3배에 달했다. 다이어트만의 체중감량, 전보다 더 비만해지는 '요요현상' 초래 이렇게 장기간 다이어트를 하면 성호르몬에 영향을 주어 월경이 불규칙해지고 정력이 감퇴할 수 있다. 또한 면역기능의 감퇴로 쉽게 감기 등 감염이 잘되고 상처도 잘 아물지 않을 수 있다. 그리고 각종 비타민의 부족으로 빈혈, 심장병, 시력장애 등을 유발할 수 있으며 호흡근의 약화와 저혈압이 오고 심하면 급사할 수도 있다. 비만한 사람이라도 다이어트만으로 급격하게 체중을 감량하면 다이어트를 소홀히 했을 때 그 전보다 오히려 더 비만해지는 현상('요요현상')이 나타날 수 있다. 그 이유는 다이어트만으로 체중감소를 시도하면 기초대사율(기본적으로 하루에 소모되는 열량)도 감소하기 때문에, 다이어트 실패로 식사량이 원래대로 늘어나면 기초대사율은 처음으로 돌아가지 않아 체중증가가 급속하게 증가하기 때문이다. 따라서 체중감량을 할 때는 다이어트와 함께 운동을 같이 해서 기초대사량의 감소를 막아야한다. 그리고 다이어트만으로 급격하게 체중을 감량하면 지방질을 소모하고 분해하기 보다는 단백질을 분해하여 근력이 약해지는 반면 운동을 하면 주로 지방을 에너지원으로 사용하고 근육유지에도 도움을 주어 좋다. 체중감량은 비만한 사람이라도 10%정도만 감소하더라도 건강에 상당한 효과를 보므로 현재 체중의 10%감량을 목표로 2주일에 1kg정도의 감량이 적당하다. 2주일에 1kg을 감량하려면 음식섭취량을 하루 250킬로칼로리씩 줄이고 운동으로 매일 250킬로칼로리를 소모(걷기 30분, 조깅 20분, 달리기 15분, 수영 50분)하는 것이 좋다.

결혼 전 건강진단

출처 : 가정의학과 - 김병성 교수 최종수정 : 2003.02.03 입력: 2003.02.03



결혼을 앞두고 서로의 건강을 확인하고 싶은 마음은 동서양을 막론하고 같을 것이다. 외국의 경우에는 결혼 전에 건강진단서를 서로 교환하고 결혼을 승낙 받는 경우도 있다. 가장 기본적으로는 전염성 질환이나 정신병, 유전성질환, 그 외 가족이나 2세 건강에 영향을 주는 질병이 없다는 진단을 받도록 하는 것이 좋다. 여기서 모든 검사를 다 받는 것이 가장 좋겠지만, 여의치 못할 경우에는 유전성 질환과 2세 건강에 영향을 주는 질병검사는 반드시 받아야 한다. 첫째, 유전성질환에 대한 것으로는 인슐린의존형 당뇨병, 색맹, 혈우병, 염색체질환 등이 있다. 이들 각 질환의 검사방법은 주치의와 상담하여 필요한 경우 시행할 수 있겠고, 염색체질환 중에서는 다운증후군이 가장 흔한데, 18세 이하 또는 35세 이후에 임신을 하게 될 경우에 임신초기에 융모막검사나 양수검사, 혈청 알파태아단백검사로 할 수 있다. 둘째, 빈혈, 당뇨병, 갑상선질환, 심장질환, 신장질환 등이 2세 건강에 영향을 줄 수 있으나 자세한 것은 전문의와 상담을 하여 필요한 경우에 시행하면 되겠다. ABO 혈액형은 서로 검사를 받아서 확인하는 것이 좋으며 특히 여자의 Rh혈액형이 음성인 사람이 Rh양성의 혈액형을 가진 남자와 결혼하여 아기를 낳을 경우 신생아에게 용혈성빈혈이 생길 수 있으므로 주의를 요한다. 또한 결혼 전에 필요한 예방접종으로는 B형간염 항원/항체검사 모두 음성일 경우 예방접종이 필요하며, B형간염 보균자의 경우에는 주치의와 상담하는 것이 좋다. 그리고 여성의 경우에는 풍진 예방접종을 결혼 전에 미리 하고 예방접종후 적어도 3개월이 경과된 후에 임신하도록 권한다.

알아두면 도움이 되는 건강관리요령

출처 : 가정의학과 - 원장원 교수 최종수정 : 2005.07.16 입력: 2005.07.16



자외선 적당한 일광욕은 혈액순환을 돕고 비타민D의 합성과 살균작용을 유지시킨다. 그러나 과다하게 햇빛을 받으면 자외선의 영향으로 기미와 주근깨가 심해지고 화상을 입기 쉽다. 즉, 햇빛에 너무 오래 나가 있으면 다음날 피부가 화끈거리고 발갛게 되며 때로 물집이 생기는데 심하면 열이 나고 메스꺼움도 생긴다. 화상을 입은 경우에는 냉수로 20분씩 하루 서너번 찜질을 하는 것이 좋다. 그리고 온몸에 화상을 입은 경우는 20분씩 하루 서너번 찬물 목욕을 하는게 좋으나 목욕을 할 때 비누나 샴푸를 사용하면 피부를 건조하게 하고 자극을 주므로 피하는 것이 좋다. 화상을 예방하기 위해서는 햇빛에 노출되는 시간을 줄이고 외출할 때는 모자와 긴 옷을 입고 노출부위에는 자외선차단크림을 바르는 것이 좋다. 자외선차단크림에는 자외선차단지수라는 단위를 사용하여 그 제품의 차단정도를 표시하는데 이 지수가 클수록 자외선을 더 잘 차단하는 것은 사실이지만 지수가 너무 높은 것은 피부에 대한 착용감이 나빠지고 부작용이 생길 확률이 높아지므로 차단지수가 15정도인 것이 가장 적당하다. 자외선차단크림의 효과는 3시간 정도 지속되므로 그 이상 햇빛에 노출될 때는 반복적으로 발라 주어야 한다. 피서지사고 응급처치 ⑴ 칼에 베이거나 피부가 찢어진 경우 : 상처길이가 1cm 이내로 길지 않고 가벼울 때는 비눗물이나 깨끗한 물로 잘 씻어내고 건조시킨 후 베어진 피부표면이 서로 잘 맞도록 한 후에 반창고를 붙이면 된다. 상처가 1cm 이상 크거나 깊을 때는 놔두면 흉터가 남기 때문에 병원에 가서 봉합해야 한다. 칼에 찔렸거나 송곳이나 못으로 관통된 상처, 그리고 상처에 이물질이 박힌 경우는 병원에 가서 치료 받는 것이 좋으며 파상풍 예방이 필요하다. ⑵ 벌레에 물렸을 때 : 대개 물린 부위만 빨갛게 되며 가려운 정도가 보통이지만 간혹 심한 알레르기 증상으로 숔에 빠질 수도 있으므로 조심해야 한다. 벌에 물렸을 경우에는 남아있는 벌의 침을 손톱이나 핀셋 등을 이용해 뽑아 독이 계속 흡수되는 것을 막아야 한다. 이때 침을 빼내기 위해 손가락으로 쥐어 짜내면 벌독이 온몸으로 더 퍼지게 할 수 있으므로 피해야 한다. 일반적으로 꿀벌보다 말벌이 더 위험한데 그 이유는 첫째로 꿀벌은 침의 끝이 고부라져 있어서 한번 찌르면 피부에 박혀서 재차 찌를 수 없으나 말벌은 여러 번 찌를 수 있기 때문이며, 꿀벌이 꽃의 꿀을 따는데 비해 말벌은 죽은 생물, 심지어는 대변도 먹기 때문에 나쁜 균도 옮길 수 있기 때문이다. 벌레나 곤충에 물렸을 때는 물린 부위를 찬 물수건이나 얼음 등으로 찜질하고 6시간 후에도 계속 부어 있으면 더운 물로 찜질하는 것이 좋다. 물린 부위에 암모니아수나 항히스타민제 연고를 바르고 2차적으로 세균에 감염되는 것을 막기 위해 물린 부위를 긁지 않도록 해야 한다. 눈병 여름철 눈병으로 유행성각결막염과 아폴로눈병이 흔하다. 유행성각결막염은 초기 증상으로 눈의 결막(흰자위)이 벌겋게 되고 아프며 눈물이 난다. 대개 처음 1주일동안은 치료해도 점점 증상이 심해지며, 다른 사람에게 감염시킬 확률이 가장 높다. 그리고 1주일 정도 지나면 각막(눈의 검은자위)에도 염증이 파급되어 시야가 흐려지기도 하는데 다행히 대부분은 한두달 후에 회복되지만 드물게 영구적으로 시력장애나 난시가 남는 경우도 있다. 유행성각결막염은 증상이 대개 2∼3주 정도 지속된다. 아폴로눈병은 1969년에 처음으로 확인된 질환으로 그 시기가 아폴로11호의 달착륙시기와 일치되어서 불리우게 된 이름이다. 증상은 환자와 접촉한지 수시간 늦어도 2일 내에 증상이 발생하며 눈에 통증과 눈물이 있으며 특징적으로 흰자위에 출혈이 나타난다. 유행성각결막염이나 아폴로눈병 모두 바이러스에 의해 생기는 눈병이기 때문에 항생제는 도움이 되지 않으며 단지 세균에 의해 감염이 생기는 것을 막을 목적으로 사용할 수 있다. 따라서 이들 눈병은 치료보다 예방이 더 중요하다. 주위에 이런 환자가 있으면 접촉을 피하고 수건이나 세면시설 등을 따로 쓰고 눈을 함부로 비비지 말아야 한다. 그리고 콩나물시루 같이 붐비는 수영장은 가지 않도록 하며 수영 뒤엔 반드시 맑은 물로 눈을 세척하는 것이 좋다. (4면 관련기사) 냉방병 냉방병은 잦은 에어컨의 사용으로 체온이 급속하게 자주 바뀌면 우리 몸의 체온조절에 이상이 생겨서 일어난다. 발이 저리고 아프다, 어깨와 허리가 결리고 무겁다, 체한 것처럼 속이 좋지 않고 식욕이 없다, 하반신에 냉기가 느껴진다, 몸이 나름하고 피곤하다 등이 대표적인 증상이며, 이 밖에도 두통, 신경통, 의욕상실 등 다양한 증상이 나타난다. 또한 여성의 경우는 생리불순을 동반하기도 한다. 에어컨은 또한 더운 공기를 식히는 과정에서 수분을 응결시키기 때문에 실내습도를 낮춰 감기에 잘 걸리게 하며 한번 걸리면 잘 낫지 않게 만들며 목이 답답하거나 가래가 낀 것 같다고 호소하는 경우가 흔하다. 냉방병은 또한 레지오넬라균 등에 의해 감염된 증상일수도 있다. 이 균이 에어콘 바람을 타고 호흡기를 통해 들어와 감염되며 고열, 오한 등 폐렴증상을 보일 수 있다. 그러나 건강한 사람은 감기처럼 지나간다. 냉방병을 예방하기 위해서는 냉방상태에서는 긴팔 옷과 바지를 입도록 하고 실내습도는 70%정도로 유지하며, 실내온도가 외부온도와 5도 이상 차이가 나지 않도록 하면서 실내온도를 섭씨 25도씨 이하로 낮추지 않는 것이 좋다. 냉방할 때는 매시간마다 5분 정도 환기를 시키는 것이 필요하며 바깥공기를 틈틈히 쐬는 것이 좋다. 에어컨의 필터를 자주 청소하는 것도 잊지 말어야 한다. 설사병 여름철 설사 중에서 대표적인 것은 포도상구균 식중독, 장티프스, 콜레라, 이질, 대장균 등이 있다. 포도상구균(葡萄像球菌)은 현미경으로 관찰하면 동그란 세균들이 포도송이 모양으로 모여있어서 붙여진 이름이다. 이 포도상구균은 부패한 음식 안에서 증식하면서 독소를 생산하는데, 이 독소가 있는 식품을 먹으면 6시간 이내에 구토와 설사, 그리고 복통(흔히 '토사광란'이라고 부르는 것)이 발생한다. 열은 나지 않는 것이 특징이며 항생제를 사용하지 않아도 대개 24시간이내에 저절로 회복된다. 이 포도상구균의 독소는 열을 가해도 파괴되지 않으므로 이미 독소가 생성된 음식물은 끓여먹어도 식중독을 일으킨다. 따라서 오래되어 상한 음식은 절대로 먹지 말아야 한다. 장티푸스는 감염된 음식이나 물을 먹은 후에 고열과 두통, 근육통, 그리고 복통이 나타난다. 때로는 기침이 나고 목이 아픈 경우도 있어서 종종 감기몸살로 오인되기도 한다. 그리고 초기에는 오히려 설사보다 변비가 흔하고 설사는 병이 진행되야 나타나기 때문에 주의를 요한다. 콜레라는 우리나라에서 자체적으로 발생하는 질환은 아니며 동남아시아 등지에서 유입되는 질환이다. 콜레라균은 끓는 물에서는 30초만에 죽어버린다. 콜레라균에 오염된 물이나 음식을 먹은 지 2-3일 후에 대량의 설사가 복통이 없이 시작되며 탈수증이 심하면 사망할 수도 있다. 이질은 이질균에 오염된 음식이나 식수로 감염되며 주로 2-3세의 어린이에 흔하고 고열과 복통, 그리고 피가 섞인 설사를 소량씩 자주 하는 것이 특징이다. 비브리오 패혈증은 설사를 유발하지는 않지만 사망률이 40-50%로 매우 높다. 대부분 만성간장질환 환자나 신장질환자, 알콜중독자 등 질병이 있던 사람에서 잘 발생한다. 갯벌이나 연안에 사는 어패류(굴, 조개류, 낙지, 게, 미역, 망둥어 등)를 익히지 않고 먹은 후 24시간 이내에 발열과 근육통이 있고 혈압이 떨어지면서, 특징적인 대수포(큰 물집)이 주로 다리에 나타난다. 따라서 만성간질환 환자나 알콜중독자 등은 여름철에 어패류를 익혀 먹어야 한다. 이러한 식중독을 예방하기 위해서는 무엇보다도 외출 뒤나 용변 뒤, 식사전에 손을 비누로 깨끗이 씻는 것이 중요하다. 그리고 식중독을 일으키는 세균은 대부분 열에 약하므로 반드시 음식을 10-20분 정도 끓여먹고 채소와 과일은 흐르는 물에 여러번 씻어 먹는 것이 좋다. 많은 분들이 냉장고에 보관한 음식은 문제없다고 생각하지만 실제로는 세균의 온상이 될 수 있다. 실제로 식중독의 흔한 원인균인 살모넬라균은 영하 60-100도에서도 수일간 살 수 있다. 따라서 냉장고를 청결히 하는 것이 중요하고 냉장고에 보관했던 음식이라도 꼭 끓여 먹는 것이 좋다. 이러한 노력에도 불구하고 설사를 하게되면, 가벼운 설사는 8-12시간 동안 음식을 삼가면서 끓인 물 1리터(주전자 하나)에 설탕 2숟갈, 소금 찻숟갈로 반개를 섞어 먹고 오렌지쥬스 약간을 같이 먹으면 부족한 수분과 전해질을 보충할 수 있다. 그러나 심한 설사나 구토 등이 있을 때는 반드시 병원에 가야한다. 많은 사람이 설사가 나면 무조건 지사제를 복용하는데 지사제를 무분별하게 사용하면 장 안의 세균이 대변으로 제거되지 못하게 되고 따라서 오히려 설사를 악화시킬 수 있으므로 삼가해야 한다. 해외여행 떠날때 주의점 해외여행 떠날 때에는 다음과 같은 풍토병에 유의해야 한다. ⑴ 황열 : 중부아프리카와 남부아메리카대륙(페루,콜럼비아,브라질,파나마 등)의 열대 및 아열대 지역에서만 발생하며 발병시 2∼20%의 치명률을 보이는 질환으로 감염된 모기에 물려서 발생한다. 따라서 9개월 이상의 아동이나 성인이 이들 지역을 여행할 때는 반드시 예방접종을 출발하기 최소 10일전에 1회 맞아야 하는데 그 예방효과는 거의 100%에 달하며 10년이상 지속된다. 예방접종은 서울,부산, 인천 검역소에서 시행하고 있다. 황열의 증상은 모기에 물린지 3∼6일 후에 열이 많이 나고 몸이 노랗게 되는 황달, 허리의 통증, 그리고 소변양의 감소 등이 나타나고 출혈이 일어나게 된다. ⑵ 말라리아 : 말라리아 원충에 감염된 학질모기(Anopheles)에 물려서 발생한다. 증상은 모기에 물린 후 약 2주에서 1개월 후에 몸이 매우 춥고 떨리며, 열이 많이 나고, 빈혈 등이 나타난다. 치료하지 않으면 사망률이 10%가 넘는다. 중부 아시아(사우디아라비아, 이집트, 이라크, 터키일부지역 등), 중부아메리카(멕시코,파나마 등)에서 유행하는 말라리아는 약에 내성이 없으므로 이들 지역에 갈 때는 가기 1∼2주전부터 클로로퀸을 1주에 1회씩 복용하고 유행지를 벗어난 뒤 4주까지 매주 한번 복용하면서 모기에 물리지 않도록 주의해야 한다. 그러나 아프리카지역, 동남아시아, 남미 지역의 말라리아는 클로로퀸에 잘 듣지 않으므로 메플로퀸이란 약을 클로로퀸과 마찬가지 방법으로 복용해야 한다. ⑶ 뎅귀열 : 바이러스에 감염된 모기에 물려서 발생한다. 주로 태평양연안국, 동남아시아, 아프리카에 많이 발생한다. 모기에 물린지 2-7일 후에 머리, 눈, 그리고 전신이 아프면서 고열이 나고 몸이 심하게 떨리고 피부발진이 생긴다. 이병은 아직까지 효과적인 예방접종 방법이 없으므로 모기에 물리지 않도록하는 것이 최선이다.

노인건강 체크리스트

출처 : 가정의학과 - 원장원 교수 최종수정 : 2004.04.16 입력: 2004.04.16

※ 주의사항 : 아래에 적은 검사지침은 증상이 없는 일반인들을 대상으로 한 것이며 특정 임상환경에서는 다른 검사와 치료계획이 필요할 수 있다. 나이의 상한선이 없는 항목은 선별검사를 대략 85세까지, 혹은 활동적인 여생이 얼마남지 않은 때까지 계속한다.

1. 유방X선을 최소 80세까지 1-2년마다 실시한다.

2. 자궁경부 세포진검사: 1-3년마다 실시(이전에 정기적으로 검사를 받아서 이상이 없었고 집안력이나 인유두종바이러스감염 등의 위험요인이 없다면 의사와 상의 후 70세에 중단할 수 있다)

3. 운동 : 노인이 되면 근력이 약해지지만 노인도 정기적인 운동을 하면 근력을 유지할 수 있다. 최근 연구에 의하면 운동량이 거의 없는 노인보다는 운동량이 많은 노인이 사망률이 낮지만 운동량이 너무 많았던 노인들은 적당한 운동을 한 노인보다 사망률이 오히려 높았다는 결과가 있으므로 너무 지나친 운동은 피하는 것이 좋다.

4. 흉부X선검사 : 60대 이후는 1년마다 시행한다. 그러나 흉부x선 검사를 매년한다고 폐암에 의한 사망률을 줄일 수 있다는 보고는 없다(폐암의 위험성이 높은 군에서는 방사선 피폭량이 적은 저용량CT를 고려한다)

5. 60대부터는 인플루엔자 백신을 매년 접종하며, 폐렴구균 백신은 1회 접종으로 완료됨

6. 60대부터는 시력과 안압, 청력검사를 매년 받는다

7. 대장검사 : 매년 직장수지검사와 대변잠혈검사를 시행하고 의사와 상의 후 최소 10년마다 대장경검사를 받을 수 있다(물론 대장에 용종 등 암의 전구병변 있는 사람은 더 자주 검사한다). 주기적인 검사를 잘 받은 사람은 85세 이후는 더 이상의 검사가 대부분 필요하지 않다.

8. 위내시경 또는 위투시 : 1-2년마다 1회

9. 콜레스테롤 검사 : 최소한 5년마다 1회 검사한다. 물론 고혈압, 흡연, 당뇨병 등의 관상동맥질환 위험요인이 있는 경우는 자주 검사한다. 이러한 위험요인이 없는 경우에는 75세 이후에는 의사와 상의 후 검사를 더 이상 받지 않을 수 있다.

10. 혈압, 체중 : 매년 측정

11. 갑상선 진찰 및 갑상선 기능검사 : 정기적인 검사를 받는다.

12. 소량(1일 100mg)의 아스피린복용: 심혈관질환의 위험요인(고혈압, 당뇨병)이 있거나 심혈관질환(뇌경색, 협심증 또는 심근경색증)이 있는 경우에는 복용하는 것이 심혈관질환 예방에 도움을 준다. 최근에는 치매예방과 대장암 예방에 효과가 있다는 일부 보고도 있다. 그러나 심혈관질환의 위험이 없는 사람이 복용하는 경우에는 아스피린이 심혈관질환 예방효과도 있지만 뇌출혈이나 위장출혈의 위험이 다소 있으므로 권하지 않는다.

13. 운동부하 심장검사 : 고지혈증, 흡연, 당뇨병여부, 심장병의 가족력 중 1개 이상 해당되는 사람은 운동부하검사를 받는다.

14. (남성) 전립선암 표지자 검사와 직장 수지 검사를 최소한 75세까지는 의사와 상의후 시행한다

15. (여성) 여성호르몬 복용 : 골다공증의 예방 및 치료, 심혈관질환의 예방, 치매예방 등의 효과가 증명되어 있으나 유방암의 위험이 약간 증가하므로 의사와 상의 후 복용한다. 골다공증의 예방을 위해서는 70세 이전에 복용을 시작하는 것이 좋으며 치매나 심혈관질환의 예방을 위해서는 70세 이후에 시작할 수도 있다. 이미 관상동맥질환이 있는 사람은 오히려 사망률이 증가한다는 보고가 있으므로 주의해야 하고 유방암의 위험이 높은 경우, 혈전이 잘 생기는 분은 피해야 한다.

표. 노인에 대한 선별검사 지침(미국)

선별검사^** 내용	증거^*	지침(출처)	등급^*
혈압	Ⅰ	매년, 최소 1-2년마다(미국질병예방특위)	A
의사에 의한 유방 진찰	Ⅰ	40세이후에 매년(미국질병예방특위, 미국암학회)	A
유방조영술	Ⅰ	50세 이후 매년(미국암학회) 혹은 50-69세에 1-2년마다 한번(미국질병예방특위, 미국암학회);70-85세에는 본인이 원하고 적절한 환자에게 1-3년마다(미국질병예방특위, 미국노인병학회)	A; C > 69
자궁세포진 검사	Ⅰ	3년간 매년 검사해 정상이면 2-3년마다 시행; 60-69세에는 회수를 줄이거나 중단한다(미국질병예방특위, 미국암학회, 미국노인병학회, 캐나다질병예방특위)	A; C > 65
콜레스테롤	Ⅰ-Ⅲ	5년마다(미국 콜레스테롤교육 프로그램);노인에서는 효과가 덜 분명함	B;C> 65
직장 수지검사	Ⅱ	40세 이후 매년(미국암학회)	C
대변잠혈반응검사	Ⅱ	50세 이후 매년(미국암학회)	B
S상결장경	Ⅱ	50세 이후에 3-5년마다(미국암학회)	B
시력검사	Ⅲ	노인에서 주기적으로	B
청력장애에 대한 검사나 질문	Ⅲ	노인에서 주기적으로	B
구강,림프선,피부,고환,심장,폐에 대한 진찰	Ⅲ	매년(미국암학회,미국심장협회)	C
혈당	Ⅲ	고위험군에서 주기적으로(미국질병예방특위)	C
갑상선기능검사	Ⅲ	노인 특히 여성에서 임상적으로 판단해 실시(미국질병예방특위)	C
심전도	Ⅲ	40-50세 이후에 주기적으로(미국심장협회)	C
녹내장 선별검사	Ⅲ	65세 이후에 안과전문의로부터 주기적으로(미국질병예방특위)	C
정신/기능 상태	Ⅲ	필요에 따라서 실시(미국질병예방특위)	C
골밀도검사	Ⅲ	무증상 노인을 대상으로 선별검사를 실시하는 것은 권하지 않음/필요에 따라 실시(미국질병예방특위)	C
전립선진찰/PSA	Ⅲ	50세 이후 매년(미국암학회);무증상 노인을 대상으로 선별검사를 실시하는 것 권하지 않음(미국질병예방특위)	C-D
흉부X선	Ⅲ	치료 결정을 위해 필요시 실시(미국질병예방특위)	D

^※선별검사는 증상이 없는 일반인들을 대상으로 한 것이며 특정 임상환경에서는 다른 검사와 치료계획이 필요할 수 있다. 나이의 상한선이 없는 항목은 선별검사를 대략 85세까지, 혹은 활동적인 여생이 얼마남지 않은 때까지 계속한다.

부록. 노인에 대한 예방조치/상담 지침(미국)

예방조치/상담 내용	증거^*	지침(출처)	등급^*
운동	Ⅰ-Ⅱ	유산소운동과 근력운동을 할 수 있는데 까지(미국질병예방특위, 미국암학회)	A
파상풍-디프테리아 백신	Ⅰ-Ⅱ	10년마다 추가접종(미국질병예방특위, 미국의사회)	A
인플루엔자 백신	Ⅰ-Ⅱ	65세 이후 매년(미국질병예방특위, 미국의사회)	B
폐렴구균 백신	Ⅱ	백신을 65세 이후 최소 한번 이상(미국질병예방특위, 미국의사회)
칼슘	Ⅱ	하루에 800-1500mg 복용	B
에스트로겐	Ⅱ	폐경후 여성	B
아스피린	Ⅰ-Ⅱ	50세 이상 남자는 매일 혹은 2일에 한번 80-325mg 복용	C

여름철 냉방병 조심하세요

출처 : 가정의학과 - 최현림 교수 최종수정 : 2005.06.08 입력: 2005.06.08



기온이 30^oC를 오르내리면 사람들은 무더위를 느끼게 되고 승용차를 비롯한 교통수단이나 사무실, 호텔, 백화점 등은 에어컨 장치를 이용하여 실내온도를 20^oC 안팎으로 유지하게 된다. 요즘, 서울 시내 곳곳에 부채를 사용하여 전기를 절약하자는 플래카드가 나부끼고는 있지만 부채 하나로 여름 삼복더위를 견디던 풍습은 옛날 얘기다. 60년대 후반부터 선풍기가 대량 보급되기 시작하였고 80년대 후반부터는 실내 공간을 에어컨으로 냉각시켜 밖의 더위와 차단하는 룸쿨러시스팀이 대중화되고 있다. 상대적으로 더위를 견디는 힘이 약화되고 있는 것이 현대인이며 섭씨 30^oC 내외로 며칠만 계속되어도 땀을 흘리고 더위를 호소하고 있는 사람들이 늘고 있다. 우리가 지내는 여름철의 실내온도는 실내외의 온도 차이를 3-5^oC 정도 차이가 나게 하라고 권장하고 있지만 우리 몸의 쾌적온도는 바람이 어느 정도 있느냐에 따라 다르긴 하지만 20^oC에서 24^oC 정도가 되어야 한다. 실제로 여름철에 야기되는 냉방병은 추운데서 지내기 때문에 일어나는 병이 아니라 더운 환경에 순화되어 가는 우리의 몸이 갑자기 추운데서 더운데로 다시 추운데로 옮겨 다니면서 우리 몸의 항상성이 유지되는데 어려움이 있기 때문에 일어나는 현상이라 할 수 있다. 그것은 우리가 겨울철을 지낸다고 하더라도 냉방병에 걸렸다는 이야기를 들어보지 못하는 이유이다. 하루 중 1/3에 해당하는 직장생활은 추운 환경에서, 또 1/3은 거리나 가정의 더운데서 지내게 되므로 여기에서 오는 생리적인 부조화가 그 원인이 된다고 할 수 있다. 우리의 몸은 어떤 물리적인 자극이 오면 그 자극에 대해서 우리의 몸이 제기능을 다할 수 있는 방향으로 개인의 생리적 변화를 가져오게 되어 그 환경에 적응할 수 있게 된다. 이러한 현상을 순화라고 한다. 서서히 기온이 높아 갈 때는 우리의 몸이 외부 환경에 적응하기가 쉬워진다. 그러나, 우리의 몸이 고온 환경에 갑자기 노출되었을 때는 고온 환경에 순화되기 위해서는 개인에 따라 4일 정도에서부터 15일 정도까지의 기간이 소요된다. 특히 비만하거나 심장관계질환이 있거나 땀이 잘 나지 않는 사람은 순화과정에 어려움이 많다. 뱀과 같은 변온동물과 달리, 사람과 같은 항온동물은 사계절을 통하여 현저하게 변화하는 주위 환경의 기후 조건에도 불구하고 신체의 중심온도는 비교적 일정하게 유지된다. 사람의 온도 조절 중추는 조절 할 수 있는 범위가 매우 좁기 때문에 신체의 중심 온도가 이 한계를 벗어나면 심각한 질환에 이환될 수가 있다. 인체는 항온 상태를 유지하기 위하여 대사에 의해 열이 생산되고 증발에 의해 열이 빠져나가며 전도, 대류, 복사에 의해 열이 생산되거나 인체로부터 빠져나가게 된다. 인체는 체내에서 무수한 생화학적 반응에 의해 일정하게 열을 생산하게 된다. 대사에 의한 열생산은 기초대사에 의한 열생산의 경우 거의 일정하게 유지되기 때문에 운동이나 신체의 떨림으로 생기는 골격근에 의한 열생산이 체온의 조절에 중요한 요소가 된다. 증발에 의한 열손실은 공기와 접촉하고 있는 체표면에서 발생하는데 물이 액체로부터 기체로 되는 데 필요한 기화열을 몸 표면으로부터 앗아가게 된다. 인체에 있어서 증발에 의한 열손실은 주로 표피에서 일어나지만 호흡기관을 통해서도 상당한 열의 손실이 일어나게 된다. 전도에 의한 열의 획득이나 손실은 신체 표면이 표피보다 높거나 낮은 물체와 접촉하면서 일어난다. 그러나, 대개는 인체는 옷을 입고 있기 때문에 이런 전도에 의해서 열을 획득하거나 손실을 가져오는 것은 매우 드물다. 하지만, 겨울철에 물에 빠진다든지 하는 사고나 근무 환경이 부적절할 때는 열손실이 급격하게 일어날 수 있다. 대류란 물질이 실제로 한 곳에서 다른 곳으로 열을 이동하여 일어나는 것을 말하며, 신체의 표면에 있는 공기가 이동함으로써 얻어지는 것이다. 대기의 온도가 신체 표면의 온도보다 낮다면 신체를 차갑게 만들 수 있고, 역으로 대기의 온도가 신체 표면의 온도보다 높다면 신체 표면을 덮게 만들 수가 있다. 복사란 저주파 전자파(주로 적외선)의 방출에 의해 일어난다. 어떤 물체의 온도가 높을 수록 그 물체는 더 강한 복사열을 방출하게 된다. 이 전자파가 어떤 물체에 부딪히게 되면 그 물체를 뚫고 나가지 못하고 물체를 더워지게 만든다. 따라서, 인체는 기온 뿐만 아니라 적외선에 의해 가열된 그 주위의 물체의 온도에 의해서도 열을 받게 된다. 바깥 태양에 의해 열을 받은 방안에 사람이 있으면 실내 공기의 온도가 영향을 주지 않는다고 하더라도 벽에 의해 열을 받게 된다. 도시의 여름에 사는 사람들은 몇가지 요소에 의해 더욱 열에 의한 스트레스를 받게 된다. 콘크리트 건물은 태양열을 낮동안에 받아 있다가 밤이 되면 다시 밖으로 방출하게 된다. 증발에 의한 열의 방출은 습도가 높으면 잘 이루어지지 않을 수 있고 대류에 의한 열손실도 높은 빌딩에 가로 막혀 잘 이루어지지 않을 수 있다. 그래서, 사람들은 체온조절에 관여하는 이런 5가지 요소중 하나 이상을 바꿈으로써 더위를 피하려고 한다. 예를 들면, 휴식에 의해 활동을 줄임으로써 대사에 의한 열생산을 줄이거나 선풍기 앞에 앉아 대류나 증발에 의한 열손실을 높이거나 수영을 함으로써 전도에 의한 체열손실을 증가시키려고 한다. 대개 기온이 올라가면 우리의 몸은 땀을 흘리거나 표피혈관을 확장시켜 열의 발산은 증가시키려고 한다. 24^oC 이하의 환경 온도에서는 체열 생산이 다소 증가하나 복사와 전도에 의해 체열 방출이 많아지므로 열 균형이 깨어지는데 피부등으로부터 체열 방출을 억제하여 열균형이 이루어지도록 한다. 24^oC에서 29^oC의 환경 온도에서는 혈관운동의 조절에 의해서 이루어지는 피부에서의 복사와 전도의 기전에 의해서 체열 방출만으로도 열균형을 유지할 수가 있어 인체가 받는 부담은 거의 없다. 29^oC 이상의 환경 온도에서는 발한, 즉 증발에 의한 체열 방출량이 급격히 증가함으로써 열균형이 이루어 질 수 있다. 특히 34^oC 이상의 환경에서는 복사와 전도에 의해서 오히려 외부로부터 열을 받아들이게 되므로 체열 부담의 방출은 더욱 커진다. 땀은 체열이 체온조절 중추를 직접 자극하여 일어나는데 체온이 약 35^oC일 때부터 시작하여 이 온도보다 약 1^oC 높을 때 최대로 땀이 많이 나게 된다. 땀이 나는 것을 느끼지 못하는 상태에서도 실제로는 피부 표면과 호흡기를 통하여 수분이 증발하는데 이를 불감증발이라고 하며 그 양은 1일 약 600ml 정도나 된다. 불감증발은 피부를 건조하지 않도록 보호해 주는 역할을 해 주며 체열을 방출하는 면에서도 매우 효과적이라고 하겠다. 29^oC 이상의 환경 온도에서는 체열 방출이 주로 땀의 증발에 의해서 이루어지므로 기류와 습도의 영향을 크게 받는다. 기류가 약하거나 습도가 높은 환경에서는 체열 방출이 어려워지므로 무덥게 느끼게 된다. 우리의 온도 감각은 체온 자체보다 피부 표면으로 이동하는 열량과 더욱 관계가 깊다. 여름철 기후에 순화된 신체가 갑자기 찜통더위를 피하여 장시간 선풍기, 에어콘 등 넹방기를 장시간 사용하게 되면 체온이 하강하지만 체온조절 중추에 의한 생리적 기전에 의해서 1.0-1.5^oC 이상 체온이 하강하지는 않는다. 그러나 추위에 폭로 시간이 오래되게 되면 신체가 한냉을 충분히 대상하지 못하고 체열 생산량보다 증발, 복사, 대류에 의한 체열 방출이 많아져 체온은 다소 하강하게 된다. 이때 맥박수, 호흡수, 혈압은 처음에는 생리적인 방어기전에 의하여 상승하다가 나중에는 떨어지고, 신장의 혈류량, 신사구체의 여과율 및 오줌량이 감소하며 각 조직의 에너지 대사량이 떨어진다. 추위에 계속 노출되면 열의 발산을 억제하기 위하여 피부혈관이 축소되는데 피부혈관의 축소로 인하여 혈류의 순환장애로 손발이 붓거나 얼굴이 부어 오른 경우가 있으며 손실된 체열을 대사에 의하여 열생산을 보충해야 하므로 기온 자체가 스트레스로 작용하게 되며, 이 때문에 피로가 오게 되고 피부 표면의 온도가 내려가면 손동작의 정밀도가 떨어지고 시간이 많이 걸려 작업능률이 저하된다. 차가운 냉기를 흡입하더라도 상기도에서 급속히 가온되므로 폐에는 아무런 지장이 없으나 에어컨이 공기를 냉각시키는 과정에서 수분을 응결시켜 실내습도를 낮춤으로써 호흡기의 점막이 마르고 섬모운동이 억제되어 인후염을 유발하여 감기같은 증세를 유발할 수가 있다. 조그만 더워도 에어컨을 켜 냉방을 하는 경우에는 항상성 유지를 빨리 못하는 어린이나 노약자들은 피로, 감기, 소화불양, 두통, 권태감, 졸음 등의 증세를 호소하고 여성들은 생리불순을 일으키는 경우가 많으며 노인들은 대부분 안면신경마비 등 근육마비 증세를 일으킨다. 일본 노동과학 연구소의 조사에 따르면 30-33^oC의 기온에서 실내온도를 21^oC로 조정했더니 여성의 50%, 남성의 20%가 피로, 권태, 두통을 호소하였고 27^oC를 유지하였더니 남녀 모두 10%만이 이상 증세를 호소하였다고 한다. 이러한 냉방병에 이환되기 쉬운 사람은 여름철에 냉방장치를 한 택시나 뻐스의 기사, 냉방장치가 잘 되어 있는 건물에서 근무하는 직원, 가정에서 오랫동안 선풍기나 에어컨을 사용하는 가정의 주부나 어린이, 노인들, 병약자들이다. 냉방병에 대한 저항력은 연령, 지방조직량, 한냉에 의한 순화의 정도, 영양상태, 운동, 입은 옷의 상태 등에 의해서 차이가 난다. 냉방병의 예방책으로는 가능한한 냉방시간을 줄이고 실내외의 온도차이를 5-8^oC 내외로 하고 많아도 10^oC를 넘지 않게 실내온도를 23-25^oC 정도로 유지하며 1시간 정도마다 창문을 열어 환기를 시키는 것이 필요하다. 개인적으로는 과로를 피하고 충분한 식사와 비타민이 많은 과일과 수분의 섭취를 충분히 한다. 또한, 과도한 음주와 흡연을 삼가하는 것이 좋으며, 출근시에는 긴 소매가 있는 내의나 쉐터를 준비하여 백에 넣어 갔다가 냉방이 잘 되어 있는 방에서 입는다든지하고 퇴근시에는 더위에 견딜 수 있는 여름 하의를 입는 것이 좋다. 그외 엄밀하게 이야기하면 냉방병이라고 할 수는 없지만 우리나라에서는 1984년 7월 서울의 모 종합병원에서 처음 발생 보고되었던 레지오넬라균에 의한 폰티악열병이나 레지오넬라병(일명 재향군인병)도 에어컨의 사용과 관련되어 나타나므로 냉방병으로 분류하는 사람이 있다. 레지오넬라병은 1976년에 미국의 필라델피아에서 개최되었던 재향군인회의 참석자들 중 29명이 사망하고 182명이 폐렴에 걸리면서 알려지기 시작한 병이다. 이 병은 정상적인 건강한 어린이에서 발병하는 경우는 드물고 노인이나, 흡연가, 만성 심폐질환자, 수술 직후의 환자, 스테로이드제제 복용자 등이 걸리기 쉬우며 사람에게서 사람으로 전염된다는 뚜렷한 증거는 없다. 병원체가 에어컨의 냉각수 등에서 대량 증식한 뒤 냉방기에서 품어나오는 잔 물방울이나 먼지를 통하여 호흡기로 감염된다. 폰티악열병은 근육통, 열, 두통, 권태 등의 인플루엔자 같은 증세가 3일 내지 5일 정도 계속되다가 대부분의 경우 미열이나 숨가쁨 등을 제외하고는 원상회복되어 병원을 찾는 경우는 드물다. 물론, 폐렴이나 이로 인해 사망하는 경우는 없다. 그러나, 레지오넬라병은 수일간의 권태, 미열, 입맛 없음 등의 전구기를 거쳐 고열, 근육통, 구토, 설사, 불면증, 두통 등의 증상을 보이고 건강한 사람의 대부분은 그후 7일 내지 10일이 지나면 자연 치유되는 경향을 가지고 있지만, 심하면 폐렴과 혼수상태를 일으켜 10% 내지 30%가 사망하는 것으로 보고되고 있다. 따라서, 중앙집중식 냉방기를 가동하는 대형 건물의 호텔이나 병원, 사무실, 아파트 등의 냉각수 여과기, 물받이와 대형 저수탱크 등에 대한 청소와 염소소독을 철저히 하여 미리 이러한 질병의 발생을 예방하여야 한다.

변비의 원인과 치료

출처 : 가정의학과 - 원장원 교수 최종수정 : 2003.10.24 입력: 2003.10.24

이제는 변비와 작별할 시간입니다~~~
숨겨진 고통…변비, 그것이 알고 싶다

▶이럴 경우, 당신은 변비!!
정상적인 배변 회수는 연령에 관계없이 많아야 하루에 세 번, 그리고 적어도 1주에 3회 이상 볼 때를 말합니다. 따라서 배변 회수가 1주일에 2회 이하라면 변비라고 할 수 있다. 그러나 배변회수가 충분하더라도 배변시에 1분이상 힘을 주어야 배변이 될 정도로 굳은 변을 보는 경우도 변비라고 할 수 있다.

변비는 식사량이 충분하지 않거나, 물을 충분히 마시지 않은 경우, 변의를 느낄 때 변을 보지 않거나, 배변습관이 일정하지 않은 경우, 임신한 경우, 또는 운동부족이나 환경의 변화 등이 있을 때 잘 생긴다.

▶ 왜그럴까!!
그러나 변비가 다른 질환의 증상일 가능성도 고려해야 한다. 예를 들면 항문이 찢어지거나(항문열창) 치질이 있어서, 혹은 항문에 염증(염증성 장질환의 일환으로 나타날 수 있음)이 있어서, 배변시의 통증 때문에 변을 잘 보려하지 않음으로써 변비가 생길 수도 있다. 치질이나 항문열상은 변비의 원인이 되기도 하지만 변비에 의해 악화되기도 한다. 드물지만 대장에 종양이 있어서 변비가 생기기도 한다. 또한 우울증이 있는 경우에 의욕이 감소되면서 변비가 생기기도 한다. 그리고 만성적인 질환으로 근력(특히 배의 근력)이 약해져 배변을 잘 못할 수도 있으며, 갑상선기능저하증, 부갑상선기능항진증이 있는 경우에도 장운동이 느려지면서 변비가 오기도 한다.

변비가 있을 때 꼭 확인해야 할 것은 다른 문제로 복용 중인 약물로 인해 변비가 생기지 않았는지 확인하는 것이다. 제산제(특히 알루미늄이 다량 함유된 제산제), 고혈압 치료제 일부, 코데인이 함유된 진통제나 감기약, 진경제(복통에 사용하는 약물), 우울증약, 철분제제 등이 변비의 원인이 될 수 있다.

또한 센나가 포함된 자극성 변비완화제를 장기적으로 사용한 경우에도 장근육의 신경에 손상을 주어 오히려 장운동을 떨어뜨려 변비가 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.

그 중 가장 흔한 원인은 과민성 대장증후군으로 이는 다른 질환이 없으면서 스트레스에 관련되어 변비가 나타나는 상태를 말한다. 그 외에도 대장운동이 느려지는 대장 무력증, 직장에서 항문을 통해 잘 내보내지 못하는 직장 배출장애 등이 원인일 수 있다.

▶ 약물치료
습관적이거나 과도한 변비완화제의 사용은 비타민 등의 영양소를 흡수가 되지 않게 하며 장이 변비약에 길들여져 나중에는 변비약 없이는 변비가 심해지는 현상이 나타날 수 있으므로 피하는 것이 좋다.

▶ 언제·어떤 검사를 받아보아야 하나?
중년 이후에 이유없이 변비가 새로 생긴 경우에는 반드시 항문이나 대장을 내시경으로 확인해야 한다. 그리고 식이요법이나 약물치료로도 변비증상이 호전되지 않는 경우에는 대장통과시간, 항문직장 내압검사 등을 받아보는 것이 좋다.

변비치료를 위한 올바른 습관
- 규칙적인 배변습관을 갖는 것이 중요
- 아침식사를 한 후 15분이내 화장실에 가서 대변을 보도록 한다
- 가능하면 배변습관을 매일 시행
- 배변시 너무 오래 앉아 있거나 책보기, 흡연은 피한다.
- 좌욕을 자주해 항문주위 혈액순환이 잘 되게한다.
- 아침식사 꼭 하는 것이 중요
- 섬유질이 풍부한 음식(채소, 과일, 현미, 옥수수, 콩, 통밀 등)을 섭취
- 물은 최소한 하루 1.5리터정도 섭취(음료수잔으로 7-8잔 정도)
- 커피, 차, 술 등은 소변량을 증가시켜 탈수를 조장, 변비를 악화
- 변비 해소에 도움되는 운동은 걷기, 달리기, 수영 등을 한다.
- 윗몸일으키기, 바로 누워서 다리를 약 30도 정도 올린 상태를 유지하는 운동이 도움

변비를 완하시키는 식품

음식 종류	식이섬유량(g)
야채
콩	8.5-10.0
깍지콩(스트링 빈)	2.0
통조림 콩	6.0
브로콜리	3.2
옥수수	2.6
양배추	2.0
당근	2.0
셀러리	1.0
레터스	1.0
쌀	0.8
과일
껍질채 먹는 사과	2.0
복숭아	2.0
감귤	2.0
딸기	1.6
바나나	1.5
사과쥬스	0.0
빵
통밀빵	1.3
호밀빵	0.7
기타
육류(닭,생선)	0.0
요구르트, 우유	0.0