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복막투석의 식사요법

복막투석이란?
신장이 더 이상 제 구실을 할 수 없게 되었을 때 신장을 대신하여 투석액을 복강내로 주입하고 하루 3~4회 교환해가며 지속적으로 투석을 시행하는 방법입니다.

지속적인 투석효과로 인하여 전해질, 체액, 혈압조절이 잘 되고 노폐물 제거가 용이한 장점은 있으나 투석액으로 체내에 꼭 필요한 단백질과 수용성비타민 등이 손실되고 투석액으로부터 일부의 당이 과다하게 흡수되어 비만과 고지혈증을 초래하는 단점도 있습니다.

식사요법의 목적은 투석시 손실되는 단백질을 충분히 보충하고 좋은 영양상태를 유지하여 복막염등 감염에 대한 저항력을 높여주어 건강한 투석생활을 유지하는데 있습니다.

식사원칙
1. 질이 좋은 단백질을 충분히 섭취합니다.
투석액을 통하여 노폐물뿐 아니라 몸 속 단백질도 빠져나가므로 양질의 단백질을 충분히 섭취하여 보충해야 합니다. 복막염이 생기면 빠져나가는 단백질량이 증가하므로 더욱 많은 양의 단백질을 섭취해야 합니다.

2. 염분을 제한합니다.
염분을 너무 많이 섭취하면 체내에 수분이 축척되어 부종을 일으키고 혈압이 높아질 수 있으므로 염분의 사용량을 1/2정도로 줄여야 합니다.

염분제한 식사의 요령

1. 염분의 양은 조금씩 줄여서 서서히 싱거운 맛에 습관이 되도록 합니다.
    소금 1g = 간장 5g =고추장, 된장 10g = 케찹 30g = 마요네즈 40g
2. 허용된 염분은 한가지 음식에만 사용합니다.
3. 염분대신 식초, 후추, 겨자, 설탕, 기름, 생강 등을 사용하여 맛에 변화를 주면 싱거운 맛을 덜 느낄 수 있습니다.
4. 조리시 첨가하는 식염은 물론 화학조미료, 베이킹 파우더, 소다등은 사용하지 않습니다.
5. 식물성 기름을 사용한 튀김, 볶음요리로써 고소한 맛을 내어 식욕을 증진시킵니다.
6. 절임류, 젓갈류, 장아찌류, 통조림류, 가공식품 등은 사용하지 않습니다.

3. 포터슘은 개인에 따라 조절합니다.
매일 지속적으로 투석을 하므로 포타슘 섭취는 비교적 자유롭게 할 수 있습니다. 그러나 혈중 포타슘치가 너무 높거나 낮은 경우에는 근육이 약해지고 특히 심장 근육이 약화되어 생명의 위험을 초래할 수 있으므로 포타슘 섭취를 조절해야 합니다.

포타슘을 제한하는 요령

1. 조리할 때 포타슘을 제거하는 방법
    식품을 충분량의 물에 2시간 이상 담갔다가 헹군 후 조리합니다.
    식품을 충분량의 끓는 물에 데친 후, 그 물은 버리고 필요하면 다시 물을 넣어 조리합니다.
2. 포타슘 함량이 높은 식품들
    감자, 고구마, 밤, 견과류
    녹황색 채소류(근대, 물미역, 시금치, 쑥갓, 미나리)
    과일류 (참외, 바나나, 토마토, 키위, 멜론)
    초콜렛, 코코아, 카라멜, 흑설탕

4. 콜레스테롤과 동물성 지방의 섭취를 줄입니다.
복막을 통해 흡수되는 당으로 인한 과잉 열량 섭취가 혈액내의 중성지방이나 콜레스테롤 수치를 상승시켜 심혈관질환의 위험요인이 되므로 콜레스테롤과 동물성 지방이 많은 식품은 제한해야 합니다.

5. 적절한 열량을 섭취합니다.
표준체중을 유지하고 정상적인 활동을 하기에 필요한 열량을 섭취해야 합니다. 그러나 투석액에도 당분이 포함되어 있으므로 너무 많은 열량을 섭취하면 체중이 지나치게 증가될 수 있으므로 주의해야 합니다.

6. 수분은 개인에 따라서 조절합니다.
일반적으로 수분제한은 없으나 부종이 있거나 배액이 잘 되지 않는 경우 제한해야 합니다.

7. 인을 제한합니다.
투석을 통해서도 인은 효과적으로 제거되지 않습니다. 인이 몸 속에 쌓이게 되면 뼈가 약해지고 부스러지기 때문에 인의 섭취를 제한합니다.

외식을 할 때는 ?

  1. 식사계획에 어긋나지 않도록 합니다.
  2. 단순한 조리법을 사용한 음식을 선택합니다.
  3. 1인량에 유의해서 식사합니다.
  4. 장류가 포함된 것이나 찌개종류는 되도록 선택하지 않도록 합니다.
  5. 국이나 찌개의 국물은 먹지 않도록 합니다.
  6. 가공식품이나 인스턴트 식품은 피합니다.
  7. 주문할 때 염분사용을 금하도록 합니다.

<외식 1인분의 영양가 분석>

음식명

단백질(g)

포타슘(mg)

열량 (Kcal)

비고

불고기백반

32

605

628

밥 1공기 포함

육개장

21

396

495

갈비탕

21

270

608

된장찌개

15

413

415

비빔밥

24

858

599

설렁탕

20

179

470

순두부백반

26

461

599

김초밥

10

199

375

생선초밥

23

279

384

유부초밥

14

162

502

볶음밥(중국식)

20

387

765

카레라이스

20

529

629

오므라이스

19

448

720

김밥(1줄)분식

9

387

278

생선까스

31

969

838

밥 140g,

크림수프,

채소, 셀러드

포함

안심스테이크

53

1364

892

햄버그스테이크

43

1161

900

돈까스

36

888

987

정식

43

1089

1009

물냉면

21

437

448

비빔냉면

22

530

538

짬뽕

19

548

490

짜장면

17

569

656

수제비

14

464

385

칼국수

24

280

489

메밀국수

18

278

501

돌냄비우동

23

258

522


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