탈모증의 종류에는 무엇이 있는가?
탈모증은 여러 원인에 의해 모낭이 파괴되어 발생하는 반흔성 탈모증과 모낭이 파괴되지는 않고 모발이 너무 빨리 퇴행기로 이행되어 가늘어지고 탈모가 일어나는 비반흔성 탈모증이 있다. 비반흔성 탈모를 일으키는 것으로는 흔히 볼 수 있는 안드로겐성 탈모증, 원형 탈모증, 지루성 탈모증, 출산 후 탈모, 갑상선 질환, 충분하지 못한 영양 섭취 등이 원인이 될 수 있다.
안드로겐성 탈모증
안드로겐성 탈모증은 보통 대머리라고 하는 것으로 원인은 유전적인 소인과 함께 남성호르몬의 작용으로 인하여 발생한다. 재미있는 사실은 남성호르몬이 수염 혹은 겨드랑이의 모발은 잘 자라도록 자극하나, 대머리 환자에서 두피의 모발의 성장을 억제하는 상반된 작용을 갖고 있다. 일반적으로 안드로겐성 탈모증은 남자에게만 발생하는 것으로 알고 있는데 여자에게도 발생한다. 남자의 경우 빠르면 20대 후반부터 탈모가 시작되어 이마의 양쪽 골이 파이는 모양, 후두부의 머리가 빠지는 경우, 머리의 윗부분이 빠지는 경우 등 다양한 형태를 보인다. 반면에 여자는 사춘기 이후에 어느 때든지 발생할 수 있는데 빠지는 형태는 남자와는 다른 양상을 보인다. 남자는 이마 양쪽 끈이 위로 파고드는 탈모의 양상을 보이나 여자의 경우는 이마 양끝의 모발은 대개 탈모되지 않고, 모발이 있는 부분과 없는 부분의 경계는 비교적 잘 유지되며, 대개 머리의 윗부분에 있는 모발이 빠져, 위에서 내려다보면 윗부분의 두피가 들여다보이는 형태를 취하게 된다. 일반적으로 안드로겐성 탈모증이 발생하는 환자에서 남성호르몬의 양적인 증가가 있는 것은 아니다. 여자도 소량의 남성 호르몬이 존재하는데 유전적인 소인이 있는 사람의 특정 부위의 모발이 소량의 남성 호르몬에 예민하게 반응하여 탈모를 일으키게 된다. 그러나 젊은 여자에서 안드로겐성 탈모증이 의심되는 때는 남성호르몬이 증가될 수 있는 질환, 예를 들면 난소 낭종 등이 있는가를 확인하는 것이 중요하다. 이때는 안드로겐성 탈모증 이외에 다른 부위의 모발의 수가 많아지고, 굵어지며, 생리가 불규칙해지는 등의 다른 증상이 동반될 수 있다.
원형 탈모증
원형 탈모증은 경계가 명확한 다양한 크기의 원형 또는 타원형의 탈모반을 특징으로 한다. 머리가 없는 부분은 반짝 반짝 빛나며 두피의 어느 부분에도 발생할 수 있다. 대개의 경우 남녀 발생 비율에는 차이가 없으며, 발생 연령은 이십대와 삼십대가 전체 환자의 약 40-60%를 차지하여 사회 활동이 많은 비교적 젊은 층에 잘 발생하는 질환으로 알려져 있다.
어떤 것이 원인으로 생각되는가?
발생 원인은 유전적인 소인, 자가 면역 관련설, 정신적 스트레스 등을 생각할 수 있다. 유전적인 소인은 20-30%의 원형 탈모증 환자가 같은 질환을 갖는 가족을 갖고 있는 점으로 미루어 짐작할 수 있다. 인체에 세균 등의 이물질이 침입하는 경우에 이물질로부터 인체를 보호하기 위하여 우리 몸에는 항체라는 단백질이 형성되는 것이 정상적인 방어 기전인데, 자가 면역 질환이란 우리 몸에 정상적으로 존재하는 물질에 대한 항체가 만들어져 여러 가지 이상을 초래하는 질환군을 일컫는다. 원형 탈모증은 갑상선 질환, 악성 빈혈, 백반증 등의 자가 면역 질환과 잘 동반되며, 탈모반에서 자가 항체의 침착을 관찰 할 수 있어 자가 면역과 관련 있을 것으로 생각되고 있다. 정신적인 스트레스 또한 중요한 인자로 생각되고 있다. 많은 수의 환자가 정신적인 스트레스를 많이 받는 직업을 갖고 있는 점, 탈모증의 발생 전 정신적인 충격, 예를 들면 사업에 실패한 후라든가, 대학 입학 시험에 떨어진 후 발생하는 점들이 스트레스와 관련성을 시사하고 있다. 스트레스가 어떤 기전에 의해 탈모증을 유발하는 가는 아직 확실하지 않으나, 스트레스가 면역 기능의 변화를 초래하므로 머리가 빠질 가능성이 있다.
어떤 치료가 있는가?
안드로겐성 탈모증의 치료는 고혈압 치료제로 사용되는 약제를 국소 도포제로 만들어 도포하는 방법 등이 있으나 효과는 일시적이거나, 더 이상 진전을 방지하는 정도로 만족할 만하지 못하다. 다만 머리가 많은 부위에서 탈모 부위로 모발을 이식하는 방법으로 미용적으로 효과를 볼 수 있다. 그러나 여자에 발생한 안드로겐성 탈모증은 남자의 경우보다 치료할 수 있는 약제의 종류가 많으며 반응도 남자보다 좋아 치료를 받아 볼만하다. 우리가 눈에 보이는 효과를 보기 위하여는 꾸준히 치료를 받아야 한다. 앞에서 설명한 대로 모발의 성장 속도를 생각하면 1년 내지 1년 반은 열심히 치료하여야 한다.
원형 탈모증의 치료에는 부신피질 호르몬제의 경구 혹은 국소 도포 및 국소 주사, 미녹시딜의 국소 도포, 접촉 항원의 도포, 국소 자극제의 도포, 광화학 요법, 신경안정제의 경구 투여 등이 사용된다. 일반적으로 치료에 대해 잘 반응하는 것으로 알려져 있다. 치료를 시작하면 하얀 솜털이 나기 시작하며 그것들이 점차 정상적인 모발로 바뀌게 된다. 그러나 사춘기 이전에 발생하는 경우, 광범위한 부위를 침범한 경우, 발생 후 6 개월 이상 경과한 경우, 아토피 피부염의 과거력이 있는 경우 및 다른 자가 면역 질환과 동반된 경우에는 치료에 대한 반응이 좋지 않다. |
