어깨불안정이란
어깨관절은 우리 몸
중에서 가장 운동범위가 큰 반면 상대적으로 다른 관절에 비해 골프티에 골프공이 놓여있는
것처럼 불안정해 이를 안정되게 유지시키려고 관절낭주위에 강력한 인대와 회전력을 지닌
회전근육으로 싸여 있어 이들의 끊임없는 긴장과 수축으로 안정성을 유지하게
됩니다.
그러나 이러한 기능이 어떠한 이유에든 망가지게 되면
불안정성이 유발되게 됩니다. 갑자기 큰 힘이 팔에 가해지면 견관절의
고정인대(supporting ligament)가 찢어질 수 있습니다. 때때로 이
인대들은 어깨의 안정성이 회복되도록 적절한 위치에서 저절로 치료됩니다만, 그러나
부적절한 치료시 특히 환자가 젊은 층인 경우 찢어진 고정인대가 해부학적 위치에서
치유되지 못한 채 이완되어 재탈구라는 현상이 일어나게 됩니다. 어깨관절 탈구 및
불안정성은 우리 몸 전체에서 50%를 차지하고 있으며 전방탈구가 이 중 85%를
차지하고 있어 상당히 자주 접하게 되며 이러한 불안정성의 연령층은 대개 20대 또는
30대의 왕성한 활동기에 주로 분포되어 있습니다. 더군다나 경제성장에 발맞추어 스포츠
문화가 생활화되면서 어깨 관절불안정성은 날로 증가추세에 있습니다.
어깨가 일단 탈구가 일어나면 20대인 경우 제대로 고정
및 물리치료를 받지 못하면 약 80%에서 불안정성이 되어 습관적 탈구가 일어나게
됩니다. 40대 이후에 탈구가 일어나는 경우 주위의 회전근육이 파열되어 팔을 옆으로
움직이기가 힘들게 되기도 합니다. 탈구가 일어나면 즉시 정형외과 전문의를 방문하여
제자리에 집어 넣어야 하며 삼각끈으로 약 5일간 고정하고 수상후 2주간은 목욕시간을
제외하고는 계속 착용하여야 합니다. 2주후부터는 운동을 시작하며 수상후 6주까지는
수면시에만 착용하면 됩니다. 운동요령은 본원 견(어깨)관절클리닉에서 가르쳐주고 있어
불안정성으로 이행되는 것을 사전에 막을 수 있습니다.
재탈구로 인한 외상성 불안정성의 손상은 보편적으로 스키
타다 넘어지는 경우처럼 또는 야구공을 던질 때나 배구도중 강스파이크를 시도할 때처럼
팔을 올리고 있는 상태에서 뒤에서 강한 힘이 가해지거나 본인 스스로가 어깨를 강하게
뒤로 제쳐 발생되게 됩니다. 만일 이것이 당신의 경우라면 본인 스스로 언제 어느
자세에서 어깨가 불안정해 지는지 잘 알고 있기 때문에 의식적으로 이를 피하려 할 것이며
이런 활동을 포기해야 됨을 인식하게 될 것입니다. 따라서 그 대안으로 당신은 당신이
잃어버린 기능의 회복을 위하여 잃어버린 기능의 회복을 위하여 찢어진 구조물의 외과적
복구를 모색하게 될 것입니다.
인대들은 거의 항상 견관절(shoulder
socker)의 전하부(front bottom part)로부터 찢어집니다. 우리는
이렇게 찢어진 인대를 잡아 댕겨 견골와에 단단하게 꿰매주어 이러한 손상을 치료합니다.
관절와(body socket)의 모서리를 거칠게 하고 관절와(socket)의
관절순(lip)에 작은 드릴(drill)구멍을 만듬으로써 다시 붙여집니다. 치유기간동안
인대가 적당한 위치를 유지하여 묶여 질 수 있도록 봉합은 이 드릴 구멍과 인대를 통해
지나갑니다. 경우에 따라서는 내시경을 이용하여 위와 같은 방법으로 수술을 해 주기도
합니다.
수술 후 3-4주 동안 당신은 어깨가 수평위치보다 위로
올라가거나 몸체로부터 멀리 회전되게 해서는 안됩니다. 당신은 팔에 팔걸이를 한 상태에서
근육의 힘을 강화시키는 등장성 운동의 실행이 필요합니다. 보호가 요구되는 기간 즉 술후
3-4주가 지나면 당신은 부드러운 관절운동과 보다 강도 높은 운동을 할 수 있게
됩니다. 수술후 6주부터는 당신의 어깨운동의 운동범위, 강도, 지구력, 조정력을
강화시킬 것입니다. 대개 환자들은 우수한 근력, 지구력과 조정능력으로 거의 정상에
가까운 어깨동작을 얻을 수 있으며 짜여진 계획대로 자가물리치료를 열심히 하면 탈구가
일어나기 전의 모든 일상생활을 다시 할 수 있습니다.
수술의 위험은 감염에만 국한 된 것이 아니라 어깨주위의
신경과 혈관손상, 원치 않은 어깨 강직, 어깨의 지속적인 불안정성, 통증, 마취의
합병증과 합병증으로 인한 재수술 등이 있습니다만 극히 드뭅니다.
만일 당신이 어깨에 문제점이나 어깨 치료법에 선택에 관한
질문이 있다면 아무때나 방문하거나 문의하시기
바랍니다. |
